2018年 · 第38卷第01期

目的 研究马蔺子素放射增敏作用在人乳腺癌MDA-MB231细胞照射过程中对Warburg效应的影响。 方法 取指数生长期的人乳腺癌MDA-MB231细胞，分为空白对照组、马蔺子素组、单纯照射组、马蔺子素+照射组、阴性对照组及转染己糖激酶-Ⅱ(HKⅡ)siRNA的实验组。克隆形成实验检测MDA-MB231细胞的存活分数；单击多靶模型拟合细胞存活曲线并计算放射增敏比(SER)；用流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况；通过qRT-PCR和Western blot分别检测各组细胞HKⅡmRNA和蛋白相对表达水平。 结果 马蔺子素+照射组的D0、Dq及SF2较单纯照射组均有所下降，放射增敏比(SER)为1.52。马蔺子素+照射组凋亡率高于空白对照组、马蔺子素组、单纯照射组、转染HKⅡsiRNA组，差异有统计学意义(t＝13.29、12.09、5.90、3.83，P<0.05)。马蔺子素+照射组与空白对照组、马蔺子素组、单纯照射组相比，HKⅡmRNA的相对表达水平明显降低，差异有统计学意义(t＝9.14、10.48、3.40，P<0.05)，HKⅡ蛋白的相对表达水平也明显降低，差异有统计学意义(t＝13.39、16.08、5.81，P<0.05)。 结论 马蔺子素放射增敏作用能通过下调HKⅡ基因的表达，从而抑制MDA-MB231细胞的Warburg效应。

目的 观察某氡温泉周边居民外周血淋巴细胞周期各时相变化以及周期调控蛋白CDK1、CDK2、CDK4、CDK6、CyclinD1、CyclinE1、WEE1和CDC25A的表达。 方法 简单随机抽样法抽取温塘镇氡温泉周边居民46人，抽取对照地区居民39人。流式细胞术分别检测细胞周期各时相的变化和周期调控蛋白的表达水平。比较两组细胞周期各时相的差异以及周期调控蛋白表达水平的差异，多重线性回归分析周期调控蛋白表达与氡暴露等因素的关系。 结果 G0/G1期和S期细胞所占比例在两组比较中有差异(t＝2.250、－2.382，P<0.05)；CDK1、CDK6和CyclinE1在氡温泉组中的表达水平显著下调(t＝4.770、11.419、5.238，P<0.05)，并与氡暴露因素存在相关关系且呈负相关(t＝－5.097、－11.128、－5.117，P<0.05)。CDK2、CDK4、CyclinD1、WEE1和CDC25A在氡温泉组表达均上调，但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 氡周边居民外周血淋巴细胞S期比例增加，周期调控蛋白CDK1、CDK6和CyclinE1表达下调，可能与长期的氡暴露有关。

目的 探讨吴茱萸碱对子宫内膜癌细胞放射敏感性及增殖、凋亡的影响。 方法 用不同浓度的吴茱萸碱作用于人子宫内膜癌细胞Ishikawa、HEC-1A、AN3CA，四甲基偶氮唑盐(MTT)检测细胞增殖情况，计算半数抑制浓度，筛选出受到增殖抑制作用最大的癌细胞。分别用半数抑制浓度的吴茱萸碱、8 Gy照射处理细胞，同时用吴茱萸碱联合射线照射细胞，流式细胞术检测细胞凋亡情况，Western blot检测细胞中活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)、p38、磷酸化的p38(p-p38)水平，试剂盒检测细胞中活性氧(ROS)水平，细胞克隆实验检测细胞放射敏感性。 结果 1、2、4、8 μmol/L的吴茱萸碱能够抑制人子宫内膜癌细胞Ishikawa、HEC-1A、AN3CA增殖，半数抑制浓度IC50分别为(8.32±0.95)、(3.98±0.84)、(4.78±0.64)μmol/L，吴茱萸碱对人子宫内膜癌细胞HEC-1A抑制作用最强，后续研究中选用4 μmol/L的吴茱萸碱作用于人子宫内膜癌细胞HEC-1A。吴茱萸碱联合放疗处理后HEC-1A细胞凋亡率由(45.54±4.25)%升高到(65.87±2.93)%(t＝11.010，P<0.05)。细胞存活率由(41.84±4.18)%下降到(33.27±3.52)%(t＝7.484，P<0.05)。计算吴茱萸碱作用后的HEC-1A细胞放疗增敏比为1.628。吴茱萸碱联合放疗处理后较单纯放疗处理后细胞中ROS水平及Cleaved Caspase-3、p-p38水平升高。 结论 吴茱萸碱能够抑制子宫内膜癌细胞增殖，促进子宫内膜癌细胞凋亡。吴茱萸碱能够增强子宫内膜癌细胞放射敏感性，作用机制可能与细胞内ROS水平及细胞中p38信号通路有关。

目的 通过比较实验方法与端对端(end to end，E2E)测试结果，探讨建立一种射波刀快速动态追踪精度检测方法。 方法 将自动质量保证程序(auto quality assurance，AQA)模体放置在运动平台上，使用水平、垂直两个正交射野，采用同步追踪方式照射，通过AQA软件分析胶片上的射野投影中心和模体内钨球中心的同心度来检测系统的追踪精度，并比较实验方法和动态同步E2E测试的计划执行时间。 结果 实验方法与E2E测试数据结果差异无统计学意义(P>0.05)；两种方法摆位和建模时间相同，计划执行平均时间分别为144和723 s。 结论 实验方法结合了AQA测试和动态E2E测试的特点，缩短了测试时间，可作为AQA测试和动态E2E测试的补充，用于射波刀同步追踪的晨检或周检测试。

目的 基于XiO计划系统研究加速器碳素纤维治疗床对放射治疗剂量分布的影响，并通过在XiO计划系统中构建虚拟治疗床来模拟加速器治疗床对剂量的衰减。 方法 使用大孔径螺旋CT扫描加速器治疗床的延长板，勾画轮廓并保存为床模型。将固体水模置于治疗床的中心，测量不同机架角度(100°~180°)下等中心处的吸收剂量，并在XiO计划系统中加与不加床模型的情况下分别进行剂量计算，得到治疗床的剂量衰减系数。通过不断调整外层碳素纤维(CF)和内层填充泡沫(FC)的相对电子密度(RED)值，得到能最好模拟治疗床剂量衰减的CF和FC的RED值。选取10例肺癌患者计划，使用Octavius 4D模体进行剂量验证，评估在剂量计算中考虑治疗床对计划通过率的改善。 结果 CF和FC的最优化RED分别为0.75和0.10 g/cm3。不考虑治疗床，计算值的偏差在120°达到最大值4.84%；考虑治疗床后，误差由(2.54±1.48)%降至(－0.04±0.36)%，差异有统计学意义(Z＝－3.621，P<0.05)。三维剂量验证的γ通过率(3 mm/3%标准)由(91.79±1.25)%提高至(94.74±1.69)%，差异有统计学意义(t＝6.027，P<0.05)。 结论 治疗床对剂量的衰减不应被忽略，在XiO计划系统中构建虚拟治疗床可以很好地模拟衰减，提高剂量计算的准确性。

目的 比较容积弧形调强(VMAT)人工计划与自动计划的剂量学参数，评估自动计划在临床宫颈癌术后放疗应用的可行性以及剂量学特点。 方法 选取23例宫颈癌术后病例，其中ⅡA期8例，ⅡB期15例，使用Pinnacle3放射治疗计划系统分别设计人工VMAT和自动VMAT计划。比较两种计划靶区的Dmean、D95、适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、危及器官(OAR)的剂量体积直方图(DVH)、平均优化时间、调试次数以及机器跳数(MU)。 结果 自动计划得到的靶区Dmean、CI以及HI均优于人工计划(t＝4.65~14.92，P<0.05)，而D95无明显差异(P>0.05)；自动计划得到的OAR各参数均优于人工计划(t＝3.30~14.42, P<0.05)；自动计划明显减少了计划的平均优化时间(72 min，t＝3.85，P<0.05)和调试次数(2次，t＝5.41，P<0.05)；自动计划和人工计划的平均机器跳数分别为(819±53)和(638±41)MUs，自动计划跳数增加了181 MUs。 结论 使用Pinnacle3自动设计的宫颈癌术后VMAT计划具有临床可行性，并且自动VMAT计划与人工VMAT计划相比提高了计划质量，减少了计划设计时间、人为因素对于计划质量的影响。

目的 比较胸上段食管癌断层定野放疗(TD)、断层螺旋放疗(HT)和容积旋转调强放疗(VMAT)的剂量学差异，为临床上食管癌放疗方式的选择提供依据。 方法 选取15例临床分期为cT2~4N0~1M0的胸上段食管癌患者，分别设计TD、HT和VMAT 3种计划。比较靶区的剂量体积直方图(DVH)、均匀指数(HI)、适形指数(CI)、危及器官(OAR)受量、治疗时间和机器跳数(MU)的差异。 结果 HT和TD计划的D2和Dmean均明显低于VMAT计划；TD计划的D98和HT相似，但均高于VMAT计划。对于HI，HT<TD<VMAT，3组之间差异有统计学意义(F＝81.603，P<0.05)。3组计划的CI差异无统计学意义(P>0.05)。双肺的V15, HT明显高于VMAT和TD(t＝3.547、－2.626，P<0.05)。TD计划的V20与HT计划的相似，但高于VMAT计划(t＝2.824、3.052, P<0.05)。3组计划中的脊髓Dmax无明显差异。HT和TD的执行时间、MU均高于VMAT，差异具有统计学意义(t＝21.617、15.693、10.018、7.802，P<0.05)。 结论 与VMAT相比，HT和TD计划可明显改善胸上段食管癌靶区的剂量分布，可获得更好的适形度。但VMAT比HT或TD明显降低双肺V20、MU及治疗时间。TD与HT相比，HT的靶区剂量分布更好，但TD降低了双肺的V15，且缩短治疗时间。

目的 了解放射性介入手术对先天性心脏病(CHD)儿童甲状腺、外周血象指标和外周血淋巴细胞染色体畸变等的影响。 方法 对70例2010-2013年做过放射性介入手术的CHD儿童(介入组)及23例同期行外科手术的CHD儿童(对照组)进行术后随访。随访项目包括甲状腺彩超、血常规检查和外周血淋巴细胞染色体畸变分析。 结果 介入组甲状腺彩超异常率(40.0%)与对照组(43.5%)间差异无统计学意义(P>0.05)，异常以多发囊肿多见，结节少见。介入组白细胞数与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。未观察到不同疾病类型及手术时间介入组甲状腺结构和白细胞数有差异(P>0.05)。介入组淋巴细胞染色体型畸变率(0.76±0.07) %明显高于对照组的染色体型畸变率(0.25±0.07)%(Z＝－3.631，P<0.05)，其中无着丝粒断片(ace)率和易位(t)率也明显高于对照组(Z＝－2.531、－2.397, P<0.05)。 结论 介入治疗术对CHD儿童甲状腺和血液指标未见明显影响，但对其遗传物质的损伤仍然可见。

目的 建立一种快速、高效、清洁的食品放射性监测预处理方法。 方法 采集秦山核电站周围包心菜、鲫鱼、海虾、牛奶、猪肉各10份，每份20 kg(牛奶20 L)。每种食品分成两组(传统方法组和微波方法组)，每组5份，分别采用传统灰化法(干燥--炭化--马弗炉)和微波灰化法(微波灰化炉)分别进行灰化预处理，灰样采用HDEHP萃淋树脂分离β计数法测量放射性核素90Sr，计算两种预处理方法的时间、灰鲜比及其对90Sr分析流程的回收率，比较灰分形态、评价灰化效果。 结果 传统方法组和微波方法组中包心菜的平均预处理时间分别为20和8.5 h，鲫鱼为54和26 h，海虾为46和23 h，牛奶为74和30 h，猪肉为58和26 h，微波方法组所用时间比传统方法组缩短一半及以上，动物性食品预处理时间明显缩短；微波方法组中食品灰鲜比高于传统方法组；微波方法组食品中90Sr在分析流程中的回收率均在75%以上，高于传统方法组；微波灰化组中灰分呈灰白色，均匀，无炭黑残留，灰化完全。 结论 微波灰化预处理法快速、高效、清洁、损失少、灰化效果好，可满足放射性食品快速预处理的要求。

目的 验证和探讨4种常用辐射检测仪器(6150AD6+6150AD-b型剂量仪、FH40G+FHZ672E-10型剂量仪、451P型电离室剂量仪和AT1123型剂量仪)的时间响应修正方法。 方法 在X射线照射持续时间为500、200、100和50 ms情况下，记录仪器显示周围剂量当量率；根据电阻R和电容C串联电路(RC电路)的时间响应修正公式对数据进行时间响应修正。 结果 AT1123型剂量仪测量值与照射持续时间没有相关性，其他3种剂量仪测量值随照射时间变化明显。 结论 AT1123型剂量仪测量值可以不进行时间响应修正，其他3种剂量仪测量值可通过时间响应修正公式进行修正。

目的 探索研究单光子发射计算机断层成像(SPECT)设备探头晶体厚度的改变对设备性能的影响，以期得到改变量化，深入分析原因，为改善机器性能提高图像质量提出有效措施。 方法 选取3个不同厂家的12台探头晶体厚度为1英寸(1英寸＝2.54 cm)的SPECT和35台探头晶体厚度为3/8英寸的SPECT，按照美国电器制造商协会(NEMA)标准测量固有非均匀性和固有空间分辨力指标。在探头晶体厚度为3/8英寸的设备中按照不同厂家分类比较，选取测量结果无差异的厂家设备作为1组数据，并与晶体厚度为1英寸的设备指标进行比较。采用两独立样本t检验，比较两种晶体厚度的探头在以上两种性能指标的差异。 结果 探头晶体厚度为1英寸和3/8英寸时测得的固有非均匀性为(3.22±0.83)%和(2.51±0.65)%，两者比较差异有统计学意义(t＝－3.601，P<0.05)。探头晶体厚度为1英寸和3/8英寸时，测得的固有空间分辨力为(4.60±0.14)和(3.70±0.35)mm，两者比较差异有统计学意义(t＝－13.03，P<0.05)。 结论 SPECT探头晶体厚度的改变影响设备的固有非均匀性和固有空间分辨力，应采取有效措施弥补晶体厚度改变带来的图像质量下降，以保证设备临床使用的效果。

目的 探讨瘢痕疙瘩植皮术后棉垫加压包扎对电子线照射剂量的影响。 方法 采用西门子Primus-H型加速、PTW-Quickcheck晨检仪、医用棉垫(干、湿、血棉垫)1至10层分别测量不同能量电子线剂量数据，为临床提供参考依据。 结果 瘢痕疙瘩切除局部植皮术后棉垫加压包扎超过5层棉垫(约2 cm)并有渗血情况时，应考虑选择9 MeV电子线放疗，以达到预期剂量及效果。 结论 瘢痕疙瘩切除局部植皮术后棉垫加压包扎的厚度和渗出对电子线照射剂量存在不同程度的影响，在实际工作中应根据临床具体情况，选择电子线能量，对于有条件的依然建议依据实测数据来确定处方剂量更为准确。

目的 通过模型研究，探讨低mA联合多模型迭代重建对腰椎骨密度(BMD)准确度的可行性。 方法 应用GE Revolution原型机，在5种不同的剂量水平(管电压120 kV，管电流40、60、80、100和120 mA)，对欧洲腰椎体模(ESP)进行扫描，并分别进行多模型数据迭代重建(ASiR-V)(权重0、20%、40%、60%、80%和100%)。分别在L1、L2和L3正中间置感兴趣区(ROI)，测量其CT值、噪声，并计算其对比噪声比(CNR)。采用单因素方差分析比较在不同剂量水平和不同迭代权重比例条件下的骨密度值。 结果 容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)与管电流呈正相关关系(r＝1)。在不同辐射剂量、同一迭代权重下，ESP(L1，L2和L3)的BMD差异均无统计学意义(P>0.05)；在相同辐射剂量、不同的迭代权重条件下，ESP(L1，L2和L3)的BMD差异均无统计学意义(P>0.05)。腰椎BMD准确度误差均在6%以内。 结论 ESP腰椎BMD进行重复性测量，120 kV、40 mA低剂量条件下，不影响BMD准确度，实现腰椎定量CT(QCT)的准确测量，并显著降低辐射剂量；同时，可以适当增加ASiR-V权重比例，降低图像噪声，提高图像质量。

目的 探讨对模拟致密型厚乳腺(压迫厚度>65 mm)的模体行全景数字乳腺X射线摄影(FFDM)检查，钼-铑(Mo-Rh)和钨-铑(W-Rh)两种靶-滤过组合对其辐射剂量及图像质量的影响。 方法 用聚甲基丙烯酸甲酯有机玻璃(PMMA)模拟标准乳腺，再将铝片置于PMMA板中模拟致密型乳腺，对两组不同致密型(分别放置0.1和0.2 mm铝片)厚度为68 mm的模体进行自动、半自动曝光以及手动曝光，记录靶-滤过(T-F)组合方式、管电压、管电流、平均腺体剂量(AGD)、表面入射剂量(ESE)和图像质量因子反数值(IQFInv)。采用Pearson相关及回归分析评价AGD对IQFInv的影响，两组模体的靶-滤过组合对IQFInv和AGD的差异采用配对样本t检验。 结果 AGD和IQFInv具有正相关(r＝0.806~0.953，P<0.05)。对于0.1 mm铝片的模体，固定100 mAs或固定28 kVp，两组靶-滤过组合的AGD差异和IQFInv差异均具有统计学意义(t＝3.162~8.028，P<0.05)。对于0.2 mm铝片的模体，固定100 mAs时，AGD差异和IQFInv差异均具有统计学意义(t＝8.028、4.768，P<0.05)；固定28 kVp时，AGD差异具有统计学意义(t＝7.730，P<0.05)，IQFInv差异没有统计学意义(P>0.05)。此外，固定100 mAs时，采用W-Rh，两组模体的IQFInv差异具有统计学意义(t＝2.345，P<0.05)。 结论 对致密型厚乳腺模体采用W-Rh组合较Mo-Rh组合能在保证影像质量的前提下降低辐射剂量。相同管电流时，W-Rh组合在高管电压下对致密程度较高的乳腺模体的影像显示更佳。

放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，在治疗过程中易引起正常组织的损伤，如放射性肺损伤、食管损伤、皮肤损伤及造血、免疫功能异常等。绿茶成分表没食子儿茶酸没食子酸酯(EGCG)是茶多酚的主要成分，具有抗炎、抗氧化、抗凋亡及调节免疫力等功能。近年来大量的动物模型实验证实，EGCG具有防治放射损伤的作用，但EGCG防治放射损伤的临床报道不多。本文将从EGCG的抗放射机制及其在放射性损伤中的应用方面，对近年来EGCG在放射损伤防治方面的研究进展进行综述，以期为EGCG的临床应用提供参考。

立体定向放射治疗(SBRT)是近年来兴起的放疗新技术，该技术的优点在于它能够在控制正常组织剂量的前提下提高肿瘤组织的剂量。SBRT在妇科肿瘤中的应用主要集中在盆腔复发灶、腹主动脉旁转移淋巴结、远处转移灶的局部治疗，可获得良好的局部控制，甚至一些患者有长期无病生存的可能。尽管SBRT有严格的剂量限制，但放疗后野内复发灶治疗后出现严重不良反应的概率较高。SBRT可以作为局部晚期宫颈癌体外放疗结束后，因某些因素而无法实施后装治疗的替代治疗。