男性，42岁，因"左眼球突出3年余"于2014年10月8日入院。眼眶CT检查提示：左眶尖不规则低密度影，通过扩大的眶上裂伸至颅内，左眶外侧壁骨质明显增厚不平整(图1A)。眼眶MRI检查提示：左眶尖及颅内同位置可见不规则异常信号，T1WI高信号，T2WI高信号，增强无强化；左侧蝶骨大翼骨质明显增厚，T1WI中信号，T2WI中信号，增强后骨质内点状强化。初步诊断：眶颅沟通性肿瘤(左侧、脂肪瘤)。2014年10月11日患者全身麻醉下行左侧眶-翼点入路眶颅沟通性肿瘤切除术＋颅骨成形术，术中见前床突及蝶骨病理性增生，质软、脆，切除病理骨并扩大眶上裂；以磨钻及小型咬骨钳确切清除病理性蝶骨嵴，见眶上裂变形，渗血明显，继续磨除前床突，直至完全开放眶上裂。外侧至圆孔内侧，小心分离颅底骨-硬脑膜间隙，以电动磨钻继续磨除蝶骨嵴根部，扩大磨除局部颞底骨、蝶骨大翼、眶外侧壁，满意后，"T"形划开眶筋膜，显微镜下见眶筋膜下眼肌外附着黄色肿瘤，边界欠清楚，与正常组织紧密粘连，大小约2.5 cm×1.5 cm×1.0 cm，质韧，血供丰富，于眼肌外侧小心向下分离肿瘤与正常组织间隙，分离至眶上裂口处，术中考虑为脂肪瘤，遂大部切除肿瘤。再于显微镜下分离硬脑膜外黄色肿瘤，见肿瘤挤压海绵窦前侧壁，于海绵窦壁小心分离肿瘤与窦壁间隙，将肿瘤分块切除。术后第2天复查头颅CT提示：左眶颅肿物切除术后，左眶周骨质、左侧蝶骨及额骨左侧份、左颞骨骨质不连续，左眶内结构模糊，可见略低密度影，视神经迂曲(图1B)。术后1周顺利出院，切口愈合良好，无发热等并发症。术后病理回报：(左眶)增生的纤维及脂肪组织，萎缩的骨骼肌，不规则骨小梁(图2)。诊断：纤维脂肪瘤。术后3个月随访未诉特殊不适，左眼球无突出。
