2012年 · 第48卷第05期

目前我国角膜屈光手术正处于稳步发展阶段,飞秒激光的引入将使角膜手术步入全新时代.在新的历史机遇条件下,要更加科学和健康地开展角膜屈光手术,注重视觉质量的改善,防范手术并发症的发生.只有在和谐健康的环境下,才能真正实现“医患双赢”的局面,促使角膜屈光手术未来的可持续发展。

正确选择准分子激光角膜屈光手术的适应证是预防术后并发症的重要环节之一.对于术前伴有角膜小滴的屈光不正眼应该慎重决定能否行准分子激光角膜屈光手术,而对有Fuchs角膜内皮营养不良家族史的角膜小滴眼禁忌行准分子激光角膜屈光手术。

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中应用FEMTO LDV型飞秒激光仪制作角膜瓣的可预测性及影响角膜瓣厚度及横径的相关因素.方法 系列病例研究.将260例近视眼按预设角膜瓣厚度分为110μm组(208只眼)和90μm组(52只眼),角膜瓣横径8.5～9.5 mm.对角膜瓣实际横径与预设角膜瓣横径及角膜瓣实际厚度与预设角膜瓣厚度分别进行差异性分析,对相关影响因素进行多元逐步同归分析.结果 110 μm组与90μm组的角膜瓣厚度测量值分别为(104.81±3.09)、(95.12±7.65) μm,与目标值比较,差异均无统计学意义(t=- 1.743,-1.892;P＞0.05).110μm组及90μm组患者的角膜厚度分别为(550.81±32.88)、(509.13±23.25) μm,年龄分别为(24.80±5.08)、(25.20±6.11)岁,角膜中央最大K值分别为(45.01±1.55)、(45.20±1.59)D,角膜瓣横径分别为(9.04±0.19)、(8.98±0.23)mm,眼压分别为(15.73±2.44)、( 14.65±1.50)mm Hg(1mmHg=0.133 kPa).相关性分析显示,两组角膜瓣厚度与角膜瓣横径呈负相关(r=-0.143,-0.315;P ＜0.05),与患者术前年龄(r=-0.160,0.024)、角膜厚度(r=0.054,0.074)、角膜中央最大K值(r=-0.011,-0.212)及眼压(r=-0.008,0.038)均无相关性(P＞0.05).8.5、9.5 mm负压环的角膜厚度分别为(537.14±35.81)、(541.45±39.64) μm,角膜中央最大K值分别为(45.35±1.59)、(44.25±1.41)D.相关性分析显示,角膜瓣横径与术前角膜中央最大K值呈正相关(r=0.580,0.451；P＜0.001).结论 FEMTO LDV型飞秒激光仪制作角膜瓣预测性好,角膜瓣横径是角膜瓣厚度的影响因素。

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中使用的角膜板层刀片及吸血棉签细菌对手术后感染的风险影响.方法 前瞻性研究.2009年3月至4月,河南省眼科研究所准分子激光治疗中心106例近视眼患者行LASIK手术者,对手术中使用的板层角膜刀片(106个)及棉签(212个)进行细菌培养,阳性者进一步进行药物敏感试验,对其结果进行分析.两侧眼间棉签阳性率及刀片与棉签阳性率的差异采用Pearson Chi-square检验,不同性别刀片阳性率及不同药物敏感性的差异采用Fisher精确检验.结果 106个刀片8个有细菌生长,阳性率为7.55％,均为表皮葡萄球菌,其中男女各4个,差异无统计学意义(P=1.000)；212个棉签23个培养阳性,阳性率为10.38％,均为表皮葡萄球菌,其中右眼12个,左眼11个,左右眼阳性率差异无统计学意义(P=0.825).31个培养阳性菌株对加替沙星、妥布霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星敏感性百分比依次为:100.00％(31/31)、96.77％(30/31)、93.55％(29/31)、90.32％ (28/31)和74.20％(23/31).所有患者手术后6个月均无感染.结论 常规LASIK术中角膜刀片及术中使用的棉签可培养出细菌,主要为表皮葡萄球菌,其对三、四代喹诺酮类抗生素(加替沙星)以及妥布霉素滴眼液敏感,手术前后合理使用抗生素滴眼液对预防手术后感染有重要作用。

目的 探讨客观和主观方法测量调节性集合与调节( AC/A)比率,分析其差异及原因.方法 40名年轻人志愿参加本试验.客观AC/A比率测量:用眼动追踪仪分别记录在100、50、33和25cm时的调节性集合量,分别除以调节刺激值,得出客观刺激性AC/A比率；结合红外自动验光仪测量的各距离的调节反应,得到客观反应性AC/A比率.主观AC/A比率测量:使用Von Graefe方法得到的计算性AC/A比率和梯度性AC/A比率.两组数据通过独立样本t检验,进行比较分析.结果 眼动追踪仪客观记录所得刺激性AC/A比率为(4.77±1.84)△/D,与Von Graefe法计算性AC/A比率的(3.67±1.09)△/D比较,差异有统计学意义(t=2.995,P =0.004)且无相关性(r=0.172,P=0.332)；与Von Graefe法梯度性AC/A比率的(3.35±1.36)△/D比较,差异有统计学意义(t=3.603,P=0.001)且无相关性(r=0.134,P=0.448).眼动追踪仪法测量受试者所得刺激性AC/A比率和反应性AC/A比率有显著相关性(r=0.871,P=0.000)和明显差异(P=0.000),在高AC/A比率人群这一差异更加明显.结论 由于受近感知因素的影响更大,眼动追踪仪法测量的客观AC/A比率往往比临床测量的主观性AC/A比率结果更高.客观方法测得的反应性AC/A比率能更加真实地体现调节与辐辏之间的相互作用,用其作为监测近视发生发展的重要指标之一更加可信。

目的 研究视力正常成年人不同对比度下的视力(CVA)及不同视标与背景的对比度、性别及年龄对CVA的影响.方法 横断面研究.入选标准:年龄20～70岁、裸眼视力≥0.8、等效球镜度为- 1.00～ +1.00 DS,散光度为-0.75～+0.75 DC,共入选353人.对受检者先行眼部及屈光检查,随后在暗室内使用多功能视力测试仪检测对比度为100％、25％、10％、5％的CVA.采用F检验、Spearman等级相关分析及配对t检验分别对检测数据进行分析.结果 在视力正常成年人中,随着多功能视力测试仪检查时视标与背景对比度的下降,各年龄组受检者的右眼、左眼和双眼的CVA均呈下降趋势(F右眼=1317.21,F左眼=991.09,F双眼=1223.87,P值均＜0.01).在同一对比度水平下,随着年龄增长,CVA显著下降(右眼CVA:F100％=10.86,P=0.000；F25％=11.54,P=0.000；F10％＝7.63,P =0.000;F5％ =4.88,P =0.001；左眼CVA:F100％=15.26,P =0.000;F25％=16.93,P=0.000;F10％=8.33,P =0.000;F5％=4.08,P =0.003;双眼CVA:F100％=11.87,P=0.000;F25％=15.08,P=0.000;F10％ =11.71,P=0.000;F5％ =9.51,P=0.000)；男性和女性100％及25％ CVA间的差异无统计学意义,但在10％及5％对比度下,女性的CVA平均值高于男性(右眼CVA:F100％=0.341,P=0.560;F25％ =0.434,P=0.510;F10％ =5.615,P=0.018;F5％ =9.492,P=0.002;左眼CVA:F100％ =0.212,P =0.645;F25％=0.132,P=0.716;F10％ =4.588,P=0.033;F5％ =4.812,P=0.029;双眼CVA:F100％ =0.775,P=0.379;R25％=1.043,p=0.308;F10％ =8.555,P =0.004;F5％ =5.630,P=0.018).ETDRS视力表检查结果与100％ CVA具有相关性(r右眼=0.632,r左眼=0.536,r双眼=0.456,P值均＜0.01),但100％ CVA的平均值均高于ETDRS视力表检查的视力平均值(t右眼 =20.70,t左眼=17.25,t双眼=23.47,P值均＜0.01).结论 年龄和不同对比度是影响CVA的重要因素.在低对比度下女性的CVA好于男性。

目的 探讨结膜新月形切除术与双极电凝术治疗结膜松弛症的临床效果.方法 前瞻性研究.60例(60只眼)结膜松弛症手术病例,随机数字表法分为2组,各30只眼.一组行双极电凝治疗术,另一组行结膜新月形切除术.比较两种手术方法术后眼表面疾病指数( OSDI)积分、结膜松弛的程度、泪河高度、BUT、手术并发症、手术操作时间来评价2种手术方法的临床疗效.结果 双极电凝治疗术与结膜新月形切除术术后8周OSDI积分分别为(7.80±2.46)、(8.46±2.36)分,松弛结膜残留积分分别为2分及3分,泪河正常眼比例分别为86.6％ (26/30)及93.3％ (28/30),BUT≥10 s的眼比例分别为56.6％ (17/30)及60.0％ (18/30),差异均无统计学意义(t=1.47,1.29；x2=0.741,0.069;P ＞0.05).术后8周双极电凝术并发症积分低比结膜新月形切除术低,差异有统计学意义(t=4.67,P=0.029)；双极电凝手术操作时间(9.53±3.15) min短于结膜新月形切除术的(18.59±7.68) min,差异有统计学意义(t=16.175,P=0.000).结论 结膜松弛症行双极电凝和松弛结膜新月形切除具有相当的疗效,双极电凝手术时间明显缩短、术后并发症减少,手术方法更简便。

目的 研究肝源性胰岛素样生长因子-1受体( IGF-1R)在脉络膜黑色素瘤中表达的临床病理学意义及其与p-AKT Thr308表达水平的关系.方法 实验研究.收集2000年1月至2008年12月天津市眼科医院存档的脉络膜黑色素瘤蜡块24例.应用免疫组织化学方法检测24例脉络膜黑色素瘤中IGF-1R和p-AKT Thr308的表达情况,结合临床病理学资料(肿瘤位置、肿瘤面积、肿瘤最大基底直径、细胞类型、坏死、色素沉着、淋巴细胞浸润、有丝分裂情况、巩膜浸润、肝转移)分组进行分析.采用x2检验分析IGF-1R和临床病理学指标之间及与p-AKT Thr308之间的相关性.结果 24例脉络膜黑色素瘤组织标本中,IGF-1R表达阳性率为75％,IGF-1R的表达与肿瘤最大基底直径、色素沉着、肝转移和淋巴细胞浸润显著相关(x2=15.569,P=0.016;x2=11.348,P=0.010;x2=8.738,P =0.033；x2=8.362,P=0.039)；p-AKT Thr308在脉络膜黑色素瘤中表达阳性率为58％,与IGF-1R的表达呈高度正相关(x2=17.108,P=0.009).结论 IGF-1R在脉络膜黑色素瘤的浸润转移中发挥作用,这种作用可能与PI3K/AKT通路的激活有关。

目的 观察氧化应激对人视网膜色素上皮(RPE)细胞紧密连接屏障功能及紧密连接蛋白occludin、claudin-1 ～4表达水平的影响.方法 实验研究.培养人RPE细胞株D407,分为H202处理组和H2O2未处理组(对照组).MTT法观察不同浓度H2O2对D407细胞活性的影响；分别应用经上皮电阻(TER)和荧光素钠渗透实验检测低浓度H2O2作用24h和72 h后RPE紧密连接屏障功能的变化；通过实时荧光定量PCR法和免疫印迹法分别从mRNA和蛋白水平检测H2O2作用24h后对紧密连接蛋白occludin 、claudin-1 ～4表达水平的影响.采用t检验统计分析TER、荧光素钠渗透实验、实时荧光定量PCR法、免疫印迹法的检测结果,采用单因素方差分析统计分析细胞活力结果.结果 H2O2≤0.4 mmol/L时,处理24h对RPE细胞的活力无明显影响.选择0.2 mmol/L为后序试验的浓度.D407细胞培养8d后,TER达到稳定状态.0.2 mmol/L H2O2作用3h后TER开始下降,至12 h出现明显差异(18.62±1.89比24.11±0.96,t=4.490,P=0.013),24h接近最大效应(11.86±1.19比24.13±1.26,t=12.260,P=0.000),维持至72 h(11.56±1.47比24.33±1.52,t=10.460,p=0.000).H2O2处理D407细胞24 h后加入荧光素钠,不同时间点处理组的荧光渗透百分比均高于对照组(20 min:25％±3％比12％±4％,t=-4.50,P=0.011；40 min:36％±4％比16％±5％,t=-5.41,P=0.006;60 min:51％±5％比29％±6％,t=-4.88,P=0.008).H2O2处理D407细胞24h后,claudin-1、3、4的mRNA和蛋白表达水平较对照组下调(claudin-1 mRNA:0.98±0.18比0.28±0.12,t=5.60,P=0.005,claudin-1蛋白:48±10比100±12,t =5.77,P=0.004；claudin-3mRNA:0.37±0.12比1.03±0.15,t =5.95,P=0.004,claudin-3蛋白:63±13比100±15,t=3.23,P =0.032:claudin-4 mRNA:0.38±0.11比0.99±0.17,t=5.22,P=0.002,claudin-4蛋白:57±12比100±13,t=4.21,P=0.014),claudin-2 mRNA和蛋白表达水平则较对照组明显上调(mRNA:1.01±0.22比3.96±0.24,t=-15.69,P=0.000,蛋白:195±15比100±13,t=-8.29,P=0.001),但occludin的mRNA和蛋白表达水平在处理组和对照组的差异均无统计学意义(mRNA:1.30±0.21比1.02±0.16,t=-1.84,P=0.140,蛋白:109±15比100±14,t=-0.76,p=0.490).结论 氧化应激能够破坏RPE紧密连接的完整性,使其屏障功能受损,而claudin-1～4的表达水平变化可能在RPE的氧化损伤中发挥重要的作用。

目的 探讨Ritleng泪道插管手术治疗泪道探通无效的先天性鼻泪管阻塞(CNLDO)的疗效及影响治愈率的各种相关因素.方法 回顾性系列病例研究.收集2008年2月至2009年10月在北京儿童医院眼科行Ritleng泪道插管术治疗的CNLDO患儿的临床资料546例(616只眼),平均年龄11个月,随访6～17个月.分析年龄、泪道探通次数以及鼻泪管阻塞类型对患者治愈率的影响,同时对术中出血、水肿、假道形成等并发症进行总结.使用Pearson相关系数计算及独立样本t检验进行统计学分析.结果 616只眼中544只眼达到治愈标准,总治愈率为88％ (544/616).在≥6且＜12个月,≥12且＜24个月,≥24且＜36个月,≥36且＜48个月以及≥48个月这5个年龄组中,治愈率依次为96％( 94/98)、94％ (244/260)、87％( 104/119)、77％( 58/75)、69％ (44/64)(R=-0.98,P=0.003)；在进行过1次探通、2次探通以及2次以上探通的3个组中,治愈率分别为:95％ (291/304)、89％ (163/184)、70％ (90/128)(R=-0.99,P=0.050)；在单纯膜性鼻泪管阻塞类型中,治愈率为92％ (343/374),复杂性鼻泪管阻塞类型中治愈率为83％ (201/242)(P=0.000).主要并发症包括8只眼(1％)出现泪小点裂伤；14只眼(2％)出现假道形成,18只眼(3％)硅胶管脱出.结论 Ritleng泪道插管手术对于探通无效的CNLDO患儿有较好的疗效,具有较高的安全性,治愈率随年龄增长、探通次数的增加有明显下降趋势,单纯膜性鼻泪管阻塞较复杂性鼻泪管阻塞治愈率更高。

目的 了解伴发病毒性肝炎的视神经炎的临床表现、治疗及预后.方法 回顾性系列病例研究.收集2003年9月至2010年6月北京同仁医院神经眼科20例伴发病毒性肝炎的视神经炎患者的临床资料,总结该组患者的临床特点、视野变化,并对治疗前后的视力采用Wingerchuk视力分级进行比较.结果 本组20例视神经炎患者,18例为慢性乙型肝炎,2例为慢性丙型肝炎.13例为单眼起病(65％),16例为单相病程(80％).视神经损害27只眼,视乳头水肿常见,共14只眼(52％)；视力损害最严重时最佳矫正视力≤0.1者共19只眼(70％)；视野损害以水平下半视野缺损最为常见,共10只眼(50％).经糖皮质激素治疗后3个月对所有患者进行随访,视力完全恢复3只眼(11％)、明显改善4只眼(15％)、好转12只眼(44％)、8只眼(30％)无变化.结论 本组伴发病毒性肝炎的视神经炎患者视力损害较重,糖皮质激素治疗后部分患者视力完全恢复,但多数患者视力恢复较差.应注意同期肝炎的抗病毒治疗。

目的 总结机械性眼外伤住院患者的临床特征,并分析眼外伤评分(OTS)在患者终视力预后评估中的作用.方法 回顾性系列病例研究.对天津医科大学总医院眼科2009年1月至2010年12月住院治疗的162例(168只眼)机械性眼外伤患者的住院资料进行分析,包括患者的眼别、性别、年龄、就诊时间、致伤原因、眼外伤分类、伤眼最初视力和随诊的终视力(最佳矫正视力)等.对所有眼外伤患者进行视功能测定、裂隙灯显微镜及检眼镜的检查,还包括超声活体显微镜等辅助检查,并应用眼外伤评分对其预后进行评估.外伤类型在就诊时间,住院天数等组间比较,采用原始数据两样本比较的秩和检验；初视力与终视力以及终视力与OTS的相关性分析,采用秩相关分析；年龄、致伤原因、外伤类型及初视力与终视力等分类变量资料的统计推断,采用卡方检验；两性别发病年龄的比较,采用t检验.结果 机械性眼外伤168只眼中开放性眼外伤106只眼,闭合性眼外伤62只眼.男性患者140例(85.71％),女性患者22例(14.29％).开放性眼外伤和闭合性眼外伤患者的就诊时间中位数分别为外伤后5h及10 h,差异有统计学意义(Z=-2.547,P=0.011).机械性眼外伤高发人群为青年(≤44岁)100只眼(59.52％),其次为中年(45～59岁)46只眼(27.38％),老年(60岁及以上)22只眼(13.10％).导致眼外伤的原因以工作生产为主,共70例(41.47％),且77％(54/70)为开放性眼外伤.闭合性眼外伤的初视力及终视力均好于开放性眼外伤,差异均有统计学意义(x2=37.847,P=0.000;x2 =44.428,P=0.000).所有外伤眼终视力与初视力呈正相关(r=0.858,P=0.000).通过OTS计算后,患者的终视力与总评分(r=0.870,P=0.000)及OTS(r=0.869,P =0.000)均存在正相关.结论 本组机械性眼外伤患者男性多于女性,以开放性眼外伤为主,其就诊时间早于闭合性眼外伤,高发人群为青年,致伤原因以工作生产为主,闭合性眼外伤的初视力及终视力均好于开放性眼外伤.OTS分值可为眼外伤患者提供重要的预后信息。

患者男性,73岁.右眼视力下降3个月,来暨南大学附属第一医院眼科就诊.眼部检查:右眼视力为0.05,眼前节无异常,右眼眼底颞上方周边视网膜可见巨大圆形裂孔,全视网膜呈浅漏斗脱离(精粹图片1).临床诊断:右眼孔源性视网膜脱离。

患者男性,48岁.因左眼上睑眉弓部肿物不断增大,于2011年5月5日来天津市眼科医院就诊.患者曾于1997年3月26日因左眼上睑眉弓部皮肤肿物10年,逐渐增大来天津市眼科医院就诊,并在门诊手术室施行眉弓部肿物切除术.术中切除皮下肿物,大小约3.5 cm ×1.2 cm ×0.7 cm,肿物边界不清,质地似软骨样.术后病理诊断为左眼上睑皮肤硬化型基底细胞癌(图1).2004年患者左眼上睑眉弓部肿物复发,并持续缓慢增长,但未进行治疗.眼科检查:左眼上睑眉弓部皮肤呈微红色、凹陷样瘢痕样病变,边界不规则,并波及鼻根部,无明显疼痛.病变区触之较硬,局部有轻度隆起,表面皮肤无溃疡(图2).CT检查:左眼上睑眉弓部、内眦部及鼻根部皮下显示边界不清楚的密度增高影,与周围组织界限不清.左眼睑无明显水肿,结膜内眦部有一个大小约8.0 mm ×6.0mm的灰褐色肿物,表面光滑,角膜和眼底检查正常,泪道冲洗通畅.右眼睑无明显肿物性病变,结膜、角膜和眼底检查正常.患者无长期暴露日光或局部接受放疗史.全身检查基本正常,无明显肿瘤性病变,耳前和颌下淋巴结无明显肿大。

Charcot-Marie-Tooth病又称腓肠肌萎缩症.我们曾于1989年报告Charcot-Marie-Tooth病一家系[1],2010年又对该家系7例成员进行血液mtDNA分子遗传学检测,显示先证者14484位点突变.先证者男性,55岁.因双眼视物逐渐减退,于1986年10月20日到福州东南眼科医院初诊.眼部检查:采用国际标准视力表检查视力,右眼1.2,左眼0.05.双外眼和眼底检查均未见异常.中心视野检查:右眼未见异常,左眼有哑铃状暗点.初诊:左眼急性球后视神经炎.1年后患者右眼视力降至0.1,左眼视力无变化.右眼出现旁中心比较性暗点(约10°),眼底检查无异常.双眼多焦视诱发电位检测,显示P100潜时延长;家族中有类似下肢肌无力和视神经萎缩者(图1).2009年10月先证者复诊,双眼视力0.06;双眼瞳孔中等度散大,对光反应迟钝;双眼球运动良好,无眼球震颤;双眼视乳头萎缩且呈苍白色,散瞳后未见视网膜周边部变性和萎缩.追问病史,得知先证者在15岁时即患双下肢肌肉萎缩,明显跛行.行双下肢腓肠肌活检并电镜检查,未见线粒体异常改变.肌电图检查,显示双下肢腓神经纤维速度异常,提示周围神经源性疾患。

患儿男性,2岁.因左眼球突出3个月就诊于武警总医院眼眶病研究所.患儿系足月顺产,既往健康,无家族遗传病史.眼科检查:左眼视力检查不配合,眼球向上移位,各方向运动到位,眼球突出度测量不配合,目测左眼较右眼突出.眼压Tn,指试眶压T+1.右眼检查未见明显异常.影像学检查:轴位CT显示左眼视神经下方类圆形占位,边界清晰,均质,眶腔扩大.MRI检查显示肿瘤边界清楚,T1WI像呈高信号,T2WI像呈中低信号(图1A,1B).外周血象、胸部X线和腹部B超检查未见明显异常.临床诊断:左眶肿瘤(血管瘤?).患儿在全身麻醉下行左外侧开眶术切除眶内肿瘤,术中见肿瘤呈暗红色,边界尚清,大小约3cm×3cm×2cm,肿瘤有包膜,呈囊性,切开包膜,囊内物似暗褐色陈旧积血.病理检查:大体检查可见暗褐色破碎组织一堆,总体积约2.5 cm ×0.5 cm×0.3 cm(图2);

患者男性,73岁.因发现双眼睑肿物(右眼6个月、左眼3个月),于2009年11月9日至北京协和医院眼科住院治疗.患者半年前无明显诱因出现右下眼睑肿物,渐进性增大,无疼痛,无视力下降,伴畏光、流泪症状,在当地医院就诊,诊断为右眼结膜炎,给予口服抗生素类药物(具体药名不详)治疗无好转.3个月前发现左下眼睑肿物,进行性加重,同时出现声音嘶哑、吞咽困难.近2年体重下降约20 kg.患者否认全身病史,遗传史和家族史均无特殊.全身体格检查:双颌下、双颈前及颈后、双腹股沟、右滑车上、左锁骨上均可触及肿大的淋巴结,最大直径约2.5 cm ×2.0 cm,无触痛,质地中等,部分融合;上腹部质韧,触及可疑包块,边界不清楚;余查体未见异常.眼部检查:右眼视力0.8,左眼视力0.5;右眼眼压11 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa),左眼眼压12 mm Hg;双眼球向下运动不过中线,余各方向运动未见异常;双眼泪腺区可触及不光滑肿物,中等硬度;双下眼睑明显隆起,可触及蚕豆大小肿物(图1),中等硬度,右侧压痛(+);左上眼睑下垂,遮挡1/2瞳孔,眼睑皮肤红,轻度肿胀,鼻根部明显,可触及一个边界不清楚的结节,压痛明显;

蚕蚀性角膜溃疡又称Mooren溃疡,是一种自角膜缘开始的渐进性、伴有疼痛的周边性角膜溃疡.翼状胬肉是局部球结膜纤维血管组织呈三角形增生而侵入角膜的一种眼科常见疾病.然而两种疾病同时发生的病例非常罕见,目前仅在国外有两例报告[1-2],我国还未见报道.2011年7月6日我们诊治一例双眼蚕蚀性角膜溃疡伴翼状胬肉的患者,现将其临床资料报告如下。

周边屈光是指与视轴成一定夹角的周边视野内的屈光状态.最近研究发现周边屈光状态与近视的发生和进展关系密切.一般认为:相对远视周边屈光状态患者,眼球趋于长椭圆形,可能是近视发生和进展的危险因素；而相对近视的周边屈光状态,眼球趋于扁椭圆形,可能是近视的保护因素.本文就周边屈光状态在近视发生和进展中的作用,以及周边屈光状态与眼球形态研究做一综述。

新生血管性眼病是一类难以逆转、治疗棘手的致盲性眼疾,其发病率呈逐年增长趋势,包括年龄相关性黄斑变性、增生性糖尿病视网膜病变、角膜新生血管及新生血管性青光眼等.治疗此类疾病的关键在于抑制新生血管生长.Angiostatin是一种内生性的新生血管抑制剂,由水解纤溶酶原形成,包含纤溶酶原5个Kringle结构域的一种或多种的不同片段.Angiostatin定向作用于血管内皮细胞,抑制内皮细胞的增殖、迁移、侵袭及管腔形成,并诱导其凋亡,从而起到抗新生血管的作用.鉴于目前此类研究已引起同行关注,因此,有必要就Angiostatin抗新生血管的分子机制研究进展予以综述,以期为Angiostatin的临床应用及新生血管性眼病的治疗研究开辟新思路。

前 言本标准中除5.2.5、6.2.2、6.4、7.2.7、7.2.8、8.2为推荐性条款外,其余均为强制性.本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出.本标准由中华人民共和国卫生部批准.本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草.本标准主要起草单位:卫生部医院管理研究所、中山大学眼科中心、北京新力眼科、北京大学眼科中心、重庆医科大学附二院眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院。

临床上使用的硬性透气性接触镜( rigid gas permeable contact lens,RGPCL),包括矫正屈光不正的硬性透气性接触镜(简称RGP镜)和降低近视度数为目的的角膜塑形镜( Orthokeratologylens,简称OK镜或塑形镜),是国家SFDA规定的Ⅲ类医疗器械,临床RGP镜和角膜塑形镜的验配应有一定的规范和流程,才能保障其有效性和安全性.本学组在国内进行了调查研究,根据国内的情况并参考国外的经验,经过充分讨论,形成了本共识,旨在为硬性透气性接触镜的临床验配提供指导性建议。

由中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组主办的全国斜视与小儿眼科国际高峰论坛暨斜视与小儿眼科适宜技术学习班，将于2012年6月7至11日在福建省厦门市召开。本次论坛将邀请国内外知名专家围绕斜视、弱视、儿童视光、先天性白内障、先天性青光眼、婴幼儿玻璃体视网膜疾病、儿童眼外伤、儿童遗传性眼病及其他儿童眼病的基础与临床研究进行学术讲座。参会者将获得中华医学会I类继续医学教育学分。

由天津市第一中心医院主办、第四军医大学西京医院协办的第17届眼科影像学眼肿瘤和眼眶病学习班将于2012年6月5至10日在西安市举办。本学习班旨在提高眼科影像在眼内病、眼肿瘤、眼眶病诊断和治疗中的应用。学习班由我国眼科影像和眼眶病著名专家宋国祥、孙丰源等教授任教，学习内容涵盖眼科超声、

中华医学会定于2012年8月21至25日在江苏省南京市举办第17次全国眼科学术大会。本次是继2011年中华医学会第16次全国眼科学术大会暨第四届全球华人眼科学术大会之后在我国举办的又一次大型的眼科学盛会，预计参会的代表将达5000人，届时将有10130多名国际、国内的著名眼科学专家就眼科发展的新技术、新知识以及新的经验做专题报告。

第12届全国角膜及眼表疾病学术大会暨第四届全国角膜屈光手术大会将于2012年5月24至26日在成都市举行。中华医学会眼科学分会角膜病学组和会议的学术合作媒体《中华眼科杂志》，共同诚邀国内外眼科专家与同道及眼科企业界人士踊跃出席。

由中华医学会、中华医学会眼科学分会和中华医学会眼科学分会神经眼科学组（筹）主办的第一届全国神经眼科学术会议将于2012年6月7至11日在北京召开。本次会议将邀请国内外著名的神经眼科专家就神经眼科疾病在诊断学、遗传学、影像学、流行病学、低视力康复等研究领域做专题介绍，并进行神经眼科病例讨论。

结膜松弛症是老年人常见的年龄相关性眼表疾病。随着人口老龄化加快，结膜松弛症患病人群将日趋增多。严重的结膜松弛症需要手术治疗，为了规范手术治疗方案，杜绝医源性的眼表损伤，张兴儒教授将其10余年对此病的手术治疗研究成果（包括：手术治疗适应证、手术规范操作、手术合并症的预防及处理等关键技术），结合文献资料，制成光盘。经陈家祺、

我国著名眼科学专家、眼底病学开创者之一、湖南省诊治玻璃体视网膜疾病的前辈、中南大学湘雅二医院眼科聂爱光教授90华诞庆典暨眼科学发展趋势研讨会于2012年4月7日上午在中南大学湘雅二医院隆重举行，来自全国各地的业内专家、教授和学者以及来宾近300余人出席，共贺聂老90寿诞。

《中华眼科杂志》创刊于1950年10月1日，由中华医学会主办，《中华眼科杂志》编辑委员会编辑。编辑委员会由全国近百位知名眼科专家组成，现任总编辑赵堪兴，编辑部主任黄翊彬。本刊的主要读者对象为全国的眼科工作者，在国内外公开发行，中国标准刊号：ISSN0412-4081，CN11—2142／R；邮发代号：2．60；国图代号：M93。

1．统计学符号：按GB3358—1982《统计学名词及符号》的有关规定，统计学符号一律采用斜体排印。

为提高期刊的印刷质量，本刊自2011年起改为CTP制版。为保证CTP制版后图的印刷质量，本刊对刊出图片作如下要求。

第25届亚太白内障及屈光手术学术会议暨第14届全国白内障学术会议将于2012年5月31日至6月3日在上海国际会议中心召开。本届学术会议由亚太白内障及屈光手术医师协会、中华医学会、中华医学会眼科学分会和中华医学会眼科学分会白内障和人工晶状体学组主办。大会将邀请海内外白内障与屈光手术领域数十位国际知名专家讲授学科最新进展。

本刊参考文献著录格式基本执行GB／T7714-2005《文后参考文献著录规则》。采用顺序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字标出，并将序号置于方括号中，排列于文后。尽量避免引用摘要作为参考文献。内部刊物、未发表资料、个人通信等请勿作为文献引用。

根据国际惯例和我国的实际情况，凡符合以下条件的论文，中华医学会系列杂志允许并接受同一研究的有关论文采用不同语种再次发表。

本刊由中华医学会主办，创刊于1950年10月1日，现为月刊。编辑委员会由全国百余位知名眼科专家组成。现任总编辑赵堪兴，副总编辑王宁利、孙兴怀、阴正勤、何守志、姚克、崔浩、惠延年、葛坚、谢立信（中国工程院院士）、黎晓新，编辑部主任黄翊彬。本刊多年来发行量以及影响因子、总被引频次等各项指标，均在国内本专业期刊中名列榜首。

上海和平眼科医院成立于2002年12月，建筑面积6600平方米，床位82张，是上海市集医疗、教学、科研、预防为一体的现代化眼科专科医院，由厦门眼科中心有限公司、上海商投创业投资有限公司、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等单位联合创办，上海市医保定点医院、上海市社会医疗机构首批优势专科（眼科）医院、上海科学普及出版社出版发行的《东方名医名院录》推荐专科医院。医院开设白内障、青光眼、玻璃体视网膜病、眼表与角膜病、