2006年 · 第26卷第06期

乳腺癌是许多国家妇女死亡的主要原因,美国20世纪80年代的调查资料表明,每8名妇女中就有1例乳腺癌患者,每33名妇女中就有1例死于乳腺癌[1].因此,美国于20世纪80年代开始了乳腺癌的普查工作,经过多年的实践,1992年美国国会通过了《乳腺摄影质量标准法案》,该法案规定:乳腺癌普查工作采用X射线屏-片摄影方法。

目的 探讨放射性肺纤维化早期启动的发生机制.方法 灌洗收集经60Co γ射线照射后的Wistar大鼠肺泡巨噬细胞制备条件培养液,刺激培养的人肺成纤维细胞增生,用MTT法检测细胞增生活力,Western blot检测细胞合成Ⅳ型胶原含量的改变,酶谱分析检测细胞基质金属蛋白酶-9的活性.结果 经条件培养液刺激后,人肺成纤维细胞的增殖活力明显增加,在48～72 h之内作用明显HLF合成Ⅳ型胶原增多,12 h达高峰,随后有所下降;12 h后基质金属蛋白酶-9活性开始增高,于48 h达高峰,72 h开始下降.结论 20 Gy60Coγ射线能刺激AM分泌某些细胞因子促进肺间质成纤维细胞增生及合成Ⅳ型胶原,与此同时后者能激活基质金属蛋白酶-9,降解增多的Col Ⅳ,参与肺损伤早期的重建过程。

目的 将lyGDI和突变体D19lyGDI转入到不含内源性lyGDI的HeLa细胞中,探讨其是否有凋亡信号转导功能,并分析lyGDI的导入表达能否增加辐射诱导HeLa凋亡的敏感性.方法 用脂质体转染的方法将构建于Pcdna3.1 His A载体上全长的LyGDI和D19lyGDI转入HeLa细胞,用Western blot检测LyGDI的表达和Xpress标记物,同时,用细胞流式仪和Annexin V-FITC双染色检测HeLa细胞瞬时转染诱导的细胞凋亡.用G418筛选稳定表达LyGDI的克隆,经12 Gy的60Co γ射线辐射处理,Western blot分析Caspase-3的活性及克隆形成试验来观察LyGDI的导入是否增加HeLa细胞的放射敏感性.结论 IyGDI在HeLa细胞中的瞬时表达诱导了细胞的凋亡,LyGDI具有凋亡信号转导功能.其次,Western blot检测Caspase-3和克隆形成试验的结果表明LyGDI的导入增加了HeLa细胞辐射凋亡的敏感性。

目的 探讨小鼠骨髓基质细胞放射损伤后Notch信号的表达.方法 应用小鼠骨髓基质细胞体外放射损伤模型,采用RT-PCR检测了小鼠骨髓基质细胞Notch1、Jagged1、Hes1基因的表达.结果 正常小鼠骨髓基质细胞中未见Notch1受体、Notch1配体Jagged1、Notch通路活化的下游基因Hes1mRNA的表达,给予60Co γ射线照射后2 h即可见上述基因的表达,照射后4 h达高峰,8～12 h恢复正常.各组间比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 γ射线作用于小鼠骨髓基质细胞后有Notch通路的活化.Notch通路参与了小鼠骨髓基质细胞的放射损伤过程。

目的 研究电离辐射对EL-4细胞中Caspase-3和P53蛋白表达的影响,及其对辐射诱导细胞凋亡及多倍体细胞的作用.方法 采用单克隆抗体免疫荧光标记及流式细胞术检测蛋白表达的变化,采用PI荧光标记及流式细胞术检测细胞凋亡及多倍体细胞的变化.结果 实验表明,4.0 Gy X射线照射后8及12 h,EL-4细胞中Caspase-3蛋白表达与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);照射后2、4、8、12及24 h,P53蛋白表达与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).实验还表明,4.0 Gy照射后2、4、8、12、24、48及72 h,EL-4细胞凋亡与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05～P＜0.001);而照射后2～48 h,多倍体细胞数与对照组比较则未见明显变化.结论 电离辐射可诱导EL-4细胞Caspase-3及P53蛋白表达增高,可能在辐射诱导细胞凋亡中起重要作用,而辐射诱导多倍体细胞的分子通路则可能是P53非依赖性的。

目的 观察电离辐射对EL-4细胞survivin蛋白表达的影响及与P53表达的关系.方法 采用流式细胞术(FCM)观察EL-4细胞接受4 Gy X射线照射后,survivin蛋白的表达、P53表达及细胞凋亡的变化.结果 4 Gy X射线照射EL-4细胞,Survivin蛋白表达受抑制,在4 h明显降低,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.001);照射组P53蛋白表达水平均高于对照组,在此时间点上与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).照射后4 h细胞凋亡率显著升高,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.001).结论 survivin与P53在细胞凋亡调控中发挥重要作用,survivin表达与P53表达水平相关。

目的 观察食管癌细胞经射线反复照射后放射敏感性的变化,应用基因芯片技术分析放射抗拒性食管癌细胞基因表达变化.方法 食管鳞状细胞癌细胞株TE13经反复γ射线照射(累积剂量120 Gy),逐步筛选出具有放射抗拒性的细胞TE13R120.相差显微镜下观察TE13及TE13R120的形态学差异;应用细胞克隆形成实验,验证TE13及TE13R120两种细胞的不同放射敏感性,用流式细胞术检测它们的细胞周期分布特征;基因芯片分析两种细胞基因表达差异.结果 TE13R120的细胞群体倍增时间为39.93 h,长于亲代TE13(33.94 h).TE13及TE13R120的放射敏感性明显不同(D0值分别为1.63和2.85 Gy,SF2值分别为0.55和0.64,Dq值分别为1.38和1.15 Gy,n值分别为2.33和1.49).两种细胞经4 Gy放射线照射后,出现不同的细胞周期分布改变,12～48 hTE13R120细胞周期变化不明显,而其亲代细胞TE13发生明显G1期阻滞.应用DNA芯片对2159个基因进行了筛选,TE13R120与TE13相比,上调基因96个,下调基因80个.结论 新的食管癌细胞系TE13R120比其亲本对射线更加抗拒,并且在基因水平上发生明显变化.4 Gy照射后12～48 hTE13R120细胞周期变化不明显,而其亲代细胞TE13发生明显G1期阻滞。

目的 研究放射性液体球囊在血管组织内剂量分布的影响因素.方法 用模拟实验和理论计算两种方法估算注射压力对球囊的扩张能力、球囊内气泡、导管内核素对血液的不必要照射等影响因素.结果 不同注射压力下球囊对血管组织产生的剂量不同,在压力大于4个大气压后,达到最大平衡.球囊内的气泡体积随着压力的增加而减少,对血管剂量的影响也变小.导管内的液体对血液组织有一定剂量的照射.结论 用放射性球囊治疗患者时,注射压力、球囊内气泡和导管内的液体对剂量分布有影响。

目的 探索新的简便、快捷的辐射生物剂量学方法,用于急性辐射事故早期生物剂量估算.方法 用中性单细胞凝胶电泳技术检测辐射诱导的DNA双链断裂,CASP软件分析彗星图像,主要观察彗星头部DNA%(HDNA%)、尾部DNA%(TDNA%)、彗星全长(CL)、尾长(TL)、尾矩(TM)和Olive尾矩(OTM)等指标,SPSS 12.0软件拟合剂量-效应曲线.结果 上述指标均呈显著剂量-效应关系,以OTM指标的拟合优度最佳.结论 中性单细胞凝胶电泳技术结合CASP软件的应用,有望成为新一代辐射生物剂量计。

目的 建立大鼠急性β射线皮肤损伤动物模型,并用此模型研究超氧化物歧化酶(SOD)对创面愈合作用.方法 雄性SD大鼠40只,随机分为2组,每组20只.治疗组:45 Gy β射线照射SOD治疗;对照组:45 Gy β射线照射生理盐水对照.采用直线加速器产生的β射线照射大鼠臀部皮肤20 mm×40mm.观察创面出现及愈合的时间.光镜及免疫组织化学检查β射线皮肤损伤创面愈合过程中组织学改变及血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的变化.结果 45 Gy β射线照射后出现典型深Ⅱ度烧伤创面.SOD治疗组创面愈合速度明显比生理盐水对照组快(P＜0.05).β射线照射后第6、7、8周时,治疗组与对照组免疫组织化学VEGF、bFGF表达分别为强阳性和阳性.β射线照射后第4、5、9周时,2组表达均为弱阳性.结论 采用直线加速器产生β射线照射建立急性β射线皮肤损伤动物模型简便、快速,剂量准确、可靠,是研究外用药促进急性β射线皮肤损伤创面愈合的较理想动物模型,SOD具有促进急性β射线皮肤损伤创面愈合的作用。

目的 研究葛根黄酮对受照射小鼠的辐射防护作用及其作用机制.方法 采用60Coγ射线照射小鼠模型,观察8 Gy照射小鼠30 d存活和死亡动物存活时间.在低剂量照射模型观察用药后外周血指标和脏器系数变化,用原位末端标记法观察受照射小鼠脾细胞凋亡,流式细胞仪检测脾细胞凋亡率,同时检测血清中抗氧化酶和脂质过氧化物水平.结果照前给予葛根黄酮能明显提高受照射小鼠的存活率.葛根黄酮能明显促进受低剂量(5Gy)照射后小鼠的外周血白细胞恢复,提高受照小鼠的胸腺和脾脏指数,抑制受照射小鼠脾细胞凋亡,降低脾细胞内的caspase-3活性,降低脂质过氧化物水平.结论葛根黄酮具有明显的辐射防护作用,效果明显优于愈风宁心片.葛根黄酮抗辐射作用机制可能与抑制辐射敏感细胞的细胞凋亡和抗氧化作用有关。

目的 分析79例转移性骨肿瘤放射治疗止痛效果及中位生存期.方法 采用6 MV和15 MV X线照射转移性骨肿瘤79例共141处病灶.常规分割组18例,照射DT 40～50 Gy/20～25次共4～5周;大分割组61例,照射DT 30～36 Gy/10～12次共2～2.5周.结果 (1)总的中位生存期为3.81个月.中位生存期单纯骨转移者8.05个月,原发灶已控制者4.29个月,分别显著高于合并内脏转移者的3.10个月(P＜0.05)和原发灶未控或不明者的3.31个月(P＜0.05);中位生存期单发和多发骨转移者差异无统计学意义(P＞0.05).(2)放射止痛总的有效率为92.90%,常规分割组止痛效果优于大分割组(χ2=12.99,P=0.005),而止痛效果与原发灶是否得到控制、转移是单发还是多发均无关系.(3)放射止痛起效的快慢与单次剂量成正比(χ2=9.55,P=0.002).结论 放射治疗可作为转移性骨肿瘤的一种主要止痛手段。

目的 探讨"医用射线防护喷剂"对皮肤和黏膜急性放射性损伤的临床价值.方法 70例首程放疗的头颈部恶性肿瘤患者,采用随机分组研究观察.观察组:用"医用射线防护喷剂";对照组:不行任何治疗.结果 观察组皮肤黏膜的辐射损伤耐受剂量明显高于对照组(P＜0.05);观察组中发生严重皮肤黏膜放射性损伤的概率低于对照组(P＜0.05).结论 "医用射线防护喷剂"对急性皮肤黏膜放射性损伤有明显的防护作用。

放射性肺损伤至今尚无有效的预防措施,对其有一定治疗作用的药物为肾上腺皮质激素、维甲酸、氟伐他汀、阿米汀、氨溴索、茶素等,中药防治放射性肺损伤的研究报道不多.笔者自2002年3月至2005年5月应用益气活血养阴方防治放射性肺损伤取得较好的临床效果,现报道如下。

目的 评价局部放疗配合放射性核素89Sr治疗骨转移癌的疗放,分析单纯放疗单纯核素89Sr治疗及联合治疗的副作用.方法 观察60例确诊为骨转移癌的患者,分为3组,每组20例.局部放疗(A组),采用6 MV直线加速器外照射给予吸收剂量30～60 Gy/2～4周,局部放疗+89Sr治疗(B组),单纯89Sr治疗(C组)放射性核素89Sr静脉内注射3～4 mCi.结果 治疗后B组骨痛缓解,原发灶改善明显好于A、C组;新增疼痛部位及转移灶均少于A、C组(P＜0.05).治疗后血液学的毒性3组差异统计学意义(P＞0.05).结论 局部放疗配合89Sr治疗骨转移癌有较好的疗效,提示对单发性骨转移患者的压痛明显部位给予局部外照射止痛效果明显,对多发骨转移且病灶相距较近的给予放疗联合89Sr治疗效果安全可靠,对全身性多发性骨转移者采用单纯放射性核素89Sr治疗对于止痛和控制骨转移有一定疗效。

目的 优化儿童人工耳蜗植入术前、后作颞骨CT扫描的曝光参数,减少其辐射危害.方法 对疑有颞骨内耳病变者87例(其中人工耳蜗植入手术接受者31例),行颞骨薄层高分辨CT扫描(HRCT),以成人扫描参数为标准,适当调整扫描曝光量及扫描角度,直至图像符合诊断的要求,并分析其曝光量及单次扫描的加权CT剂量指数(CTDIw)和剂量长度乘积(DLP).结果 儿童颞骨CT扫描曝光量及单次扫描的CTDIw值可降低到成人曝光量的66.67%～83.33%,DLP也可降低到66.67%～83.33%,且内耳及植入电极三维重建图像质量优良.结论 儿童人工耳蜗植入术前、术后作CT扫描曝光量的适当降低,以及扫描角度的适当调整,可有效地降低颞骨局部的辐射剂量,且有效地避免了儿童眼晶体的直接辐射伤害。

20世纪90年代初期,受卫生部委托,在我国25个省、市、自治区和香港特区等较大范围内开展了一次较为系统的食物和环境氚水平监测及其所致居民剂量研究.本次研究获得的数据可作为我国氚环境的背景值.因此,创建中国食物和环境氚数据库,会对今后深入开展环境和食物中氚的监测及其生物效应的研究起到参考、借鉴的重要作用。

采用放射性125I粒籽源永久性植入治疗恶性肿瘤,使肿瘤部位受照剂量高,有助于肿瘤的整体杀灭,而对周围正常组织造成损伤较小,在我国已有研究报道[1,2].本研究采用热释光剂量学方法[3],研究放射性125I粒籽源治疗恶性肿瘤的剂量及剂量分布,为临床近距离治疗提供科学的剂量依据.现将单颗125I粒籽源的剂量分布结果报道如下。

乳腺X射线摄影中所用的X射线光子能量一般在40keV以下,与物质相互作用时主要是光电效应和散射,而散射则是使图像质量降低的主要原因[1].散射射线增加图像的背景噪声,降低图像的对比度.乳房内部的密度不均匀,所以散射射线的分布也不均匀,这样会造成图像的失真和退化.散射的随机起伏,也增加了图像的噪声。

为了提高肿瘤控制率而同时不增加正常组织并发症的发生率,提高靶体积上剂量的精确性是非常重要的.本研究是通过X射线三维适形(3DCRT)及调强放射治疗(IMRT)和质子放射治疗(PRT)计划的比较研究,了解质子放射治疗非小细胞肺癌时在靶区及正常组织的剂量分布的优势。

目的 研究同步辐射光源X射线位相对比成像的方法,并观察其图像特点,分析其图像质量.方法 在北京同步辐射装置上对几种不同的生物样品进行X射线位相对比成像及传统的吸收对比成像,然后比较分析其图像.结果 几种生物样品均获得了满意的位相对比图像,其分辨率显著高于吸收对比成像,清晰地显示出生物样品中约30～40μm的精细结构,并且能够显示吸收对比成像无法显示的一些组织结构.结论 利用同步辐射光源可进行X射线位相对比成像,与吸收对比成像相比,其图像质量有显著的提高.这种成像技术对于低吸收物体或吸收差异小的物体有着很高的应用价值。

目的 比较CR、DR系统的低密度信号分辨能力.方法 采用Burger's模板、20mm铝板、0.5 mm铜板、RTI Solidose 400数字剂量计、PMX-IR千伏时间计及CPI高频高压发生器,在同一X线机,相同吸收体,相同曝光条件(剂量)下,比较CR、DR的低密度信号检出能力.结果 CR系统的低密度信号检出能力比DR系统低6.5%.结论 CR系统的低密度信号检出能力略低于DR系统(非晶硒平板检测器)。

目的 认识CT图像中混叠假影(aliasing artifacts)的表现,并探讨成像参数对它的影响.方法 使用PHILIPS Brilliance 16SCT机器,在不同的扫描和重建参数条件下,扫描浸入水中的成人干颅,对所得原始横断图像在假影方面作出比较评价.结果 大部分方案图像可见混叠假影,表现为在纵轴方向上有着径线急剧变化的高密度物体边缘发出的轮辐状假影.探测器组合16×1.5、重建层厚2 mm时,螺距为0.3、0.6和0.9 mm的图像均见混叠假影,其程度随螺距增大而加重;探测器组合16×0.75、螺距0.6时,重建层厚为0.8和1 mm的图像均有混叠假影,且0.8 mm图像较1 mm图像严重,2 mm图像未见混叠假影;螺距0.6、重建层厚2 mm时,探测器组合16×0.75的图像未见混叠假影,16×1.5的图像存在该假影;重建间隔和管电流的变化对混叠假影无影响.结论 采样不足引起混叠假影,可酌情选择薄的采集层厚、小的螺距和稍宽的重建层厚来抑制或消除这种假影。

由于颌面部特殊的解剖结构,常规X射线片很难清楚、准确地显示颌骨及软组织病变,以及病变之间的关系.随着螺旋CT技术的发展,复杂的问题变得简单化.笔者总结了50例患者的颌面部CT检查结果,探讨多层面螺旋CT(MSCT)技术在颌面部疾病中的应用价值。

颌面骨骨折是临床常见的外伤性急诊疾病,由于颌面部解剖结构复杂,传统的CT扫描虽然能够清晰显示骨折线,但无法整体上显示不规则、复杂的骨折及骨折线的全程走向.多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)扫描层面薄、速度快,强大的后处理新技术,可为颌面骨骨折提供多方位、直观、逼真的重组图像.为了评价多层螺旋CT后处理重组技术,我们对28例颌面骨骨折病人进行了多层螺旋CT扫描和重组,并与部分手术病例对比分析。

一氧化氮(NO)对细菌和肿瘤细胞的放射增敏作用的研究在20世纪50年代就已经开始.近年来NO在肿瘤治疗中的辐射增敏作用及对P53蛋白的调控作用等已经成为放射生物学的热门研究课题.笔者就这一方面的进展做一综述。

中华医学会放射医学与防护学分会、中国核学会辐射防护学分会、中华预防医学会放射卫生专业委员会、北京医学会放射医学与防护专业委员会、苏州大学放射医学与公众卫生学院联合于2006年6月19日在苏州大学召开了"21世纪初辐射防护论坛第五次会议"。

目的 研究S波段高功率微波(HPM)辐射后乳鼠心肌细胞的损伤效应及其机制.方法 采用平均功率密度为5～30 mW/cm2的S波段HPM模拟源辐射原代培养的乳鼠心肌细胞,应用流式细胞术、原子力显微镜观察辐射后心肌细胞凋亡和坏死率、[Ca2+]i及细胞膜形态.结果 10～30 mW/cm1的S波段HPM辐射后6 h,心肌细胞凋亡和坏死率增加(P＜0.05或P＜0.01),且随辐射剂量增大,坏死细胞增多;30 mW/cm2HPM辐射后即刻[Ca2+]i升高(P＜0.01),细胞膜发生穿孔.结论 10～30 mW/cm2的S波段HPM辐射可造成心肌细胞凋亡和坏死,[Ca2+]i升高以及细胞膜穿孔,是S波段HPM辐射致心肌细胞损伤的重要机制。

252Cf在α衰变过程中,自发裂变释放出大量中子,并伴随很强的、能量区间为0～6.5 MeV的光子辐射.252Cf可制成小体积的密封中子源,用于中子后装治疗机.因此,对252Cf的防护,既要考虑对中子的屏蔽,又要考虑对光子的屏蔽,只有这样才能保障放射工作人员和相关公众的安全与健康。

随着工业和电子信息科学的发展,家用电器等的普及,普通居民接触电磁辐射的机会也越来越多.长期接触电磁辐射是否会影响健康,如何进行有效的防护以及减轻其生物学效应,是人们普遍关注的问题.因此,近年来大量研究工作表明:电磁辐射可对生物体造成不同伤害[1-5],但目前国内外还非常缺少治疗电磁辐射的药物或防护剂.笔者对已获得国家生产批号的中药安多霖胶囊进行了实验观察。

中国出版工作者协会与韬奋基金会联合评选的全国首届“韬奋出版新人奖”已评定揭晓。中华医学会杂志社总编辑游苏宁作为我国科技期刊界的惟一代表喜获“韬奋出版新人奖”。2006年4月25日，“韬奋出版新人奖”的颁奖仪式在京举行。中央宣传部常务副部长吉炳轩，新闻出版总署署长龙新民，副署长于永湛、柳斌杰、石峰、邬书林等为荣获首届“韬奋出版新人奖”的20位获奖者颁奖，勉励他们为出版改革和出版繁荣继续做出新的贡献。