中华放射学杂志
2023年 · 第57卷第03期
出版日期 2023-03-10电子版 ￥23.00元￥45.00元
中华放射学杂志
专家论坛
国际心血管CT协会冠状动脉病变报告和数据系统2.0版解读
陈艳春 张龙江
中华放射学杂志2023年 57卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20220814-00675
摘要
随着冠状动脉病变报告和数据系统（CAD-RADS）的广泛应用及指南不断更新，冠状动脉疾病评估向着标准化、多元化方向发展，解读2022国际心血管CT协会最新发布的CAD-RADS 2.0版本，学习标准化的影像学术语和管理意见，为临床提供更统一、精准、全面的信息，对指导治疗及改善患者预后具有重要意义，架起科学研究和国际多学科沟通交流的桥梁。
中枢神经系统放射学
基于CT的血栓强化特征及渗透性预测急性大脑中动脉闭塞性卒中心源性血栓的价值
戴瑶 熊星 马新星 胡粟 胡春洪 郝永岗 张妤
中华放射学杂志2023年 57卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20220222-00138
摘要
目的
探讨基于CT的血栓强化（TE）特征及血栓渗透性预测急性大脑中动脉闭塞性卒中心源性血栓的价值。
方法
回顾性分析2020年1月至2022年7月苏州大学附属第一医院收治的发病时间小于12 h的93例急性大脑中动脉闭塞性卒中患者的临床及影像资料。根据TOAST标准将患者按血栓来源不同分为心源性血栓（CE）组43例、大动脉粥样硬化性血栓（LAA）组50例。所有患者均接受头颅CT平扫和CT血管成像，并对患者的血栓渗透性［血栓CT值的增加值（TAI）、血栓孔隙率（ε）］及TE特征进行评估。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ²检验对2组患者进行单因素分析，将差异有统计学意义的指标纳入二元logistic回归分析，评估心源性血栓的影响因素，并构建logistic模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估TAI、ε、TE及logistic模型预测急性大脑中动脉闭塞性卒中心源性血栓的价值。
结果
CE组与LAA组患者性别、房颤史、高血压史、糖尿病史、吸烟史、基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、TAI、ε、TE特征阳性差异均有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归显示TAI（OR=1.300，95%CI 1.147~1.473，P<0.001）、高血压史（OR=0.116，95%CI 0.025~0.535，P=0.006）、基线NIHSS（OR=1.165，95%CI 1.040~1.304，P=0.008）是预测急性大脑中动脉闭塞性卒中心源性血栓的独立影响因素。ROC曲线分析显示logistic模型预测心源性血栓的AUC最大，为0.907（95%CI 0.848~0.966）；TE特征阳性预测心源性血栓的灵敏度最高，为90.7%。
结论
基于CT的TE特征及血栓渗透性预测急性大脑中动脉闭塞性卒中心源性血栓具有一定的应用价值。
四维CT血管造影-CT灌注成像评价烟雾病及烟雾综合征侧支循环及其与脑血流动力学关系的研究
逯瑶 李玲 曹若瑶 何祎 王艳华 杨希孟 刘慧菁 陈涓
中华放射学杂志2023年 57卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20220401-00296
摘要
目的
探讨四维CT血管造影（4D CTA）-CT灌注（CTP）成像评价烟雾病及烟雾综合征患者侧支循环分级的价值及其与脑血流动力学的关系。
方法
回顾性分析2017年1月至2022年1月北京医院确诊为烟雾病及烟雾综合征的32例患者临床及影像资料。所有患者均接受4D CTA-CTP检查。在4D CTA图像上采用Alberta卒中项目早期CT评分，在数字减影血管造影（DSA）图像上采用美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会侧支循环改良评分系统对患者侧支循环情况进行评分并将其分为侧支代偿Ⅰ~Ⅲ级。在CTP图像上选择基底核层面勾画兴趣区并测量各灌注参数，包括脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）、延迟时间（DLY）。采用Kruskal-Wallis检验比较不同侧支循环分级各灌注参数的差异，两两比较以Bonferroni校正。采用Kappa及Spearman检验分析4D CTA和DSA对侧支循环分级的一致性和相关性。
结果
4D CTA与DSA评估患者侧支循环分级的一致性中等（Kappa=0.693，P<0.001）且相关性极强（r=0.805，P<0.001）。侧支代偿Ⅰ级、侧支代偿Ⅱ级、侧支代偿Ⅲ级的CBF、MTT、TTP差异均有统计学意义（H值分别为7.91、11.69、8.93，P值分别为0.019、0.003、0.012）。进一步两两比较显示，侧支代偿Ⅰ级的CBF低于侧支代偿Ⅲ级（P=0.015），侧支代偿Ⅱ级MTT高于侧支代偿Ⅲ级（P=0.005），侧支代偿Ⅰ级的TTP高于侧支代偿Ⅲ级（P=0.015），余指标两两比较差异无统计学意义。侧支代偿Ⅰ级、侧支代偿Ⅱ级及侧支代偿Ⅲ级的CBV、DLY差异无统计学意义（P>0.05）。
结论
4D CTA-CTP对烟雾病及烟雾综合征患者的侧支循环评价能力与DSA相当，并可以全面评估脑血流动力学情况，对病情监测具有较高的临床价值。
头颈部放射学
常规MRI联合高清扩散加权成像在鼻咽-颅底骨髓炎和局部区域进展期鼻咽癌鉴别中的应用价值
王郑玥 林奈尔 于思慧 沙炎
中华放射学杂志2023年 57卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20221019-00837
摘要
目的
探讨基于常规MRI及高清扩散加权成像（DWI）在鼻咽-颅底骨髓炎（NP-SBO）和局部区域进展期鼻咽癌（LA-NPC）鉴别诊断中的价值。
方法
回顾性分析2017年1月至2021年10月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经病理证实的27例NP-SBO和32例LA-NPC患者。记录治疗前临床特征、常规MRI特征，并测量表观扩散系数（ADC）值（ADC最大轮廓和ADC小圆）。DWI采用长可变回波链分段读出（RESOLVE）序列。MRI特征包括病灶的偏侧性、边缘、T1WI信号、T2WI信号、强化程度、强化均匀性、脓肿、鼻咽黏膜线的完整度、骨质髓腔受累、咽后及颈部淋巴结肿大情况以及其他伴随征象。采用独立样本t检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较NP-SBO组与LA-NPC组间各特征和ADC值的差异，采用多因素logistic回归筛选出鉴别NP-SBO与LA-NPC的独立预测因素，建立常规MRI模型、ADC模型及两者联合诊断模型。计算受试者操作特征曲线下面积（AUC），采用DeLong检验比较模型间鉴别诊断NP-SBO与LA-NPC的效能。
结果
NP-SBO组与LA-NPC组间年龄、糖尿病、颅神经受损、强化均匀性、脓肿、鼻咽黏膜线、淋巴结受累、ADC值差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示ADC最大轮廓（OR为0.972，95%CI 0.951~0.993，P=0.011）和常规MRI特征中的脓肿（OR为0.101，95%CI 0.013~0.774，P=0.027）为鉴别NP-SBO和LA-NPC的独立预测因素。常规MRI模型（脓肿）、ADC模型（ADC最大轮廓）和两者联合模型鉴别NP-SBO与LA-NPC的AUC（95%CI）分别为0.634（0.499~0.756）、0.870（0.757~0.943）、0.925（0.829~0.979）。联合模型的AUC优于常规MRI模型（Z=4.77，P<0.001），但与ADC模型比较差异无统计学意义（Z=1.87，P=0.062）。常规MRI模型的AUC低于ADC模型（Z=2.84，P=0.005）。
结论
常规MRI联合RESOLVE序列DWI可有效鉴别NP-SBO与LA-NPC，尤其是脓肿联合病灶ADC最大轮廓值，可进一步提高诊断效能。
心血管放射学
中心型慢性肺动脉血栓栓塞的增强MR特征及其临床应用价值
杨泽俊 刘明熙 龚娟妮 李文欢 马展鸿 杨媛华 缪冉 郭晓娟
中华放射学杂志2023年 57卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20220311-00031
摘要
目的
探讨中心型慢性肺动脉血栓栓塞（CPTE）的增强MR影像特征与肺血管阻力（PVR）的关系。
方法
回顾性收集首都医科大学附属北京朝阳医院2018年1月至2020年12月诊治的，且进行增强MR检查的中心型CPTE患者共39例，评估其肺动脉影像学特征。根据其中33例患者的右心导管数据，以PVR=1 000 dyn·s·cm-5为阈值分为两组，比较两组间增强MR影像特征差异，并以性别、年龄、病程、胸膜增厚、双侧支气管扩张、受累血管节段数、血栓数及血栓部位管壁延迟强化节段数为自变量进行二分类logistics回归分析。
结果
39例中心型CPTE患者受累肺动脉多表现为管腔扩张（168段，43.30%）以及管壁延迟强化（122段，31.52%）。血栓处动脉以管腔扩张发生率最高（66段，52.80%）。PVR<1 000 dyn·s·cm-5组的血栓多于PVR≥1 000 dyn·s·cm-5组（χ2=9.55，P=0.002），血栓部位管壁延迟强化发生率在两组间差异无统计学意义（χ2=0.90，P=0.344）。PVR<1 000 dyn·s·cm-5组双侧支气管动脉扩张发生率高于PVR≥1 000 dyn·s·cm-5组（P=0.019）。Logistic回归分析结果表明女性、较少受累血管节段数及双侧支气管动脉扩张与较低PVR相关。
结论
增强MRI有助于精准评估中心型CPTE患者肺动脉管腔异常和管壁重构情况，这对于病情及疗效评估具有重要的意义。
腹部放射学
增强MRI定量参数预测肾癌合并下腔静脉癌栓患者侧支循环建立的价值
赵建 王美凤 方圆 段峰 白旭 许伟 张晓晶 周少鹏 李林 马鑫 等
中华放射学杂志2023年 57卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20221125-00944
摘要
目的
探讨基于增强MRI的定量参数预测肾癌合并下腔静脉癌栓患者下腔静脉侧支循环建立的价值。
方法
回顾性连续收集2006年5月至2021年1月在解放军总医院第一医学中心接受肾癌并下腔静脉癌栓根治性切除术并行下腔静脉造影的患者67例。以下腔静脉造影结果为金标准分为侧支循环建立良好组（41例）和侧支循环建立不良组（26例）。于术前增强MRI图像上测量定量参数，包括肿瘤最大径、双侧腰静脉最大径、癌栓长度、癌栓长径与短径。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行组间比较。运用二元逻辑回归分析获得侧支循环建立相关的独立危险因素，并建立模型。对MRI定量参数和逻辑回归模型进行受试者操作特征曲线分析，曲线下面积（AUC）比较采用DeLong检验。
结果
侧支循环建立良好组与侧支循环建立不良组间右侧腰静脉最大径、左侧腰静脉最大径、癌栓长度、癌栓长径、癌栓短径差异有统计学意义（P<0.05），肿瘤最大径差异无统计学意义（t=0.30，P=0.766）。右侧腰静脉最大径、左侧腰静脉最大径、癌栓长度、癌栓长径、癌栓短径预测侧支循环建立良好的AUC（95%CI）分别为0.917（0.824~0.971）、0.869（0.764~0.939）、0.756（0.636~0.853）、0.886（0.785~0.951）、0.906（0.809~0.963）。右侧腰静脉最大径和癌栓短径的AUC大于癌栓长度的AUC，差异有统计学意义（Z=2.25、2.04，P=0.025、0.041），其余参数的AUC间差异均无统计学意义（P>0.05）。右侧腰静脉最大径（OR为24.210，95%CI 2.845~205.998）、左侧腰静脉最大径（OR为20.973，95%CI 2.359~186.490）和癌栓长径（OR为23.006，95%CI 2.952~179.309）是与下腔静脉侧支循环建立相关的独立危险因素。逻辑回归模型的AUC（95%CI）为0.969（0.931~1.000）。
结论
基于增强MRI的癌栓和腰静脉径线定量参数对肾癌合并下腔静脉癌栓患者下腔静脉侧支循环建立具有良好的预测效能，其中双侧腰静脉最大径和癌栓长径是独立危险因素。
基于MRI的卵巢-附件报告和数据系统对卵巢附件肿块的评分一致性及诊断价值
陈彤 钱许钧 魏超刚 张跃跃 朱智 潘鹏 赵文露 沈钧康
中华放射学杂志2023年 57卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20220210-00103
摘要
目的
探讨基于MRI的卵巢-附件报告和数据系统（O-RADS）对卵巢附件肿块的评分一致性及诊断价值。
方法
回顾性收集2017年1月至2021年8月苏州大学附属第二医院经病理证实的309例卵巢附件肿块患者的MRI图像资料，共327个病灶，病理证实良性病灶250个、交界性21个、恶性56个，将交界性和恶性病灶归为恶性组（77个），良性病灶归为良性组（250个）。由2名放射科医师采用基于MRI的O-RADS对所有病灶进行评分，间隔6个月后再次评分。计算基于MRI的O-RADS各评分病灶中交界性/恶性的占比。使用加权Kappa检验评估医师内、医师间评分结果的一致性，使用受试者操作特征（ROC）曲线分析基于MRI的O-RADS评分对良恶性卵巢附件病灶的诊断效能。
结果
2名医师间基于MRI的O-RADS评分的加权Kappa值为0.810（95%CI 0.764~0.855），2名医师不同时间评分的加权Kappa值分别为0.848（95%CI 0.806~0.889）、0.875（95%CI 0.835~0.914）。2名医师基于MRI的O-RADS评分1、2、3、4、5分的病灶中交界性/恶性占比分别为0/16、0.8%（1/127）、10.1%（10/99）、76.0%（57/75）、9/10和0/17、0（0/122）、8.0%（8/100）、76.2%（48/63）、84.0%（21/25）。以O-RADS评分>3分为诊断阈值时，2名医师诊断良恶性卵巢附件病灶的ROC曲线下面积分别为0.928（95%CI 0.895~0.954）和0.942（95%CI 0.911~0.965），灵敏度分别为0.857、0.896，特异度分别为0.924、0.924，准确度分别为0.908、0.917。
结论
基于MRI的O-RADS对卵巢附件病灶的良恶性评估具有较高的诊断效能，且医师间和医师内均具有较好的一致性。
骨骼肌肉系统放射学
术前MRI测量腘绳肌肌腱横截面积预测前交叉韧带重建术中移植物直径的初步研究
张妃媛 李米芳 林秋雨 管雪琴 张灵艳 周全
中华放射学杂志2023年 57卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20221214-01004
摘要
目的
探讨术前MRI测量的腘绳肌（半腱肌+股薄肌）肌腱横截面积预测前交叉韧带重建（ACLR）术中移植物直径的价值。
方法
回顾性收集2013年1月至2020年8月在南方医科大学第三附属医院进行4股腘绳肌肌腱单束ACLR患者的术前膝关节MRI图像，共265例。根据术中移植物直径将患者分为移植物直径≥8 mm组（129例）和移植物直径<8 mm组（136例）。在术前MRI横断面图像股骨内外髁最大层面测量半腱肌和股薄肌肌腱的横截面积，将两者相加获得腘绳肌肌腱横截面积。使用独立样本t检验比较移植物≥8 mm组与移植物<8 mm组间各肌腱横截面积的差异，采用Spearman相关分析评估肌腱横截面积与术中移植物直径的相关性，使用多因素logistic回归分析筛选肌腱横截面积中对术中移植物直径的影响因素，绘制受试者操作特征曲线评估其预测术中移植物直径≥8 mm的效能。
结果
术中测量移植物直径为7.5（7.5，8.0）mm。移植物直径≥8 mm组腘绳肌肌腱横截面积为（21.4±4.6）mm2，移植物直径<8 mm组腘绳肌肌腱横截面积为（15.6±3.7）mm2。移植物直径≥8 mm组和移植物直径<8 mm组间半腱肌、股薄肌、腘绳肌肌腱横截面积差异均有统计学意义（t=-10.26、-10.29、-11.47，P<0.001）。术中移植物直径与半腱肌、股薄肌、腘绳肌横截面积呈正相关，相关系数分别为0.57（P<0.001）、0.58（P<0.001）、0.62（P<0.001）。多因素logistic回归结果显示腘绳肌肌腱横截面积是预测术中移植物直径的影响因素（OR=1.45，95%CI 1.32~1.59，P<0.001）。腘绳肌肌腱横截面积预测术中移植物直径≥8 mm的曲线下面积为0.838（95%CI 0.792~0.885），临界值为20.0 mm2，灵敏度为0.581，特异度为0.941。
结论
术前MRI测量腘绳肌肌腱横截面积可用于预测自体腘绳肌移植物直径大小。
FRACTURE序列与CT评估膝关节和踝关节骨质改变的一致性研究
王楠 宋清伟 刘爱连 陈丽华 张浩南 高明丽 王家正 林良杰 顾青平
中华放射学杂志2023年 57卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20220207-00094
摘要
目的
探讨MRI基于受限回波间距的快速梯度回波类CT成像（FRACTURE）序列与CT图像评估膝关节和踝关节骨质改变的一致性。
方法
回顾性收集2020年11月至2021年11月大连医科大学附属第一医院行CT及MRI FRACTURE序列检查的膝关节或踝关节患者，共17例，其中膝关节14例，踝关节3例。依据关节组成骨数量共纳入80个组成骨，其中股骨及髌骨各14个，胫骨及腓骨各17个，距骨、足舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨及跟骨各3个。由2名观察者分别通过CT及FRACTURE图像对关节组成骨的骨折、骨质增生、骨质破坏进行评估。采用Kappa检验分析观察者间采用CT和FRACTURE图像对关节组成骨病变评估的一致性。
结果
观察者1通过CT和FRACTURE图像对骨折、骨质增生、骨质破坏一致性评估的Kappa值（95%CI）分别为0.925（0.823~1.027）、0.905（0.799~1.011）和0.895（0.752~1.038），观察者2分别为0.963（0.892~1.034）、0.933（0.843~1.023）、0.886（0.731~1.041）。观察者1和观察者2通过CT图像对骨折、骨质增生、骨质破坏评估的一致性Kappa值（95%CI）分别为1.000（1.000~1.000）、0.937（0.851~1.023）、0.945（0.839~1.051），通过FRACTURE图像分别为0.962（0.888~1.036）、0.966（0.899~1.033）、0.836（0.656~1.016）。
结论
对于评价膝关节、踝关节组成骨的骨折、骨质增生、骨质破坏，MRI FRACTURE序列与CT图像具有高度的一致性。
影像技术学
心脏MR压缩感知超快速电影序列评价左右心室收缩功能的应用价值
尹刚 董文浩 陈秀玉 杨新令 安靖 庞加宁 张岩 陆敏杰 赵世华
中华放射学杂志2023年 57卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20220310-00100
摘要
目的
对比传统分段采集电影序列（Seg），探讨心脏MR（CMR）压缩感知（CS）超快速电影序列评价左右心室收缩功能的临床应用价值。
方法
前瞻性纳入2021年12月至2022年1月在阜外医院进行CMR检查的心脏疾病患者27例。随机顺序进行Seg、屏气下CS（bhCS）和自由呼吸下CS（fbCS）覆盖左右心室的多层短轴电影扫描。采用Friedman检验评价3种方法的总体图像质量、血池心肌信号比（BMC）和边缘锐度。分别测量3种方法的左心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每博输出量（SV）、射血分数（EF）、心肌质量（mass）及右心室EDV、ESV、SV、EF，并用Bland-Altman分析bhCS与Seg、fbCS与Seg间测量结果的一致性，并做相关性检验。
结果
24例患者3种方法所有总体图像质量≥2分，有诊断意义，纳入后续分析。Seg、bhCS和fbCS的成像时间不同且依次降低，分别为375.0（332.0，405.6）、50.0（47.8，53.7）和20.0（17.8，23.7）s，差异有统计学意义（χ2=48.00，P<0.001）。总体图像质量fbCS略低于Seg（Z=-2.67，P=0.023），Seg和bhCS（Z=-1.44，P=0.447）、bhCS和fbCS（Z=1.23，P=0.660）之间差异无统计学意义。Seg、bhCS和fbCS的边缘锐度（χ2=0.58，P=0.747）和BMC（χ2=1.08，P=0.582）差异无统计学意义。Bland-Altman分析表明bhCS和Seg、fbCS和Seg之间左右心室各参数均具有良好的一致性。相关性分析结果显示bhCS和Seg、fbCS和Seg的各心功能参数均呈高度相关（r>0.96，P<0.001）。
结论
CS超快速电影序列比传统序列节省了扫描时间且提供了相似的图像质量，且无论是否屏气，CS序列心功能结果与传统电影序列具有良好的一致性和高度的相关性。
实验研究
新西兰白兔胃左及胃十二指肠动脉栓塞减肥术后组织病理及免疫组织化学变化
付金鑫 段峰 张金龙 袁冰 张恒 阎洁羽 管阳 王燕 袁凯 王茂强
中华放射学杂志2023年 57卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20220321-00261
摘要
目的
探究新西兰白兔肥胖模型经导管胃左动脉及胃十二指肠动脉栓塞术后胃及十二指肠组织病理及免疫组织化学变化。
方法
成功建立新西兰白兔肥胖模型20只，分层随机分成2组，实验组经导管明胶海绵颗粒（350~560 μm）栓塞新西兰兔胃左动脉及胃十二指肠动脉，对照组经导管生理盐水（5 ml）灌注胃左动脉及胃十二指肠动脉，术后4周处死动物行胃及十二指肠组织病理、免疫组织化学检查及Western Blot检测，测量产胃饥饿素细胞密度及胃饥饿素蛋白条带灰度比值，采用独立样本t检验进行分析比较。
结果
大体病理检查提示1只实验组新西兰白兔胃体部前壁出现溃疡，组织病理学检查提示3只实验组新西兰白兔胃体部黏膜溃疡，免疫组织化学检查提示实验组胃基底部及十二指肠产胃饥饿素细胞较对照组显著减少（胃基底部分别为10.0±5.1、27.7±3.4，t=12.35，P<0.05；十二指肠分别为5.6±2.6、12.3±2.1，t=4.73，P<0.05）。Western Blot检测提示实验组胃基底部及十二指肠胃饥饿素蛋白条带灰度比值较对照组显著降低（胃基底部分别为0.65±0.05、1.12±0.09，t=9.62，P<0.05；十二指肠分别为0.55±0.03、0.94±0.08，t=7.98，P<0.05）。
结论
胃左及十二指肠动脉栓塞减肥术后免疫组织化学及Western Blot检测证实实验组白兔胃基底部及十二指肠的产胃饥饿素细胞较对照组明显减少，且术后组织病理学检查提示此技术较为安全。
短篇论著
结核性腕屈肌腱鞘炎伴米粒体MRI表现及病理分型
谢光友 马海彦 鄢志辉 杨先腾 寿娟 刘昌杰 王荣品
中华放射学杂志2023年 57卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20220303-00198
摘要
回顾性分析2015年6月至2022年2月贵州省人民医院15例经手术病理确诊为结核性腕屈肌腱鞘炎伴米粒体的临床、影像及病理资料。15例X线片示腕掌部肿胀，CT示腕掌部“葫芦”形低密度肿块，MRI示腱鞘滑膜炎，大量米粒体形成，与滑液信号比较，米粒体在各序列均呈低信号，呈“铺路石”或“蜂窝”样，3例伴结核性腕关节炎。7例Ⅰ型米粒体为结核性肉芽肿，8例Ⅱ型米粒体为嗜酸性蛋白。“铺路石”或“蜂窝”征是滑膜炎伴米粒体形成的重要影像征象。
鹦鹉热衣原体肺炎的临床和CT影像特征
刘纯方 钟屹 陈家骏 林桂涵 程雪 惠俊国 王海林 季周武
中华放射学杂志2023年 57卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20220302-00187
摘要
该研究回顾性分析2021年6月至2022年2月在浙江省丽水市中心医院采用宏基因组二代测序技术（mNGS）诊断为15例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床及CT影像资料。15例患者均有禽类接触史，均以发热就诊，病情进展快，实验室检查中C反应蛋白（CRP）及中性粒细胞比例升高者15例（15/15），其中CRP最大值超过200 mg/L者8例（8/15），白细胞计数正常10例（10/15）、升高5例（5/15）。早期CT表现主要为肺部局限性结节或斑片状实变影，可出现“晕征”，2~5 d快速进展为大叶性实变影，以胸膜下分布为主，病灶实变影周边常见“细网格征”，常伴有胸腔积液。该研究提示鹦鹉热衣原体肺炎的临床及CT表现具有一定的特征，但仅依靠CT表现诊断困难，对于高热患者，临床提示CRP、中性粒细胞比例升高而白细胞计数不升高时，且具有鸟类或禽类接触史，需考虑该病的可能，尽早行mNGS检测病原体，使患者及时得到精准治疗。
压缩感知技术在踝关节三维快速自旋回波质子密度加权成像和T2 mapping成像中的应用
王梅 杜雪婷 李勉文 丁煜堃 张亚茹 钟俏玲 陈焱君 张晓东
中华放射学杂志2023年 57卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20220405-00012
摘要
本研究旨在初步探讨压缩感知技术（CS）在踝关节三维快速自旋回波质子密度加权成像（3D TSE PDWI）和T2 mapping成像中的价值。纳入12名健康志愿者行踝关节3D TSE PDWI和T2 mapping序列扫描，同时对图像行主观评分和定量评估，采用Kappa检验评价两名医师主观评分的一致性，采用组内相关系数（ICC）检验定量测量的一致性。3D TSE PDWI序列分为SENSE组及加速因子（AF）分别为5、7、9、11 的 CS 组，扫描时间分别为4 min 35 s、3 min 49 s、2 min 44 s、2 min 9 s、1 min 46 s。T2 mapping序列分SENSE组、CS4组和CS5组，扫描时间分别为5 min、3 min 44 s和3 min。结果提示图像评估一致性均良好（Kappa值>0.6，ICC>0.75）。3D TSE PDWI序列中，SENSE组和CS5、CS7组的图像质量主观评分均高于CS9和CS11组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。踝关节各组织组间SNR和CNR差异均有统计学意义（P<0.05）。AF为7时，3D TSE PDWI扫描时间比SENSE组缩短了39.64%，但图像质量相当。T2 mapping序列不同分组间组织T2 值差异均无统计学意义（P>0.05），AF为5时扫描时间比SENSE组缩短了40.00%。本研究提示压缩感知技术可有效缩短踝关节3D TSE PDWI和T2 mapping序列成像时间，分别推荐AF 7和5为最佳加速因子。
胎儿子宫阴道积液的产前MRI诊断
万亚平 刘芳 杨文忠 兰为顺
中华放射学杂志2023年 57卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20220302-00190
摘要
回顾性分析2014年1月至2021年8月湖北省妇幼保健院12例子宫阴道积液胎儿的临床及MRI资料。5例产前诊断为泄殖腔畸形胎儿均在引产后得到证实，其中3例为双子宫双阴道，5例均表现为子宫阴道扩张积液，T2WI上积液信号与膀胱信号相似，T1WI上直肠高信号未见，结肠扩张，腹腔积液，肾积水。7例产前诊断为单纯梗阻性子宫阴道积液的胎儿表现为子宫阴道扩张积液，T1WI上直肠高信号存在，2例引产及1例生后随访证实为阴道斜隔，2例生后手术证实为单纯处女膜闭锁，2例引产证实为阴道闭锁。产前MRI可以排除泄殖腔畸形引起的胎儿子宫阴道积液，但对单纯梗阻性胎儿子宫阴道积液鉴别诊断困难。
三维快速自旋回波序列调制反转角成像技术检出脑转移瘤的价值
袁军辉 黎海亮 郭兰伟 许春苗 吴越 单东秋 康柳青 孟帆 姚琦 刘思耘 等
中华放射学杂志2023年 57卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20230105-00016
摘要
该研究回顾分析了河南省肿瘤医院病理确诊为恶性肿瘤且经手术及临床随访确诊存在脑转移病灶的28例患者的临床及影像资料。所有患者均接受头颅动态增强MRI（CE-MRI）的5 mm层厚液体衰减反转恢复序列（FLAIR）T1WI（5 mm-T1 FLAIR）、CE-MRI的1 mm层厚FLAIR T1WI（1 mm-T1 FLAIR）和CE-MRI的1 mm层厚三维快速自旋回波序列调制反转角序列成像（1 mm-MATRIX）。在5 mm-T1 FLAIR、1 mm-T1 FLAIR和1 mm-MATRIX序列图像上分别检出604个、656个和752个脑转移病灶，差异有统计学意义（P<0.001）；两两比较显示5 mm-T1 FLAIR与1 mm-MATRIX检出病灶差异有统计学意义（P<0.001）；1 mm-T1 FLAIR与1 mm-MATRIX比较差异有统计学意义（P=0.008）。对于病灶长径<3 mm的脑转移病灶，1 mm-MATRIX序列检出数多于5 mm-T1 FLAIR序列及1 mm-T1 FLAIR序列，差异有统计学意义（P值分别为0.001、0.001）。因此，1 mm-MATRIX序列可以发现更多、更小的脑转移病灶，特别是对发现长径<3 mm的病灶更有优势，建议临床常规应用。
综述
数字化乳腺断层合成摄影及其联合人工智能技术在乳腺癌筛查中的研究进展
邵真真 胡从依 马文娟 刘佩芳 路红
中华放射学杂志2023年 57卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20220411-00327
摘要
乳腺癌是我国女性发病率第一的恶性肿瘤。由于我国女性乳腺多属于致密型乳腺，而乳腺X线摄影筛查对致密型乳腺中非钙化病变检出灵敏度较低，数字化乳腺断层合成摄影（DBT）虽然能够减少致密乳腺组织中对病变的掩盖，提高乳腺癌的检出率并降低召回率，但DBT具有图像数量多导致医师阅片时间延长的局限性。基于此，人工智能技术联合DBT应用于乳腺癌筛查应用前景广泛。该文就DBT以及DBT联合人工智能技术在乳腺癌筛查中的应用价值和研究进展进行综述。
继续教育讲座
纤维素性纵隔炎的影像诊断
刘安琪 邓美 许文清 杨浩宇 刘敏
中华放射学杂志2023年 57卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20220705-00577
摘要
纤维素性纵隔炎是一种纵隔良性疾病，是由纵隔中纤维组织增生引起。根据受累范围，分为肉芽肿性和非肉芽肿性两种亚型。肉芽肿性通常与感染引起的异常免疫反应有关；非肉芽肿性可能是特发性的，或与自身免疫有关。这两种亚型均会出现与重要纵隔结构梗阻或压迫相关的体征和症状。CT增强是诊断和鉴别诊断纤维素性纵隔炎的首选检查方法。影像学特征包括纵隔软组织浸润（伴或不伴钙化），伴有纵隔血管结构和/或呼吸消化道的压迫或阻塞。当在适当的临床背景下发现这些特征时，放射科医师就可以提出纤维素性纵隔炎的诊断。在初始和后续的影像学检查中，仔细评估对于排除潜在恶性肿瘤、评估疾病进展、识别并发症和评估治疗反应至关重要。
科研速递
多参数MRI及影像组学预测宫颈癌和子宫内膜癌淋巴结转移及疗效的价值
张羽 薄娟 韦超 张凯悦 郑小敏 吴瑶媛 王传彬 董江宁
中华放射学杂志2023年 57卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20230118-00046
摘要
Expert Introduction: With the rapid development of China's economic level and the ageing of the population, the incidence and prevalence of malignant tumors are increasing year by year. For women, cervical cancer and endometrial cancer are two major gynecological malignant tumors that threaten their life and health. At present, there is a lack of effective clinical means to predict the efficacy and prognosis of gynecological malignant tumors. Clinical staging, as the most commonly used prediction tool at present, cannot provide an accurate and comprehensive prediction perspective. In order to solve the existing clinical problems, the team of Professor Dong Jiangning, Department of Imaging, West District, First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China, based on multi-parameter MRI morphology and functional imaging, combined with information such as radiomics and clinical prognostic factors, based on clinical problems, focused on the frontier, solved clinical problems with cutting-edge medical technology, and made positive progress in the diagnosis, efficacy evaluation and prognosis prediction of preoperative pelvic lymph node metastasis of cervical cancer and endometrial cancer. Professor Ye Zhaoxiang said that for patients with cervical cancer and endometrial cancer, the presence of lymph node metastasis, the number and scope of lymph node metastasis are closely related to their staging, treatment plan and prognosis. At present, there is no precise biomarker for non-invasive preoperative assessment of lymph node status of cervical cancer and endometrial cancer. Lymph node biopsy, which is the gold standard, is not only invasive but also has limited materials, and cannot comprehensively assess the status of all pelvic lymph nodes. Therefore, Professor Dong Jiangning's team collected, analyzed and combined imaging quantitative parameters and radiomics parameters to find new ideas and methods for diagnosing pelvic lymph node metastasis of cervical cancer and endometrial cancer. This innovative research made up for the shortcomings of clinical routine imaging examination and lymph node biopsy.
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