2026年 · 第20卷第07期

原发性肝癌（肝癌）是发病率和死亡率较高的癌症之一，我国肝癌风险人群基数庞大，防控形势严峻。近年来，肝癌风险评估模型与检测技术的创新成果持续涌现，为肝癌实现精准防控提供了可能。防癌体检是健康体检体系中的关键组成部分，基于健康管理中心风险评估和连续管理的优势，推荐采用多种检测技术进行风险量化，结合肝癌风险评估模型，多维度对肝癌风险人群精准分层及阶梯式管理，即高风险聚焦、短间隔检测、连续健康管理的策略，风险人群监测频率和检查手段差异化配置，以期切实提升肝癌早诊率。

为解决当前我国健康体检护理服务流程不规范、标准不统一、质量不均衡等问题，推动体检护理服务向标准化、同质化、专业化发展，保障受检者安全与体检质量，中华护理学会健康管理护理专业委员会、《中华健康管理学杂志》编辑委员会、中国医师协会医师健康管理与医师健康保险专业委员会组织国内多学科专家共同制定本共识。本共识以体检全流程为主线，系统构建护理服务基本要求、检前护理准备、检中护理实施、检后护理开展、质量控制与持续改进五大核心模块，明确工作制度、服务环境、人文关怀、信息化管理等基础准则，规范检前评估与宣教、检中导诊与技术操作、应急处置与检后随访等关键环节，建立质量监测、评价反馈与持续改进的闭环管理机制。本共识可为各级各类健康体检机构提供科学、规范、可操作的护理服务标准，提升健康体检护理专业化水平和服务品质，助力健康管理行业高质量发展。

目的 探讨不同肥胖评价指标对体检人群高血压患病的预测价值。 方法 横断面研究。连续选取2023年1月1日至12月31日于新疆医科大学第一附属医院健康管理中心接受健康检查的68 742例受检者为研究对象。收集其一般资料、体格检查指标。采用logistic回归模型分析人体肥胖测量指标（体重指数、腰围、腰高比、锥削指数）与高血压的相关性；运用受试者工作特征曲线及曲线下面积（AUC）评估单一人体肥胖测量指标对高血压的预测价值，对AUC进行DeLong′s检验，用约登指数计算最佳阈值。 结果 纳入分析的68 742例受检者中，男性35 484例，女性33 258例，年龄（45.72±12.11）岁，高血压患病率30.73%（21 123/68 742）；调整相关混杂因素后，体重指数（OR超重=3.54，95%CI：3.30~3.80；OR肥胖=2.01，95%CI：1.91~2.12）、腰围（OR=1.18，95%CI：1.10~1.25）、腰高比（OR=1.10，95%CI：1.02~1.19）、锥削指数（OR1.14~<1.20=1.90，95%CI：1.76~2.06；OR1.20~<1.25=1.32，95%CI：1.24~1.40；OR≥1.25=1.15，95%CI：1.10~1.21）均与高血压患病风险呈正相关（均P<0.05）。不论性别，腰高比对成年人高血压预测效力最强，男性和女性AUC分别为0.682（95%CI：0.677~0.688）和0.752（95%CI：0.746~0.759），阈值分别为0.523和0.489（均P<0.05）。腰围对青年、壮年、中年高血压预测效力均最强，AUC分别为0.770（95%CI：0.757~0.783）、0.740（95%CI：0.733~0.746）、0.680（95%CI：0.673~0.687），阈值分别为84.50、84.50、85.50 cm（均P<0.05）；其中青年人群腰围、体重指数的预测效能相近，均高于腰高比和锥削指数（均P<0.05）；腰高比对活力老人年龄段高血压预测效力最强，AUC为0.634（95%CI：0.616~0.653），阈值为0.522（P<0.05）；体重指数对≥80岁老年人高血压预测效能最强，AUC为0.613（95%CI：0.555~0.671），阈值为24.835 kg/m2（P>0.05），体重指数、腰高比、腰围预测效能相近，均高于锥削指数（均P<0.05）。 结论 腰高比对成年人高血压患病具有较强的预测效力，不同年龄段人群各肥胖指标预测能力各有不同，应结合预测阈值给予个性化健康管理方案。

目的 分析2014—2023年我国骨质疏松研究产出的性别差异与演进趋势。 方法 回顾性文献计量学研究。在中国知网文献数据库中，检索在2014—2023年这10个自然年间收录的骨质疏松研究相关文献。最终得到符合纳入与排除标准的有关男性骨质疏松研究的文献1 090篇，有关女性骨质疏松研究的文献3 776篇。使用Citespace、GraphPad Prism、SPSS等软件对所得数据进行文献计量学分析及统计分析，包括年发文量及趋势、地区分布、基金资助、机构合作、知识图谱及突现术语上的差异。 结果 2014—2023年，女性研究发文量为男性的3.5倍；女性研究发文量增长快［β=27.89（95%CI：5.69~50.10），R²=0.511 9，P<0.05，D-W=0.82］，而男性研究发文量增长相对缓慢［β=5.95（95%CI：0.20~11.71），R²=0.415 4，P<0.05，D-W=0.72］。此外，我国骨质疏松研究存在明显的地区分布差异，东部及沿海地区发文量高于其他地区，广东省（412篇）、北京市（391篇）、江苏省（355篇）、浙江省（299篇）和山东省（249篇）的发文量位居全国前5，占35.1%。在研究基金资助上，男性研究获得的省部级基金资助率占比8.9%，女性研究为15.8%。知识结构分析显示，女性研究已经形成了完整的“筛查-治疗-预后-疾病管理”的链条。男性研究关注的重点则主要停留在预测与危险因素上。 结论 2014—2023年我国骨质疏松研究存在显著的性别结构失衡，男性研究发文量及增长趋势均明显滞后于女性，在基金资助、合作网络、研究深度上也与女性研究存在明显的差距。

目的 探讨甲状腺功能正常人群血清25-羟维生素D水平与甲状腺结节发病风险的相关性。 方法 回顾性纵向队列研究。采用2020年7月至2024年7月北京同仁医院健康管理中心体检数据资料，选取基线数据中甲状腺超声检查正常且甲状腺功能正常的人群2 040例为研究对象。根据甲状腺结节诊断标准分为甲状腺无结节组和新发甲状腺结节组。采用Cox比例风险回归模型分析血清25-羟维生素D水平与新发甲状腺结节风险的关系。按照血清25-羟维生素D四分位数进行分组，探讨不同血清25-羟维生素D水平与新发甲状腺结节风险的相关性。进一步采用限制性立方样条拟合血清25-羟维生素D与新发甲状腺结节风险之间的剂量-反应关系。进行分层分析和交互分析以验证效应修饰作用和探索关联的异质性。 结果 纳入的2 040例研究对象中，男性1 254例（61.47%），女性786例（38.53%），甲状腺无结节组1 711例，新发甲状腺结节组329例，年龄（40.97±9.93）岁。新发甲状腺结节检出率16.13%（329/2 040），女性检出率22.39%（176/786）高于男性检出率12.20%（153/1 254）（χ2=37.096，P<0.001）。经Cox回归模型分析，该研究构建了4个模型，均显示血清25-羟维生素D水平与新发甲状腺结节风险呈负相关：模型1~4的HR值分别为0.967（95%CI：0.959~0.984）、0.976（95%CI：0.958~0.994）、0.978（95%CI：0.960~0.996）和0.977（95%CI：0.959~0.996）。将血清25-羟维生素D四分位间隔分Q1~4组：以Q1为对照组，随着血清25-羟维生素D水平升高，新发甲状腺结节风险呈非线性下降。限制性立方样条分析血清25-羟维生素D与新发甲状腺结节风险呈非线性剂量-反应关系（χ2=20.72，P非线性<0.001）。按年龄（≤40岁和>40岁）、性别（男性）、吸烟、饮酒、体重指数（<24 kg/m2和24~<28 kg/m2）、血脂异常进行分层分析，结果显示血清25-羟维生素D水平与新发甲状腺结节风险的效应值均显示良好的稳定性（均HR<1，且P<0.05），吸烟状态与血清25-羟维生素D水平存在交互效应（P交互=0.038）。 结论 在甲状腺功能正常人群中，血清25-羟维生素D水平与甲状腺结节的发病风险呈非线性剂量反应关系。

目的 探讨血浆致动脉硬化指数（AIP）与甘油三酯-葡萄糖（Ty-G）指数对体检人群代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的预测价值。 方法 横断面研究。连续收集2021年1月至2024年11月北京协和医院西单院区国际医疗部健康管理中心4 609例受试者的体检数据，根据体重指数（BMI）进行分层，采用多因素logistic回归模型分析不同BMI分层的人群AIP和Ty-G指数与MAFLD的关联性；通过构建受试者工作特征（ROC）曲线，评价以上两个指数在不同BMI分层人群中对MAFLD的预测价值。 结果 纳入的4 609例体检者中，MAFLD检出率为35.9%（1 654/4 609），其中轻中度脂肪肝患者1 638例（35.5%），重度脂肪肝患者16例（0.4%），无论哪类BMI人群，AIP都是患有MAFLD的独立风险因素；在正常及低体重、超重人群中，Ty-G指数是患有MAFLD的独立危险因素。ROC曲线显示，AIP和Ty-G指数在正常及低体重人群中预测诊断效能最高，AIP与Ty-G指数预测发生MAFLD的ROC曲线下面积（AUC值）分别为0.759和0.764；预测超重人群发生MAFLD的AUC值分别为0.695和0.691；预测肥胖人群发生MAFLD的AUC值分别为0.656和0.637。 结论 AIP和Ty-G指数在体重正常以及超重患者的代谢性脂肪肝筛查中发挥着重要作用。

目的 系统评价我国老年人认知衰弱风险预测模型的研究。 方法 荟萃分析。以“老年/老年人/老人”“认知衰弱/认知障碍/衰弱/虚弱”“风险预测/预测模型/列线图/风险评估”“aged”“cognitive frailty”“risk assessment”“predictive model”等为检索词，检索中国生物医学文献数据库、知网、万方、维普、PubMed、Embase、MEDLINE、Web of Science、the Cochrane Library数据库中认知衰弱预测模型相关研究，检索时限为建库至2025年2月。由2位研究人员筛选文献、提取资料并根据预测模型研究的偏倚风险评估工具（PROBAST）对模型进行偏倚风险及适用性评价。采用Stata17.0进行荟萃分析。 结果 共检索4 560篇文献，经文献筛选最终纳入18篇文献，共18个预测模型。纳入研究中认知衰弱患病率为11.91%~43.47%，报告的受试者工作特征曲线下面积（AUC）范围为0.770~0.925。纳入研究整体偏倚风险较高，其中15项“高风险”，2项“不清楚”，1项“低风险”。荟萃分析结果显示，年龄（OR=3.08，95%CI：2.39~3.98）、体育锻炼（OR=5.29，95%CI：2.95~9.50）、抑郁（OR=4.86，95%CI：2.95~8.01）、多病共存（OR=2.49，95%CI：1.65~3.77）、糖化血红蛋白水平（OR=2.47，95%CI：1.68~3.65）、营养不良（OR=4.38，95%CI：3.23~5.96）、日常生活活动能力（OR=5.20，95%CI：2.66~10.15）、睡眠时长（OR=2.54，95%CI：1.03~6.27）、智力活动（OR=3.56，95%CI：2.63~4.82）均是认知衰弱的预测因子（均P<0.05）；受教育程度（OR=0.95，95%CI：0.36~2.52）不是认知衰弱的预测因子（P=0.922）。 结论 纳入研究的我国老年人认知衰弱预测模型区分度较好，但整体偏倚风险较高，证据质量有待提升。认知衰弱受年龄、体育锻炼、抑郁、多病共存、糖化血红蛋白、营养状况、日常生活活动能力、睡眠时长及智力活动等多领域因素共同影响。

目的 探讨基于计划行为理论的智能精准管理在慢性肾脏病患者中的应用。 方法 随机对照试验。采用便利抽样法选取2023年9月至2024年3月在宁波大学附属第一医院确诊为慢性肾脏病的204例患者为研究对象，根据随机数字表法分为干预组和对照组，各102例。对照组采用常规管理，干预组在此基础上应用基于计划行为理论的智能精准管理，干预12个月。比较干预后两组患者的自我管理能力、生理指标值及其达标率、慢性肾脏病控制稳定率的差异。 结果 干预后，干预组自我管理能力总分为（88.9±5.2）分，高于对照组的（78.3±9.2）分（t=10.156，P<0.001）；干预组估算肾小球滤过率为（55.4±22.3）ml·min-1·（1.73m2）-1，高于对照组的（50.0±21.5）ml·min-1·（1.73m2）-1，但差异无统计学意义（t=1.746，P=0.082）；干预组尿微量白蛋白与肌酐比值、收缩压、舒张压、体重指数分别为100.0（15.6，317.9）mg/g、（118.7±11.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（73.8±7.49）mmHg和（23.0±2.9）kg/m2，均低于对照组的316.1（50.8，586.4）mg/g、（132.8±13.2）mmHg、（84.5±10.8）mmHg和（24.3±3.4）kg/m2（均P<0.05），其达标率及慢性肾脏病控制稳定率分别为75.5%、95.1%、53.9%和81.4%，均高于对照组的46.1%、52.0%、32.4%和48.0%（均P<0.05）。 结论 基于计划行为理论的智能精准管理能有效提高患者的自我管理能力、延缓疾病进展。

我国糖尿病防控呈现高患病率和低控制率并存的局面。2型糖尿病的长期管理需要综合药物干预和生活方式调整，但患者对治疗方案的依从性不足是目前糖尿病管理面临的重大挑战。常规的线下门诊糖尿病管理模式存在候诊时间过长、门诊流程烦琐等众多痛点，加剧了糖尿病管理不佳的困境。远程医疗凭借其智能化、实时性、可及性和无时空限制等优势，在改善2型糖尿病患者治疗依从性方面提供了新的解决方案。梳理相关研究进展发现，远程医疗在改善2型糖尿病患者用药、胰岛素注射、血糖监测、饮食及运动等多维依从性上具有明显优势，其中以用药和血糖监测依从性改善最为显著。然而，仍存在局限性，亟待通过多学科合作等策略加以优化，普及其应用。

现代医疗语境对青年医务工作者的医疗实践提出了更全面和系统的要求，包括践行医学人文关怀。青年医务工作者是红医精神在医疗活动中的主要传递者和实践者，红医精神的健康关怀意蕴体现在价值观、工作宗旨和具体方法中。红医精神驱动青年医务工作者人文关怀行动的内在逻辑体现在3个方面：强化职业素养的文化根基和医疗卫生事业发展的历史基因、契合医患命运共同体理念的价值逻辑，基于规范性和文化-认知性制度要素内化为稳定的秩序基础的制度逻辑，共享价值和意义的行为倾向的实践逻辑。激发身体在场的互动仪式中情感能量的驱动力，发挥媒介在红医精神传承中的联结与传播功能；同时，医疗机构积极营造学习氛围并树立青年医者榜样是红医精神嵌入青年医务工作者人文关怀行动的长效路径。