2011年 · 第31卷第03期

鉴于更多新迹象表明,辐射诱发白内障和循环系统疾病的阈剂量可能显著低于先前所作估计,有必要对眼晶状体和循环系统的辐射敏感性进行更细致的再评估[1]。

目的 探讨RNA干扰(RNAi)N-Ras基因增强人肝癌MHCC-97细胞的放射敏感性.方法 通过构建干扰N-Ras基因siRNA,采用免疫组织化学法、实时荧光定量RT-PCR、Western blot、MTT法观察RNAi前后肝癌MHCC97-H细胞RNA水平、蛋白水平、生长情况等变化,照射后用细胞克隆计数实验检测放射敏感性变化.结果 MHCC97-H细胞株RNAi后mRNA表达抑制率为96.9%±0.159%,RNAi前后差异有统计学意义(t=40.377,P＜0.05),蛋白表达抑制率为89.8%±0.012%,RNAi前后差异有统计学意义(t=31.595,P＜0.05),免疫组织化学显示90%表达被抑制,细胞生长抑制率为21.9%,RNAi前后差异均有统计学意义(F=4.63,P＜0.05).MHCC97.H细胞RNAi后增敏比(SER)=1.15.结论 RNAi肝癌MHCC97-H细胞N-Ras基因可以达到放射增敏的目的。

目的 探讨18F-FDG Micro-PET/CT对125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌裸鼠移植瘤疗效进行早期评价的应用价值.方法 人胰腺癌SW1990细胞株接种于BABL/c裸鼠右后肢,2周后成瘤大小8～10 mm.12只荷瘤裸鼠随机分为空白对照组、空载粒子组和125I粒子植入组,每组4只.治疗前及治疗后1周行18F-FDG Micro-PET/CT检查,计算最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)、肿瘤体积及坏死率.瘤体标本行HE染色和细胞质胸腺嘧啶核苷激酶(TK1)免疫组织化学检查.结果 3组治疗前SUVmax和SUVmean值差异无统计学意义,治疗后1周3组SUVmax和SUVmean分别为3.53±1.20和0.57±0.26、3.83±2.13和0.59±0.24、0.29±0.23和0.02±0.01,差异有统计学意义(F=7.62、10.34,P＜0.01).125Ⅰ粒子植入组SUVmax和SUVmean明显低于空载粒子植入组及空白对照组,且明显低于治疗前.3组治疗前肿瘤坏死率无明显差异,免疫组织化学染色发现,3组TKI阳性染色指数分别为(64.25±1.71)%、(62.25±2.22)%和(38.25±1.71)%,差异有统计学意义(F=233.67,P＜0.01),125Ⅰ粒子植入组明显低于空载粒子植入组及空白对照组.SUVmax与TK1阳性染色指数有一定的正相关性(r=0.85,P＜0.01).结论 18F-FDGMicro-PET/CT是监测125Ⅰ粒子治疗胰腺癌早期疗效的有效方法。

目的 探讨18F-FDGMicro—PET／CT对125I粒子组织间植入治疗胰腺癌裸鼠移植瘤疗效进行早期评价的应用价值。方法人胰腺癌SW1990细胞株接种于BABL／c裸鼠右后肢，2周后成瘤大小8～10mm。12只荷瘤裸鼠随机分为空白对照组、空载粒子组和125I粒子植入组，每组4只。治疗前及治疗后1周行”F-FDGMicro—PET／CT检查，计算最大标准摄取值（SUVmax）、平均标准摄取值（SUVmax）、肿瘤体积及坏死率。瘤体标本行HE染色和细胞质胸腺嘧啶核苷激酶（TK1）免疫组织化学检查。结果3组治疗前SUVmax和SUVmax值差异无统计学意义，治疗后1周3组SUVmax和SUVmean。分别为3．53±1．20和0．57±0．26、3．83±2．13和0．59±0．24、0．29±0．23和0．02±0．01，差异有统计学意义（F=7．62、10．34，P〈0．01）。125I粒子植入组SUVmax和SUVmean。明显低于空载粒子植入组及空白对照组，且明显低于治疗前。3组治疗前肿瘤坏死率无明显差异，免疫组织化学染色发现，3组TK1阳性染色指数分别为（64．25±1．71）％、（62．25±2．22）％和（38．25±1．71）％，差异有统计学意义（F=233．67，P〈0．01），125I粒子植入组明显低于空载粒子植入组及空白对照组。SUVmax与TK1阳性染色指数有一定的正相关性（r=0．85，P〈0．01）。结论18F-FDGMicro．PET／CT是监测125I粒子治疗胰腺癌早期疗效的有效方法。

目的 研究X射线和γ射线两种预处理方式造成的损伤程度的差别,以及对造血、免疫重建的影响,确定适用于异基因造血干细胞移植的预处理照射方式.方法 对受鼠分别使用直线加速器X射线或60Coγ射线进行致死剂量(总剂量为7.0 Gy)全身照射后,给予相同数量供鼠骨髓细胞移植.观察受鼠移植后的生存时间、重要脏器(肝、小肠和肺)病理变化、嵌合率(H-2Kb+细胞比例)和造血免疫重建状况.结果 移植后早期,γ射线移植组生存率高于X射线移植组,小肠和肺损伤程度亦较轻.嵌合率γ射线移植组5和10 d均高于X射线移植组(t=15.263、3.256,P<0.05).γ射线移植组10和20 d外周血白细胞计数和淋巴细胞植入率均高于X射线移植组(t=3.624、6.695,P＜0.05).结论 与X射线相比,γ射线照射产生的预处理损伤较轻,可获得较好的造血、免疫重建效果,可提高移植模型的质量和实验的均一性。

目的 利用基因芯片筛选榄香烯乳增加肺腺癌A549细胞放射敏感性的相关基因.方法 MTT法检测榄香烯乳对A549细胞的生长抑制效应,求得,IC50值;克隆形成实验检测榄香烯乳对肺腺癌A549细胞放射增敏作用;实验分为照射组及榄香烯乳联合照射组,寡核苷酸基因芯片筛选两组细胞的差异表达基因;RT-PCR法对差异表达基因进行验证.结果 榄香烯乳对A549细胞24 h的IC50值为120 mg/L;10 mg/L榄香烯乳对A549细胞有放射增敏作用,放射增敏比SERDDO、SERDq为1.54±0.20和1.43±0.15.基因芯片共检测出差异表达基因122个,上调基因89个,基因33个,其功能参与维持细胞结构、细胞代谢、增殖分化、信号传导、物质转运、细胞凋亡、DNA修复和免疫应答等.RT-PCR结果:上调基因Egr-1及下调基因CyclinDl表达与基因芯片结果一致.结论 榄香烯乳对肺腺癌A549细胞的放射增敏作用机制是多基因参与、协同作用的结果,对于新发现的差异基因的进一步研究,将有助于发现榄香烯乳对肺癌A549细胞放射增敏的新靶点。

目的 探讨STAT3 RNA干扰(RNAi)对脑胶质瘤U251细胞活性氧含量及DNA损伤的影响.方法 利用构建好的STAT3 RNAi载体(pSilencer2.1-STAT3,STAT3组)和pSileneer2.1-GFP(RNAi对照组)分别转染U251细胞,分别检测24、48和72 h后细胞内活性氧(ROS)和丙二醛(MDA)水平;同时利用单细胞凝胶电泳方法,检测6、12和24 h后细胞内DNA损伤;利用碘化丙啶(PI)单染流式检测12、24、36和48 h后细胞周期分布情况.结果 U251细胞转染pSileneer2.1-STAT3 24 h后,细胞内ROS水平是对照的8.91倍(F=89.296,P＜0.05),48 h后回复到正常水平;24、48和72 h siSTAT3组和siGFP组之间MDA水平无显著变化;同时,与出现明显拖尾现象的8 Gy照射U251细胞阳性对照组相比,转染pSilencer2.1-STAT3 6 h后部分细胞出现拖尾现象,12 h后拖尾变得较少,24 h后完全消失.与对照组相比,siSTAT3转染组12 h后s期的滞后率是17.22%,G2/M的滞后率是6.4%;24h后G0/G1的滞后率是18.44%;36 h后,s期的滞后率是17.99%.结论 对U251细胞STAT3 RNAi后,细胞内氧化还原状态发生改变,同时伴有DNA的损伤与修复。

目的 探讨新型对比剂Gadofluorine M(Gf)在MRI早期诊断大鼠放射性脑损伤中的应用.方法 66只大鼠随机分为25、35、45、55和65 Gy组,各12只,对照组6只,X射线照射构建大鼠放射性脑损伤模型,照射后1～8周行MRI平扫及Gf增强扫描,每周1次.另取12只大鼠分为55及65 Gy组,每组6只,照后3～8周行钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)增强及Gf增强扫描,每周1次.比较损伤显像时间、MRI参数和病理学改变评价放射损伤.结果 25及35 Gy放射组在观察2个月内MRI未发现异常信号改变,45、55及65 Gy组在放射后4～6周内,T1 WI Gf增强扫描中逐渐出现强化改变,信号强度与对照组、25和35 Gy组差异有统计学意义(F=2.15,P＜0.05),出现时间与剂量成反比(r=-0.62,P＜0.05).Gd-DTPA增强及Gf增强扫描对比结果显示,Gd-DTPA增强扫描未发现明显改变时Gf增强可见损伤改变,Gf增强信号强度较平扫及Gd-DTPA增强明显强化(F=2.74,P＜0.01).病理检查示65 Gy组病理学检查发现部分区域出现毛玻璃样变性,其余各组均未发现明显异常.结论 Gadofluorine M增强改变出现在病理改变之前,可用以早期发现放射性脑损伤,较常规扫描序列及Gd-DTPA增强扫描具有明显优势。

目的 探讨慢性镉染毒及联合辐射对大鼠的基因毒性.方法 雄性SD大鼠分设空白对照组、0.1 mg CdCl2·kg-1·d-1低剂量镉染毒组、0.5 mg CdCl2·kg-1·d-1高剂量镉染毒组、单纯照射组、低剂量镉染毒+照射组和高剂量镉染毒+照射组.腹腔注射镉染毒连续8周,1次/d,然后给予2 Gy γ照射.于照射后第10天或受照即日后继续染镉4周,心脏取血,采用多核细胞法检测外周血淋巴细胞微核率和hprt基因突变率,同时检测外周血白细胞数量变化和血镉含量.结果 大鼠低剂量镉染毒8周和12周组未观察到外周血细胞损伤,而辐射诱导的微核率(F=26.74,P<0.01和F=14.13,P＜0.05)和hprt基因突变率(F=6.60,P＜0.05)显著降低;高剂量镉染毒8周和12周组与空白对照组比较,外周血白细胞数显著增高(F=8.74,P＜0.01和F=13.11,P=0.000),淋巴细胞微核率(F=26.74,P＜0.05和F=14.13,P=0.000)和hprt基因突变率(F=6.60,P＜0.05和F=12.83,P＜0.05)明显增加,而高剂量镉染毒+照射组的基因毒性又显著高于单纯高剂量镉染毒组或单纯照射组,表现出联合毒性效应.结论 慢性、低剂量镉染毒诱导外周血淋巴细胞对辐射产生适应性效应,血镉浓度增加到613～678 μg/L时能刺激白细胞显著增加并与辐射联合作用加重对淋巴细胞的基因毒性。

目的 研究黄芪总黄酮(total flayonoids of astragalus,TFA)对60°Co γ射线辐射损伤的人体正常骨髓间充质干细胞(human mesenchymal stem cells,hMSCs)和肝癌细胞HepG-2辐射防护作用的差异性.方法 MTT法检测TFA处理组与单纯照射组hMSCs和HepG-2的细胞活性;HepG-2细胞克隆形成实验检测细胞的辐射敏感性;流式细胞技术分析细胞凋亡率;Western blot技术分析凋亡相关蛋白Fas,Bcl-2,Bax的表达.结果 MTT检测结果显示,当给予6 Gy γ射线一次性照射后,TFA预处理组hMSCs细胞活性分别比单纯照射组提高了1.15～1.95倍;经相同浓度TFA预处理的肝癌细胞HepG-2的细胞活性仅为单纯照射组的53%～23%;TFA的给药浓度与细胞存活率(survival rate)之间显现出良好的量效关系.细胞克隆形成实验结果显示:TFA+照射组能够明显抑制HepG-2细胞增殖,作用强于单纯TFA给药组和单纯照射组.流式细胞分析表明,经6 Gy γ射线一次性照射6、24和48 h后,TFA预处理组hMSCs的细胞凋亡率分别为23.3%,11.2%和2.9%.单纯照射组hMSCs的细胞凋亡率相应为29.3%,24.9%和13.6%;TFA预处理组肝癌细胞HepG-2的细胞凋亡率分别为11.6%,17.3%和20.1%,单纯照射组HepG-2的细胞凋亡率分别为6.9%、9.3%和15.8%.Western blot分析显示,在肝癌细胞HepG-2中,TFA预处理照射组促凋亡蛋白Fas和Bax 的表达量显著高于单纯照射组和对照组(t=11.17～-2.8,-12.35～3.4,P＜0.05);凋亡抑制蛋白Bel-2的表达量,TFA预处理照射组明显低于单纯照射组和对照组(f<6.36～17.61.P<0.05).结论 TFA对人正常骨髓间充质细胞具有明显的放射防护作用,对肝癌细胞不仅没有放射防护作用反而具有凋亡促进作用;TFA对肝癌细胞的促凋亡作用,主要通过上调促凋亡蛋白Fas和Bax的表达与下调凋亡抑制蛋白Bcl-2的表达,从而大大增强了60 Co γ射线对肝癌细胞的凋亡诱导作用。

目的 初步建立T细胞受体(TCR)突变频率的剂量-效应和时间-效应模型,为探讨TCR作为估算辐射生物剂量计提供依据.方法 将10名健康成年人的外周血淋巴细胞分成两组.第1组4人(男性)的外周血淋巴细胞分别给予0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0和5.0 Gv γ射线照射,用于拟合剂量-效应曲线,第2组6人(男女各半)的外周血淋巴细胞给予2 Gy γ射线照射,用于拟合时间-效应曲线.用流式细胞仪进行计数检测,计算TCR基因突变频率.结果 γ射线照射诱发TCR MF的辐射剂量-效应曲线,拟合最佳的模型为二次方程模型:TCR MF=92.14+22·61D2(R2adj=0.65);γ射线照射诱发TCR MF的辐射时间-效应曲线,拟合最佳的模型为二次多项式方程模型:TCR MF=3.74+743.66T+308.64T2(R2adj=0.79).结论 0～5 Gy范围内TCR基因突变频率与辐射剂量存在剂量-效应关系.照后4 d内TCR基因突变频率随时间的延长而继续增加,存在时间-效应关系。

目的 探讨功能肺剂量体积直方图(f-DVH)参数与后程加速超分割放疗诱导的放射性肺损伤(RILT)的相关性,筛选敏感度、特异度、准确性较高的f-DVH预测因子及其参考阈值.方法 行PET/CT/SPECT融合影像引导胸部精确放疗的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者51例,在Philips Pinnacle3治疗计划系统勾画肿瘤靶区和周围危及器官,制定三维适形或凋强放疗计划.采用NCI CTC3.0标准对RILT进行分级.分析双侧肺、同侧肺以及功能肺DVH参数与RILT的相关性,筛选预测RILT的最佳参数及其阈值.结果 中位随访15个月,有10例(19.6%)发生≥2级RILT.单因素分析双侧肺V5～V40,同侧肺V5～V20,功能肺V5～V50与≥2级RILT发生有关,多因素分析显示双侧肺V15、功能肺V20与RILT相关(P=0.005,0.016).ROC曲线分析显示功能肺V10(45.38%)预测敏感度最高,为90%;功能肺V25(27.78%)预测特异度最高,为90.24%;功能肺V20(29.61%)预测的敏感度、特异度、准确性分别达到70.00%、73.17%、74.90%.结论 RILT发生与功能肺的多个f-DVH参数相关,并且f-DVH对RILT具有较好的预测敏感度和特异度。

目的 探讨磁共振弥散成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)在鼻咽癌颈部淋巴结转移调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)前的诊断及其对放化疗反应的监测能力.方法 对18例病理确诊的鼻咽癌患者在治疗前、治疗中每周及治疗后1个月行DWI检查.所有患者均接受头颈部IMRT及铂类同步化疗.在DWI上共分析了52枚颈部异常淋巴结,将其分为最短径≥10 mm(32枚)及<10 mm(20枚)两组,测量比较治疗前两组的ADC值是否存在差异,观察所有淋巴结治疗过程中ADC值的动态变化,同时观察比较治疗后残存的颈部淋巴结与正常舌肌的ADC值.结果 最短径≥10 mm淋巴结的平均ADC值为(0.71±0.12)×10-3mm/s,与最短径<10 mm者的平均ADC值[(0.73±0.16)×10-3mm/s]差异无统计学意义(t=1.11,P=0.27).治疗前52枚淋巴结的平均ADC值明显低于正常舌肌(t=19.35,P＜0.01).治疗过程中ADC值逐渐上升,以第1、2周改变最明显,以后趋于平稳.治疗后残留淋巴结的ADC值明显增大,与治疗前比较差异有统计学意义(t=12.72,P＜0.01),与正常舌肌比较差异无统计学意义(t=0.34,P=0.73).结论 在鼻咽癌IMRT中,DWI对诊断颈部转移性淋巴结以及监测后者对放化疗的反应具有重要参考价值,从而帮助临床医生合理制定并及时更改放疗计划。

目的 比较早期乳腺癌保乳术后固定野动态调强与容积调强放疗治疗靶区和危及器官的剂量学差异.方法 20例左侧乳腺癌患者(均女性,24～75岁)保乳术后接受放疗,在同一患者CT影像上分别进行2野共面动态调强和容积调强(RapidArc)两种治疗计划设计.在剂量-体积直方图中读取两种计划的靶区剂量分布参数,心脏、双侧肺及对侧乳腺受照剂量和体积,对各参数的均数进行比较;并比较两者平均机器跳数和平均治疗时间的差异.结果 RapidArc较IMRT计划CTV V95%增加了0.65%(t=5.16,P=0.001),V105%下降了10.96%(t=-2.05,P=0.055),V110%下降了1.48%(t=-1.33,P=0.197).RapidArc计划的适形指数(CI)和均匀性指数(HI)均优于IMRT治疗计划,分别为0.88±0.02 vs 0.74±0.03(t=18.54,P＜0.001),1.11±0.01 Vs 1.12±0.02(t=-2.44,P=0.025).两种计划中左肺V20和Dmax比较差异无统计学意义,但在RapidArc计划中V10、V5、Dmix、Dmean明显增高,V5增高了接近30%.心脏V30和Dmax在两计划中无明显差异,而RapidArc计划的V10增加了18%,V5增加50%.RapidArc计划的右乳V5和右肺V5较IMRT分别增加了9.33%(t=9.31,P＜0.001)和3.04%(t=5.64,P＜0.001).RapidArc和IMRT平均机器跳数分别是608和437 MU(t=10.86,P＜0.001),平均治疗时间111.3和103.6 s(t=3.57,P=0.002).结论 早期乳腺癌保乳术后全乳腺RapidAre放疗与2野动态调强放疗相比,能明显改善靶区剂量分布均匀性.对于危及器官,高剂量区两种治疗计划之间无明显差异,低剂量区RapidArc的照射范围明显增加.与2野动态调强相比,RapidArc放疗机器跳数增加,治疗时间延长。

目的 比较快速旋转调强(RapidArc)与固定射野动态调强(dIMRT)两种放射治疗技术在直肠癌术前放疗中的剂量学差异.方法 采用两种治疗技术对10例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术前患者设计同步加量治疗计划.处方剂量为GTV 50.6 Gy,分22次;PTV41.8 Gy,分22次,危及器官限量参考临床常规要求.在95%体积的PTV达到处方剂量前提下,比较两种计划的剂量体积直方(DVH)图、靶区和危及器官剂量、靶区剂量适形度、剂量分布均匀性、机器跳数以及治疗时间.结果 RapidArc计划中,GTV和PTV的靶区剂量适形度较高(t=7.643、8.226,P＜0.05);而靶区剂量均匀性略低于dIMRT(t=-10.065、-4.235,P＜0.05).RapidArc计划中大、小肠的平均受量显著低于dIMRT计划(t=2.781,P＜0.05).膀胱平均受照剂量略低于dIMRT,股骨头的平均受量略高于dIMRT,但差异无统计学意义.RapidArc计划机器跳数减少48.5%,平均治疗时间节省79.5%.结论 RapidArc与dIMRT计划在直肠癌术前放射治疗的剂量学上无明显差异.RapidArc每次治疗时间明显缩短,减少了治疗期间患者非主观运动引起的误差,总的机器跳数降低,减少了正常组织照射。

目的 探讨快速旋转调强(RapidArc)计划和固定野调强计划(IMRT)的优劣.方法 选择10例宫颈癌病例,在Eclipse 8.6计划系统上分别对其进行单弧、双弧及三弧RapidArc和固定野凋强放疗计划设计,依次分别用Arc 1、Arc 2、Arc 3和IMRT表示.比较4者的计划制作及治疗时间、靶区及危及器官剂量分布差异.结果 10例病例的Arc 1、Arc 2、Arc 3和IMRT计划设计时间平均值分别为112、131、154和46 min,在瓦里安IX加速器上的治疗时间平均值分别为2.15、3.32、4.48和6.95 min,平均剂量分别为48.99、49.40、49.51和48.65 Gy,靶区均匀指数分别为1.11、1.07、1.06和1.12,靶区适形指数分别为0.73、0.87、0.87和0.79.IMRT计划的直肠、膀胱和小肠等危及器官受量最小,4种计划的股骨颈受量相似.结论 RapidArc计划在靶区剂量分布、均匀度、适形度以及治疗时间方面占优势,IMRT计划在计划的剂量计算时间和危及器官的保护方面占优势.总体临床应用上RapidArc计划优于IMRT计划。

目的 探讨螺旋断层放疗联合抗EGFR单克隆抗体治疗鼻咽癌的近期疗效和不良反应.方法 回顾性分析2008年3月-2009年11月本科34例行根治性螺旋断层放疗鼻咽癌患者临床资料.鼻咽部肿瘤(pGTVnx)及可见的转移淋巴结(pGTVnd)处方剂量70 Gy/33次,高危区(PTV1)60 Gy/33次,低危区(PTV2)56 Gy/33次,5次/周.其中17例放疗期间联合尼妥珠单抗,200mg/次,静滴,每周1次,共6～7次(尼妥珠组);另外17例放疗期间联合西妥昔单抗,首次剂量400mg/m2,以后每周250 mg/m2,静滴,每周1次,共6～7次(西妥昔组).参照RECIST 1.0版实体瘤评价标准评价疗效,采用RTOG/EROTC标准评价急性反应.结果 随访时间13～34个月,中位随访时间22个月.放疗后3、6及12个月的有效率(CR+PR),尼妥珠组和西妥昔组分别为14/17和15/17(X2=1.00,P=0.00)、12/17和14/17(X=0.16,P=0.69)、12/17和14/17(X=0.16,P=0.69).1年生存率尼妥珠组和西妥昔组分别为15/17和17/17(X2=0.53,P=0.24).两组近期疗效及1年生存率差异无统计学意义.尼妥珠组急性口腔黏膜反应(u=2.25,P＜0.05)、体重下降程度(t=2.56,P=0.02)、皮疹(u=4.36,P＜0.01)较西妥昔组轻.结论 螺旋断层放疗联合尼妥珠单抗与联合西妥昔单抗治疗鼻咽癌的近期疗效及1年生存率差异无统计学意义,不良反应尼妥珠较西妥昔轻,但均可耐受。

乳房保留治疗是早期乳腺癌的主要治疗方式之一.随着患者对生存质量要求的不断增加,放射治疗方法的发展更多着眼于改善乳房的美容效果、降低心肺损伤.虽然使用保乳手术+放疗可以提高患者的生存质量,但高能X射线对心肺的损伤,也大大增加了心脏病和肺部纤维化的发病概率。

目的 研究我国传统住房室内222Rn、220Rn随季节变化的规律.方法 选择甘肃省陇东地区5种不同类型的传统建筑44间及普通砖瓦房5间.采用LD-P型222Rn-220Rn分辨累积探测器,按冬、春、夏、秋4个季节对室内222Rn、220Rn浓度进行测量.结果 室内222Rn浓度随季节变化而变化,不同种类房屋变化规律不同.普通砖房、土砖房及箍窑建筑室内222Rn浓度秋冬季高,夏季低,其中,冬季为55.3～90.3 Bq/m3,春季为36.4～65.7 Bq/m3,夏季为35.6～63.9 Bq/m3,秋季为60.7～87.2 Bq/m3.明窑、半明半暗窑、地坑窑室内222Rn浓度夏秋季高,冬春季较低,冬季为139～184 Bq/m3,春季为135～199 Bq/m3,夏季为179～252 Bq/m3,秋季为172～242 Bq/m3.6类房屋中室内220Rn的季节变化规律较为一致,呈现出冬春季较低,秋季最高的趋势,冬季为43.4～64.3 Bq/m3,春季为60.6～537 Bq/m3,夏季为77.7～792 Bq/m3,秋季为63.2～1077 Bq/m3.结论 室内222Rn和220Rn浓度随季节变化而变化,不同类型的房屋有着不同的变化规律。

目的 探讨新型放射治疗设备螺旋断层加速器机房的屏蔽计算方法以及该型加速器自屏蔽结构对机房屏蔽防护厚度的影响,为螺旋断层加速器机房的屏蔽防护设计提供依据.方法 根据国家相关标准要求,结合机房几何结构,分别计算无自屏蔽存在情况下屏蔽主射线、散射线和漏射线所需的屏蔽厚度;根据螺旋断层加速器自屏蔽特点以及其辐射场特性,计算自屏蔽存在情况下机房辐射防护屏蔽厚度.结果 有自屏蔽结构的螺旋断层加速器机房防护屏蔽体的厚度与没有自屏蔽结构相比,其计算结果差异有统计学意义(t=3.576,P＜0.05);主射束区包括南墙、北墙、顶棚和地板,自屏蔽结构可以分别减少约95.59%、63.63%、80.73%和51.30%的屏蔽厚度.结论 螺旋断层加速器自屏蔽结构可显著减少其机房主射束区所需的辐射防护屏蔽厚度.对有自屏蔽结构的加速器机房的屏蔽厚度,应该根据其辐射场数据进行计算,也可将无自屏蔽情况下主射束区的计算结果减去自屏蔽等效屏蔽材料厚度来估算。

目的 了解中国核电厂操纵人员的心身健康状况,为制定预防和减少操纵人员心理障碍发生的干预措施提供科学依据,确保核电厂安全运行.方法 采取整群随机取样法随机抽取在秦山核电基地等5家协作单位的109名操纵人员,采用心身健康成套测验(psychosomatic health battery,PSHB)量表,进行掩饰性、稳定性、活跃性、紧张性、自虑性、心理健康、心理卫生问题等7种人格因素的测试,并进行团体综合评估.结果 本研究中掩饰性因子(L)均小于8分,表明测验结果可信.心理卫生因子正常者占98.2%、可能存在心理卫生问题者占0.9%、肯定存在心理卫生问题者占0.9%;心理健康因子处在优良状态者占80.7%,其中优秀占29.4%、良好占51.4%,一般状态占13.9%,欠佳或不佳状态占5.5%.年龄可以影响核电厂操纵人员自虑性因子、紧张性因子、心理健康因子和心理卫生问题因子的均值.各因子的相关性分析表明,紧张性因子与心理卫生问题因子相关(r=0.664,P＜0.01);自虑性因子与心理健康因子相关(r=-0.789,P＜0.01).结论 中国核电厂操纵人员的心理健康大多处于优良状态,但也存在很少比例的心身障碍,应加强心理辅导,提高他们的心身健康素质。

目的 通过有效监测个人防护用品防护质量,探讨促进个人防护用品的研制和开发,以保障放射工作人员的健康与安全.方法 应用标准铅片迭代法测量个人防护用品和材料的铅当量厚度,用"mm Pb"表示.共检测了77件产/样品,其中铅橡胶板37件,各类个人防护制品27件,包括防护服12件、防护帽4件、防护围脖5件、防护手套4件和防护面罩2件;其中铅玻璃眼镜13件.结果 铅橡胶板比铅当量分别在0.20～0.39 mm Pb/mm之间,铅橡胶板比铅当量在0.25 mmPb/mm以下有6件,不符合相关标准的要求.个人防护制品和铅玻璃眼镜检测结果表明,实测铅当量均大于标称铅当量.结论 国产和进口的个人辐射防护材料及用品的防护质量是可靠的,但介入防护手套的防护质量有待于提高和改进。

铀和钍均为天然放射性元素,广泛存在于岩石、土壤、水和各种生物体中,可通过食物链进入人体,对人体健康造成潜在的危害,二者在辐射防护领域中属于与人体健康密切相关的重要元素.调查居民膳食中天然铀、钍的摄人量不仅可作为一个重要的本底参数,还为核能开发与应用中放射卫生防护评价提供重要依据。

近年来,正电子发射断层设备PET(包括专用PET和PET/CT)的应用不断发展,截至2010年7月,PET/CT国内总数达到133台[1].专用PET和PET/CT机型主要为美国GE公司的Discovery型号,德国Siemens公司的Biograph型号和荷兰Philips公司的Gemini GXL型号。

为了提高放射性测量水平,保证放射性测量结果的可靠性,自1995年起,卫生部工业卫生实验所(2002年更名为中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所,NIRP)就与日本化学分析中心(JCAC)开展了放射性的比对研究项目,并就比对项目,双方签署了多项合作备忘录。

目的 研究用Diode探测器测量光子线束治疗中患者接受剂量的方法,验证治疗计划系统(TPS)计算剂量,并与Diode探测器测量剂量进行比较.方法 用60Coγ射线、6 MV X射线、水模体和固体模体,开展Diode探测器的重复性、剂量率响应、非线性剂量响应及刻度因子等实验.根据临床治疗需要,选择在不同条件下,研究剂量随机器角度、能量响应、源皮距、照射野、楔形角度、挡块和托盘因子等变化的影响,求出Diode探测器校准因子,用仿真人模体、Diode探测器、6 MV X线束,验证骨盆、头颈等部位剂量.再用Diode探测器测量6 MV X射线照射9例放疗患者的头颈、胸及腹等部位的剂量.结果 仿真人模体骨盆前面,左、右两侧(加楔形和不加楔形角度),以及头颈部左、右两侧(戴面具和不带面具)条件下,Diode测量值与TPS计算值的相对偏差均在±3%以内;放疗患者的头颈部两侧(戴面具)、胸部及腹部,Diode测量值与TPS计算值的相对偏差均在±5%以内.结论 用Diode探测器验证放疗患者剂量方法准确可靠,能快速获得数据。

目的 利用一种二维半导体探测器阵列(2D-DA)对调强放射治疗(IMRT)进行多角度合成剂量验证,探索更真实地反映IMRT执行剂量分布精度的方法.方法 在2D-DA上附加等效水模体,对27例患者的IMRT计划分别进行单一机架角度合成(SGAC)和多机架角度合成(MGAC)的剂量分布验证测量,比较分析两种方法的测量结果.结果 (1)选择合适摆位使2D-DA的探测器平面不与任一调强射野的中心轴重合时,MGAC测量与SGAC测量的计划验证通过率(通过标准:r值3 mm/3%)分别为94.81%±3.80%和94.56%±4.28%,两者没有明显统计学差异(t=-0.213,P＞0.05).(2)当IMRT计划的部分射野中心轴与探测器平面重合时,MGAC验证测量的通过率为79.72%±12.77%.结论 在附加了等效水模体条件下,使用二维半导体探测器阵列进行MGAC与SGAC验证的通过率没有差异.MGAC验证结果更有利于发现IMRT计划执行误差实际大小、位置,以及对临床治疗影响评估,但应在验证测量时避免探测器平面与射野中心轴重合。

PET(正电子发射断层扫描)显像在肿瘤、精神神经系统和心血管系统疾病中具有独特的技术优势,目前在临床中的应用逐渐增多.但因扫描前需要注射放射性药物,注入了药物的受检者即成为活动的辐射源,会对周围人员造成一定的照射,特别是如果受检者随意离院后,因不具备辐射防护条件,如不采取科学防护手段,周围人群仍可能受到不必要的照射,因此,了解受检者的辐射水平及衰变规律十分重要。

在现代精确放射治疗过程中,体位固定是保证放疗体位重复性和准确性的重要一环.目前主要有真空垫和热塑膜技术,2种固定技术各有优缺点,大多数医院使用热塑膜技术固定,但该方法有可能提高患者皮肤表面剂量[1-4]。

目的 对比分析二代双源CT前瞻性心电触发高螺距螺旋扫描模式(Flash模式)和回顾性心电门控螺旋扫描模式(常规模式)下冠状动脉支架的显示质量和辐射剂量.方法 常规模式和Flash模式下共计120例患者的155个冠状动脉植入支架纳入本研究,平均年龄(64.9±10.6)岁,所有患者的心率均控制在≤65次/min,且心律规则.所有患者分成两组,分别接受Flash模式和常规模式的冠状动脉成像.冠状动脉原始图像均进行Kernel B26和Kernel B46的数据重建,并由两位医师对支架的显示质量进行独立的4级评分.两种模式下的冠状动脉显示质量利用卡方检验进行统计分析,而不同冠状动脉扫描模式下的容积CT剂量指数值(CTDIvol)和剂量长度乘积值(DLP),利用t检验进行辐射剂量的对比研究.结果 2位医师对所有冠状动脉支架显示质量的评分具有较好的一致性(Kappa=0.764,P＜0.001),Flash模式和常规模式的平均评分分别为:1.61±0.77和1.65±0.82.两种冠状动脉扫描模式的图像质量差异无统计学意义(x2=0.865,P=0.834).Flash模式的CTDIvol(3.24±1.21)明显低于常规模式(31.26±10.79),差异有统计学意义(t=19.83,P<0.001);Flash模式的DLP(54.61±19.88)同样低于常规模式(468.30±174.88),差异有统计学意义(t=18.06,P＜0.001).结论 控制患者心率≤65次/min且心律规则,Flash模式在降低辐射剂量的前提下可获得与常规模式相同质量的冠状动脉支架图像。

胸部CT扫描已逐渐成为临床诊治和术前的常规检查,相比普通胸部X射线摄片,CT扫描在为临床提供更丰富的影像学信息的同时,也不可避免地增加了受检人群的总体受辐射剂量水平.因此,CT扫描时应严格控制辐射剂量.本研究用双源CT在保证图像质量的前提下,探讨Flash Spiral (炫速图像采集)这种新技术在胸部扫描中应用的可行性和防护价值,以降低对患者的辐射危害。

随着中子在能源、医疗卫生和工农业等国民经济领域中的广泛应用,以及中子弹的出现,中子急性放射病(acute radiation sickness,ARS)的防治研究逐渐引起了人们的重视.虽然现代医疗卫生事业蓬勃发展,新的辐射损伤治疗药物不断涌现,但中子ARS治疗研究进展缓慢,文献报道鲜见。

在临床实践中,颅面部的器官如鼻窦、眼眶和颞骨等部位的CT扫描日趋广泛.随着多排CT的迅速发展,探测器宽度加大、层厚变薄,与传统CT相比,影响辐射剂量的因素发生了变化.在鼻窦、眼眶和颞骨的扫描中,头部是对射线最敏感的器官,眼晶状体均会接受辐射,尤其是鼻窦和颞骨的扫描,眼晶状体会直接接受额外的辐射,而没有任何的诊断需要。

2011年1月14日，国家质量监督检验检疫总局、国家标准化管理委员会发布2011年第2号公告，其中批准涉及两项放射卫生防护国家标准。

卫生部2011年4月6日通告（卫通[2011]4号发布两项卫生行业标准。其编号和名称如下：WS76—2011《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》（代替WS／T76—1996，WS／T189--1999）。WS／T328—2011《放射事故医学应急预案编制规范》以上标准于2011年9月30日起施行。自实施之日起，WS／T76—1996、WS／T189--1999废止。

为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了稿件远程管理系统。此系统将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、总编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理，解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要，并实现各类查询功能。2010年2月，本刊已正式启用稿件远程管理系统，请登录中华医学会网站（http：／／www．ema．org．cn），进入“业务中心”进行相关操作。

论文中所涉及的图表除了附在正文相应位置处外另备一份，集中附于文后，要求每幅图表单占1页，分别按其在正文中出现的先后次序连续编码。每幅图表应冠有图（表）题。说明性的资料应置于图（表）下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。本刊采用三横线表（顶线、表头线、底线），如遇有合计或统计学处理行（如t值、P值等），

在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体重；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证明；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。

总被引频次：指该期刊自创刊以来所刊载的全部论文在统计当年被引用的总次数。这是一个客观实际的评价指标，可显示该期刊被使用和受重视的程度，以及在科学交流中的作用和地位。

关于统计学符号的使用，本刊按国家GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写。常用如下：①样本的算术平均数用英文小写x（中位数仍用M）；②标准差用英文小写s；③标准误用英文小写sx；

2007年1月至2009年1月温州医学院定理临床学院放疗科应用痰热清静脉滴注对比抗生素联合地塞米松治疗头颈部肿瘤的咽喉部急性放射损伤,取得满意疗效,现报道如下。