2025年 · 第61卷第12期

出版日期 2025-12-11电子版￥20.00元￥40.00元

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本期导读

郭维涛

中华眼科杂志2025年 61卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2025.12.101

摘要

专家述评

重视儿童近视前期的管理

刘陇黔陈晓航

中华眼科杂志2025年 61卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250321-00124

摘要

标准与规范探讨

中国近视前期管理专家共识（2025年）

中国民族医药协会眼视光学分会北京眼视光学会

中华眼科杂志2025年 61卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250520-00239

摘要

论著

高度近视眼白内障不同人工晶状体度数计算公式准确性的回顾性研究

李广岳张景尚李猛李忠言赵鹏杨照珩万修华

中华眼科杂志2025年 61卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250812-00344

摘要

目的探讨14种人工晶状体（IOL）度数计算公式（IOL公式）计算高度近视眼白内障IOL度数的准确性、稳定性及其影响因素。方法回顾性病例系列研究。收集2024年1月至2025年1月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心行白内障摘除手术的高度近视眼白内障患者的临床资料。根据眼轴长度、角膜曲率和前房深度进行分组，记录并比较Barrett Universal Ⅱ（Barrett UⅡ）、Kane、正视眼验证光学（EVO）2.0、Pearl-Debellemanière Gauvin Saad（Pearl-DGS）、Hoffer Q Savini Taroni（Hoffer QST）、Cooke K6、Castrop、Zhu-lu、经睫状体平坦部玻璃体切除术后IOL计算公式（Lisa）共9种现代IOL公式，第三代理论公式（SRK-T）、Haigis、Holladay 1、Holladay 2、Hoffer Q共5种传统IOL公式及其分组的预测误差、绝对误差以及绝对误差度数≤0.25、≤0.50、≤0.75和≤1.00 D的患眼比例。使用方差分析、Friedman检验、Kruskal-Wallis H检验、Dunn检验、Cochran Q检验进行统计学分析。结果共纳入293例（293只眼）患者的临床资料，男性100例，女性193例；年龄为（57.8±9.9）岁。14种IOL公式绝对误差的差异有统计学意义（P<0.05）；其中Hoffer QST的绝对误差最低［0.32（0.14，0.54）D］，其次为EVO 2.0［0.34（0.17，0.58）D］和Barrett UⅡ［0.34（0.17，0.60）D］，而Hoffer Q的绝对误差最高［0.74（0.35，1.14）D］。在14种IOL公式中，EVO 2.0（β=0.106、0.084和-0.028）和Castrop（β=0.098、0.078和0.026）的绝对误差与眼轴长度、角膜曲率和前房深度无相关性（P>0.05）。在分组比较中，Barrett UⅡ、SRK-T、Hoffer Q、Haigis、Holladay 1以及Holladay 2的绝对误差在不同眼轴长度分组中的差异，以及Barrett UⅡ的绝对误差在不同角膜曲率分组中的差异有统计学意义（P<0.05）。结论在高度近视眼白内障患者中，现代IOL公式的准确性普遍优于传统IOL公式。眼轴长度是影响IOL公式准确性的主导因素，而角膜曲率与前房深度的影响相对有限。EVO 2.0和Castrop的稳定性较好。

基于75 529只眼的不同眼轴长度角膜曲率分布情况调查

李璐帆张楠曾雯陈晓敏李雯靖余岚黄蓉吴青松梁亮王晓琴等

中华眼科杂志2025年 61卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20241229-00608

摘要

目的评估不同眼轴长度人群的角膜曲率分布特征。方法横断面研究。收集2012年4月至2023年11月湖北省5家三级甲等医院（武汉大学中南医院、恩施土家族苗族自治州中心医院、宜昌市中心人民医院、荆州市中心医院及孝感市中心医院）接受IOL Master生物测量仪检查患者，采集该仪器检查结果中的眼轴长度、平均角膜曲率及角膜散光情况等数据。年龄>25 岁的受试者再按眼轴长度分为≤22 mm、>22且≤24.5 mm、>24.5且≤26 mm、>26且≤28 mm及>28 mm 5个组，采用单因素方差分析（Tamhane 法）比较>25岁人群各亚组角膜曲率；分段多元线性回归、线性趋势检验分析角膜曲率与眼轴相关性；偏相关分析、Kendall′s τc 检验分析角膜散光（度数和类型）与眼轴关系。结果共纳入49 641例患者（75 529只眼），其中武汉大学中南医院22 452只眼，恩施土家族苗族自治州中心医院8 438只眼，宜昌市中心医院19 040只眼，荆州市中心医院18 810只眼，孝感市中心医院6 789只眼。患者中位年龄53岁；眼轴长度为（24.07±1.98）mm，角膜曲率为（43.90±1.54）D，角膜散光度数为（1.13±0.72）D。角膜曲率与眼轴长度的关系随眼轴长度变化呈现不同特征，25岁以上眼轴长度≤22 mm及>22且≤24.5 mm的人群角膜曲率与眼轴长度呈负相关（β=-0.343，-1.062；均P<0.001）；眼轴长度>24.5且≤26 mm的人群则转为正相关（β=0.500，P<0.001）；眼轴长度>26 mm的人群则无相关性（均P>0.05）。趋势检验结果表明，眼轴长度≤24.5 mm时，角膜曲率随眼轴长度增加有下降趋势（β=-1.147，P<0.001），眼轴长度>24.5 mm时，角膜曲率随眼轴长度增加有上升趋势（β=0.126，P<0.001），眼轴长度>26 mm时，角膜曲率随眼轴长度增加变化微弱（β=0.045，P<0.001）。其中眼轴长度≤22 mm时角膜曲率最陡峭，为（45.95±1.35）D，眼轴长度>24.5且≤26 mm时角膜曲率最平坦，为（43.45±1.56）D，不同眼轴长度范围角膜曲率差异均有统计学意义（P<0.001）。25岁及以下人群中，角膜曲率与眼轴长度呈弱负相关（r=-0.342，P<0.001）。角膜散光与眼轴长度相关性微弱（P<0.05）。结论 25岁及以下的人群角膜曲率随眼轴长度增长呈下降分布。25岁以上人群中，眼轴长度分别为24.5 mm和26 mm是角膜曲率随眼轴长度变化的关键转折点。角膜散光与眼轴长度相关性不显著。

云南省墨江县7~9岁学龄儿童远视储备分布特征及影响因素的队列研究

潘燕婷冯勇梁刚李跃祖付发燕李俊

中华眼科杂志2025年 61卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250513-00224

摘要

目的探讨云南省墨江县学龄儿童远视储备水平及4年动态变化的关键影响因素，为该地区儿童近视防控中远视储备的保护提供依据。方法采用队列研究设计，基线调查始于2016年，末次随访完成于2020年。在云南省墨江县15个乡镇中采用单纯随机抽样法（随机数字表）选取12所小学，纳入连续居住至少1年且计划未来继续在墨江县居住4年2 432名小学一年级儿童为基线研究对象。眼部参数方面，睫状肌麻痹后采用自动电脑验光仪获取等效球镜度数（SE），并利用眼部生物测量仪测定眼轴长度、晶状体厚度、前房深度、角膜曲率及轴率比（眼轴长度/平均角膜曲率半径）；全身发育指标方面包括体质量指数（BMI）、血压（含收缩压与舒张压）及腰围；行为因素方面，采用世界卫生组织制定的近视风险因素问卷，收集儿童的学习习惯与用眼行为相关信息，其中用眼行为涵盖照明方式、动态场景用眼等内容。结果最终2 169名（89.2%）儿童完成4年随访，包括男生1 192人，女生977人，基线年龄（7.64±0.58）岁。其中1 520人（70.11%）存在远视储备；随访第4年仍有远视储备者降至715（32.98%），4年近视累计发病率为43.17%。1 520名基线有远视储备的儿童中，不同年龄层正视/近视化的比例及远视储备降幅存在差异：7岁年龄层正视/近视化为42.48%，4年远视储备下降0.75 D（年降幅0.19 D）；8岁年龄层正视/近视化为49.77%，4年远视储备下降0.86 D（年降幅0.22 D）；9岁年龄层正视/近视化为64.71%，4年远视储备下降1.00 D（年降幅0.25 D）。随访期间始终保有远视储备的715名儿童，7、8、9岁年龄层4年远视储备分别下降0.22、0.15、0.33 D。SE>+2.00 D、+1.50 D<SE≤+2.00 D、+1.00 D<SE≤+1.50 D、+0.50 D<SE≤+1.00 D的人群近视累计发病率分别为0、1.71%、3.95%、10.07%，其中基线 SE≥+2.00 D 的儿童无一例发生近视。相关性分析显示，远视储备4年变化值与轴率比、最陡角膜曲率、眼轴长度、前房深度、晶状体厚度、中央角膜厚度、BMI、舒张压的4年变化值显著相关（均P<0.05）；行为因素中，“每天放学后看书/写作业时间”“每晚读书写作业用灯类型”“走路时看书或玩电子设备”“车船上看书或玩电子设备”与远视储备变化关联具有统计学意义（均P<0.05）。结论云南省墨江县7~9岁学龄儿童远视储备年降幅随年龄增长递增；对于小学一年级儿童，≥+1.50 D的远视储备量可满足其小学阶段的消耗需求，高自然光照、合理用眼行为或有助于延缓远视储备消耗。

2017至2024年人工智能在近视研究领域的文献计量学分析

魏熙翔杨晖尹雪傅征熊薇薇

中华眼科杂志2025年 61卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250331-00165

摘要

准分子激光角膜屈光手术后白内障患者囊袋内植入单焦点与双焦点人工晶状体的视觉质量评价

葛佳佳刘敏王晓晨黄钰森

中华眼科杂志2025年 61卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250503-00260

摘要

目的探讨准分子激光角膜屈光术后白内障患者囊袋内植入单焦点与双焦点人工晶状体（IOL）的术后视觉效果。方法前瞻性非随机对照试验。连续收集2022年10月至2024年2月在山东第一医科大学附属青岛眼科医院成功接受超声乳化白内障吸除及IOL植入术且有准分子激光角膜屈光手术史的白内障患者，取单眼纳入研究。根据患者选择植入的IOL类型将其分为单焦点组和双焦点组。术前采用光学生物测量仪进行眼部生物参数测量，通过Barrett True-K公式计算IOL度数，同时用角膜地形图仪评估角膜形态（如有效光学区、角膜不规则散光），用眼前节相干光层析成像术（OCT）检查眼前节结构；术后3个月检测视力［包括裸眼远视力（UDVA）、最佳矫正远视力（CDVA）、最佳矫正远视力下近视力（DCNVA）］、屈光预测误差（RPE）、光学质量参数［包括客观散射指数（OSI）、调制传递函数（MTF）、斯特列尔比（SR）］及角膜和全眼像差，并完成视觉质量问卷。对两组术后3个月的各项指标进行统计学比较。结果共纳入患者63例（63只眼）。其中单焦点组32例（32只眼），男性17例，女性15例，年龄（46.00±5.27）岁，双焦点组31例（31只眼），男性16例，女性15例，年龄（45.10±5.83）岁。无失访病例。两组患者基线差异均无统计学意义（均P>0.05）。单焦点组UDVA（0.126±0.137）和OSI（2.275±0.888）与双焦点组（0.087±0.077、2.436±0.791）比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；双焦点组DCNVA（0.294±0.137）优于单焦点组（0.582±0.120）（P<0.05）。单焦点组与双焦点组RPE在±0.50 D范围内的眼数分别为21（65.63%）和22只（70.97%），差异无统计学意义（P>0.05）。两组角膜和全眼像差比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。视觉质量问卷评分方面，单焦点组发生频率、严重程度、困扰程度分值为39.06±6.90、31.03±8.21、36.69±12.04；双焦点组分别为44.99±10.71、34.73±8.03、37.98±16.51，其中发生频率维度得分两组差异有统计学意义（P<0.05）。单焦点组和多焦点组眩光发生率分别为62.5%（20/32）和22.58%（7/31），光晕发生率分别为6.25%（2/32）和77.42%（24/31），差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论既往接受准分子激光角膜屈光手术的白内障患者，植入双焦点IOL可获得良好的远、近视力效果，其视觉质量与单焦点IOL相比无明显下降。

病例报告

原发性骨髓纤维化引起脑静脉窦血栓形成致视乳头水肿1例

孟婷婷李臻薛潇张旭乡

中华眼科杂志2025年 61卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250309-00104

摘要

X连锁显性遗传型Nance-Horan综合征1例

张荣王雅从李凯白洁马玉桥张婷婷张红王志胜

中华眼科杂志2025年 61卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250815-00345

摘要

微孢子虫性角膜基质炎1例

陈婷王科华万剑波唐丽成喻巧邹桂花施维戴上李宽舒

中华眼科杂志2025年 61卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250514-00225

摘要

图像精粹

先天性视网膜色素上皮肥厚

党维钰吴婵王凯悦李东辉

中华眼科杂志2025年 61卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250717-00314

摘要

The patient was a 46-year-old female. Due to abnormal glucose tolerance, the fundus was examined, and he was seen in the Department of Ophthalmology of Peking Union Medical College Hospital. Previous good health, denied family history of medical and other eye diseases. Eye examination: the best corrected visual acuity of both eyes was 1.0, and the intraocular pressure of both eyes was normal; Anterior segment examination of both eyes showed no obvious abnormalities; The right fundus is shown in the essence picture 1. The optic disc has a clear boundary and a positive color. A flat flaky pigmentation area can be seen in the middle and superior temporal periphery, with a diameter of about 10 times the diameter of the optic disc. There are patchy atrophic foci in it and the retina is in place. Left fundus normal. Fundus autofluorescence: low autofluorescence in the supratemporal lesion area of the right eye. optical coherence tomography (OCT) examination showed that the thickness of the retinal pigment epithelial layer in the supratemporal lesion area of the right eye was uneven and local discontinuity, and the corresponding neuroepithelial layer in the lesion area was thinned (A in Quintessential Picture 2). Coherence optical tomography angiography examination: the corresponding choroidal capillary layer at the supratemporal lesion of the right eye was atrophied and thinned, and the blood flow signal was weakened (B in Quintessential Picture 2). Fluorescein fundus fluorescence angiography (FFA) and indocyanine green angiography (ICGA) examination: the early supratemporal lesion area of the right eye was hypofluorescent with clear boundaries, and dendritic hyperfluorescence (through choroidal vessels) was visible in it (A and B in essence picture 3); Late FFA dendritic hyperfluorescence enhanced staining, no obvious leakage was observed, ICGA corresponding fluorescence was weakened, and no obvious leakage was observed in the peripheral blood vessels of both eyes (C and D in Essence Picture 3). Clinical diagnosis: congenital retinal pigment epithelial hypertrophy in the right eye.

综述

替尼类药物及其对眼病治疗的研究进展

陈旭汤湛王俏

中华眼科杂志2025年 61卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250219-00068

摘要

视觉行为学评估在眼科疾病动物模型中的应用进展

许凯梁丽娜

中华眼科杂志2025年 61卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250528-00254

摘要

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