1985年 · 第01卷第03期

本文报告3例经对侧入路切除大脑半球内侧面的动静脉畸形。文章介绍并讨论了手术的操作方法及入路问题，轻轻牵拉对侧半球即能将血管畸形充分暴露，可以保留重要的上行静脉，术后神经功能损害小。

本文报告14例空蝶鞍综合征（ESS)病人的临床表现、X线检查及手术所见•依其临床症状，分为 四型，(1)头痛及内分泌紊乱型，（2)视交叉压迫型；（3)垂体腺瘤伴发空蝶鞍型；（4)垂体瘤手术或放疗后继发空蝶鞍型。本症常见于中年肥胖 妇女，但原发性空蝶鞍的形成机理尚未明确。据解 剖学研究，本病患者的鞍膈开口多较正常人为大，因此，易使上方的鞍上池压入鞍内。本病在常规蝶鞍X线断层与血管造影中的改变均与垂体肿瘤相似，二者不易鉴别。过去常规依靠气脑造影确定诊断.近来常采用脑CT扫描，显示一蝶鞍内低密度 的蛛网膜疝囊影，可有助鉴别。本文同时对经蝶窦 与经额入路的手术要点进行了探讨。

本文报告1984年11月～1985年3月应用显微血管减压术治疗45例面肌抽搐患者的结果。手术方法是用尼龙或Teflon垫片插入脑干和血管间以解除血管对面神经根起始段的压迫。术后10天～3个月随访：37例（82％）抽搐完全停止，4例（9％）明显缓解，4例（9％）无效、并发症较轻。全组无1例死亡。根据本组结果结合文献中报告，我们推荐本术在目前可作为面肌抽搐的首选疗法。本文还对显微血管减压术操作的注意点作了讨论。

本文报告5例血管造影检查出由静脉原因造成的三种不同机制脊髓病变：脊膜动静脉瘘向脊髓引流；颅内、硬膜外、椎旁动静脉畸形静脉返流入脊髓；下腔静脉回流异常。所有这些都造成脊髓静脉循环障碍，功能失代偿。作者就脊髓静脉的解剖、发病机制、放射学检查以及治疗进行了讨论。

本文报告1例基底动脉干中段大型动脉瘤采用孤立术取得成功，患者痊愈无明显神经障碍。作者认为，基底动脉干中段（小脑上动脉～小脑前下动脉之间）的动脉瘤，如颈动脉造影时，双侧大脑后动脉可自然充盈；阻闭动脉瘤近端基底动脉不影响小脑前下动脉者，可望手术取得预期效果，而不致有脑干缺血。否则，孤立术应该避免。

作者报告了29年来经手术和病理证实的小儿颅内肿瘤1，534例。临床上有如下特点：（1）组织学特点与成人有显著不同，成人常见的三大良性肿瘤（脑膜瘤、垂体腺瘤和听神经瘤）在儿童期少见，而神经胶质瘤则相当多见（71.25％）；（2）肿瘤发生部位在成人幕上明显多于幕下，小儿则多发生在中线（第三脑室前、后部）和后颅凹；（3）有颅内压增高症状者比成人多，本组占80～90％；（4）诊断较成人困难，曾有过误诊者占28.4％，最常误诊为颅内炎症或胃肠道疾患；（5）预后较成人差，这与肿瘤病理性质和部位有关。作者强调对小儿脑瘤尽可能早期诊断，手术中争取做到肉眼全切除或近全切除，术后能辅以放射治疗，治疗效果定会有所提高。

本文报告经股动脉插管行椎动造影304例，其成功率为97.4％。发生2例神经系统并发症，1例为暂时性，另1例与造影本身关系不大。造影对颅后凹肿瘤、血管性病变和一些天幕上肿瘤能作出更准确的诊断。此外，对椎动脉造影的技术以及颅后凹和一些幕上肿瘤的椎动脉造影影象特征进行简单介绍和讨论。

本文报告130例经皮三叉神经节后根甘油封闭术。63.1％疼痛完全消失，32.3％疼痛减轻，4.6％无效。与射频治疗三叉神经痛相比，甘油封闭可解除疼痛，大部分病例中没有面部感觉障碍与角膜反射消失，本组病例66.5％术后面部感觉正常，33.5％面部感觉减退，但对针刺有反应，27例第1支痛的病人注射后无角膜反射消失，13例病人因第一次术后无效进行了二次注射，都取得了良好效果。三叉神经2、3支痛的病人一般注射0.2～0.25ml甘油，1支痛的病人注射0.3～0.4ml。

作者最近遇4例多发性脑膜瘤，颅内、脊髓内共10个，分布无规律性。3例经CT脑扫描确定，1例经脊髓造影发现。全部肿瘤均经手术切除，并经病理学检查证实，术后患者恢复良好。作者结合文献讨论了多发性脑膜瘤的发病率，发病机制及鉴别诊断。强调指出：由于这种肿瘤多为良性，生长缓慢，其多发性往往被其体积较大或生长在主要功能区的症状所掩盖，而较小或非功能区的肿瘤症状表现不典型，加之既往缺乏对多发性肿瘤的有效检查方法，故过去文献中报告其发病率约为1～2％，自从CT扫描应用于临床，多发性脑膜瘤的发病率已增至8％。

本文报道36例经病理证实的少技胶质细胞瘤。它分别占颅内肿瘤和胶质瘤的1.4％和3.1％；本病多见于中年人；病程比其他胶质瘤长，平均3.5年。肿瘤大部分位于幕上，特别额叶多见（58.3％）。本组肿瘤半数为囊性；35％的颅骨平片可见钙化斑。肿瘤全切3例，部分或大部切除33例，手术死亡率为11.1％。文章还对肿瘤的病理特征、临床、放射学表现、手术结果及术后复发等问题进行了讨论。