2016年 · 第25卷第04期

本文从8个部分对影像引导介入近距离治疗学发展进行了概述，包括放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤背景、放射性粒子类型、计算机TPS与剂量评估系统、图像引导技术、放射性粒子植入属于微创器官保留治疗技术、临床应用进展、展望。希望对读者有所帮助和借鉴，如能对该学科发展起到抛砖引玉和推波助澜作用，则是作者写作的初衷。

目的 分析鼻咽癌IMRT的远期疗效和不良反应。 方法 将2009-2010年间869例病理诊断明确、无远处转移、接受全程IMRT的鼻咽癌患者纳入研究。84.8%接受以顺铂为基础化疗。鼻咽原发灶放疗66~70.4 Gy分30~32次，颈部阳性淋巴结66 Gy分30~32次。Kaplan-Meier法计算生存率，Logrank法检验差异和单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。 结果 5年OS率为84.0%，5年LRFS、RRFS、DMFS、DFS率分别为89.7%、94.5%、85.6%、76.3%。对局部晚期患者同期化疗有降低远处转移趋势(83.6%比75.7%，P＝0.050)和改善OS趋势(82.6%比77.0%，P＝0.082)。诱导化疗有提高OS趋势(80.7%比71.4%，P＝0.057)，其中含多西他赛或吉西他滨的诱导化疗有提高OS趋势(83.3%比72.2%，P＝0.058)。初始放疗后接受推量者DFS率更低(52.2%比71.1%，P＝0.004)。同期化疗增加远期口干、张口困难，高剂量顺铂增加口干和听力损伤。 结论 IMRT治疗鼻咽癌远期疗效较好。同期化疗联合IMRT有降低远处转移趋势，其价值需进一步研究。放疗后残留接受推量似乎与不良预后有关。化疗增加远期不良反应发生率。

目的 探讨双能量投影CT (dSPCT)预测局部晚期喉及下咽鳞癌(LHSCC)放疗±化疗疗效的作用。 方法 前瞻性分析2013-2014年间原发局部晚期LHSCC并行dSPCT扫描患者23例资料，按治疗效果将患者分为完全缓解(CR)和非完全缓解(NCR)组；比较两组T分期、治疗方式、碘基物质浓度(IC-L)、水基物质浓度(WC-L)、能谱曲线斜率(s-SHC)的差异，并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析。 结果 CR和NCR组T分期、治疗方式相近(P＝0.54、1.00)，IC-L分别为(15.89±4.08)×102 μg/cm3、(20.43±5.98)×102 μg/cm3(P＝0.04)，WC-L值相近(P＝0.32)，s-SHC分别为2.16±0.55、2.77±0.81(P＝0.04)。IC-L、s-SHC的ROC下面积分别为0.74、0.72(P＝0.03、0.04)；以IC-L值≤17.44、s-SHC≤2.37作为诊断LHSCC疗效CR标准的敏感性、特异性、Youden指数、阳性似然比、阴性似然比分别为75.0%、72.7%、0.47、2.75、0.34。 结论 dSPCT判定局部晚期LHSCC治疗疗效有一定作用。

目的 探索弥散张量成像(DTI)示踪视觉通路纤维束融入放疗定位CT制定保护性放疗方案的可行性。 方法 选取2013-2015年间本院收的31例脑胶质瘤术后拟行放疗患者。所有患者行放疗定位CT、常规平扫或增强MR及DTI检查。将获取的视觉通路纤维束DTI图像与3DT1解剖图像融合，导入TPS。采用IMRT技术分别制定将整体视觉通路纤维束作为OAR进行剂量保护方案和未考虑保护的常规方案。配对t检验两者差异。 结果 两种放疗计划在保证靶区照射剂量及常规OAR保护情况下，PTV的CI、HI均相近(P＝0.875、0.597)。保护性放疗方案患者患侧视束Dmax、Dmean分别降低至9.01%、9.05%，健侧17.96%、15.52%；患侧视辐射纤维束Dmax、Dmean分别降低至5.37%、5.48%，健侧12.89%、11.21%(所有P＝0.000)。 结论 利用DTI显示视觉通路纤维束融入放疗定位CT制定保护性放疗方案，可减少整体视觉通路纤维束的辐射剂量，从而最大程度降低放疗后发生视觉功能障碍的风险。

目的 前瞻性Ⅱ期临床研究分析大分割放疗联合替莫唑胺(TMZ)治疗大体积脑转移瘤的疗效及安全性。 方法 2010-2015年共33例患者纳入研究，疗前、后中位KPS分别为70、80分，原发灶主要为NSCLC (58%)。脑转移瘤直径≥3 cm或体积≥6 cm3，放疗剂量52 Gy分13次或52.5 Gy分15次，同步TMZ 75 mg/m2/d，辅助TMZ 6周期(150 mg/m2，第1-5天，28天为1周期)。治疗中复查MRI，如瘤体积缩小≥20%则缩野。疗后2~3个月复查MRI评估疗效。 结果 总治疗病灶及大体积病灶数分别为95个及38个，>10 cm3 24例(63%)，中位GTV 15.3 cm3(5.7~142.8 cm3)。22例(67%)实现疗中缩野，中位GTV缩小率为44%(21%~88%)。中位总剂量为59.5 Gy，同步和辅助TMZ完成率分别为100%和21%。全组客观反应率为97%，1年LC、颅内PFS、OS分别为97%、70%、62%，中位生存期15.3个月。主要不良反应为1-2级恶心、呕吐，1例出现3级肝功能损伤。 结论 大分割放疗联合TMZ治疗大体积脑转移瘤安全有效，50%以上患者可实现疗中缩野，缩短治疗时间，减少损伤。临床试验注册　ClinicalTrials.gov，注册号：NCT02654106。

目的 分析原发鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤疗效及放疗在其治疗中作用。 方法 回顾分析2001-2014年间我院收治原发鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤52例临床资料，其中单纯手术18例，手术联合放疗31例(手术+术后放疗24例、术前放疗+手术7例)，单纯放疗3例。使用倾向配比评分法对手术联合放疗组与单纯手术组配对分析。中位随访时间59个月。全组5年LC、DMFS、DFS、OS分别为49%、48%、22%、45%。配对后手术联合放疗5年LC明显高于单纯手术(88%∶43%，P＝0.028)，但5年DMFS相近(67%∶57%，P＝0.955)、DFS相近(58%∶24%，P＝0.131)、5年OS也相近(67%∶67%，P＝0.727)。术前放疗+手术组、手术+术后放疗组手术切缘阴性率分别为100%和50%(P＝0.004)。 结论 手术联合放疗可提高原发鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤LC率，术前放疗增加手术切缘阴性率。

目的 分析和研究淋巴结阳性的胸中段食管癌术后放疗能否提高生存率，同时对放疗范围提出进一步修改的建议。 方法 分析2004-2009年在我院手术的有淋巴结转移的胸中段食管鳞癌患者286例，其中手术196例，术后IMRT 90例。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验，Cox模型多因素预后分析，采用χ2检验分析不同治疗方式对复发的影响。 结果 单一手术组(S)和术后放疗组(S+R)5年OS分别为22.9%和37.8%，中位生存时间分别为23.2个月和34.7个月(P＝0.003)；淋巴结转移(LNM)1-2个S组和S+R组的5年OS分别为27.3%和44.8%(P＝0.017)，LNM≥3个S组和S+R组的5年OS分别为16.7%和25.0%(P＝0.043)。S组N1、N2、N3期腹腔淋巴结转移失败率分别为2.9%、10.9%、20.0%(P＝0.009)。S+R组与S组比较纵隔淋巴结转移失败率明显降低(LNM 1-2个：S+R 8.0%，S 35.3%, P＝0.003；LNM≥3个时，S+R 10.0%，S 42.3%，P＝0.001)且明显延长了复发时间(S+R 25.1个月与S10.7个月，P＝0.000)。但LNM≥3个S+R组的血道转移失败率明显高于S组(46.7%比26.1%，P＝0.039)。 结论 胸中段食管癌淋巴结阳性患者能从术后放疗中获益。LNM 1-2个可缩小照射范围。LNM≥3个时妥协放疗剂量是否比妥协照射范围更合理还需前瞻性研究。血道转移失败率高，为化疗提供了治疗依据。

目的 探讨2011年国际肺癌研究协会/美国胸科协会/欧洲呼吸协会(IASLC/ATS/ERS)关于肺腺癌分类对局部晚期肺腺癌术后3DRT疗效影响。 方法 分析2010-2013年于天津医科大学肿瘤医院行根治性切除及系统淋巴结清扫术的150例浸润性肺腺癌患者的临床资料，依据IASLC/ATS/ERS分类标准分为伏壁为主型(LEP)、腺泡为主型(ACN)、乳头为主型(PAP)、微乳头为主型(MIP)以及实性为主型(SOL)，并进一步分为LEP组、ACN/PAP组和MIP/SOL组，对各组OS、DFS进行比较。Kaplan-Meier法计算生存率，Logrank法检验单因素分析，Cox模型多因素分析。 结果 全组患者的中位OS为30.8个月，中位DFS为25.8个月。LEP组、ACN/PAP组、MIP/SOL组患者中位OS分别为40.0、32.2、28.3个月(P＝0.005)，中位DFS分别为29.2、25.8、24.2个月(P＝0.011)。对于ACN/PAP组患者放疗、未放疗的中位OS分别为37.4、25.3个月(P＝0.000)，中位DFS分别为31.1、25.2个月(P＝0.000)。对于MIP/SOL组患者放疗、未放疗组中位OS分别为28.3、27.4个月(P＝0.783)，中位DFS分别为25.3、24.0个月(P＝0.732)。 结论 IASLC/ATS/ERS病理分类标准对术后放疗的局部晚期浸润性肺腺癌预后有预测价值。对于ACN、PAP患者术后可行放疗，而对MIP、SOL患者术后没必要放疗。

目的 比较局部晚期NSCLC采用放化疗与放化疗联合CIK过继免疫疗法治疗的疗效。 方法 回顾分析2011-2012年间收治的125例未行手术的局部晚期NSCLC患者资料，其中102例放化疗(对照组)、23例放化疗联合CIK过继免疫治疗(综合治疗组)。采用倾向评分匹配法对两组进行1﹕2匹配，考虑因素包括肿瘤分期、放化疗方案、放化疗后疗效等，匹配后共59例(37、22例)患者入组，比较两组生存及肿瘤控制情况。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析。 结果 对照组和综合治疗组1、2、3年OS分别为73%、32%、16%和91%、59%、41%(P＝0.030)，PFS分别为61%、21%、17%和45%、10%、10%(P＝0.538)；ⅢB期的3年OS分别为11%和47%(P＝0.026)，序贯放化疗的3年OS分别为11%和46%(P＝0.003)；鳞癌患者的3年DMFS分别为22%和73%(P＝0.029)。两组不良反应发生率相近，放射性肺炎发生率分别为9%和15%(P＝0.889)，放射性食管炎发生率分别为12%和7%(P＝0.097)。 结论 放化疗联合CIK有可能使部分局部晚期NSCLC患者生存获益，但其应用人群、时机及剂量安全仍需进一步研究。

目的 本研究为"局部晚期胃癌术后S-1同期调强放疗Ⅰ期临床研究"基础上的Ⅱ期研究，拟继续观察不良反应发生率和近期疗效。 方法 入组标准为接受R0切除，术后病理证实为任何TN (+)期的近端或远端胃腺癌患者。放疗采用IMRT技术，总剂量45 Gy，1.8 Gy/次，5次/周。S-1剂量每天80 mg/m2，于放疗日分2次口服。 结果 包括Ⅰ期研究最后1个剂量水平(80 mg/m2)中的6例及Ⅱ期入组的34例，共40例患者纳入分析。年龄27~73岁(中位数50岁)，男女比例3：1。完成放疗39例(98%)，完成同期化疗35例(88%)。最常见的3、4级不良反应为恶心或食欲下降(13%)、白细胞减少(10%)、呕吐(8%)、放射性食管炎(5%)和中性粒细胞减少(5%)。围术期无死亡病例。全组2年OS、DFS率为74%、77%。 结论 局部晚期胃癌术后S-1同期IMRT近期疗效较好，不良反应可耐受。

目的 探讨胃食管交界处腺癌根治术后淋巴结复发规律，为高危淋巴引流区照射范围的设计提供依据。 方法 回顾分析本院2009-2013年初治、病例资料完善的局部晚期胃食管交界处腺癌患者78例，纳入条件为接受根治性手术；病理证实为T3、T4期或淋巴结转移阳性胃食管交界处腺癌；结合内镜、上消化道造影、术中所见及病理大体标本记录，明确为SiewertⅡ、Ⅲ型；未行术前或术后放疗；影像学诊断为术后淋巴结复发，具有可调阅的CT图像并可清楚、完整显示复发位置。 结果 中位复发时间为10个月(1~48个月)，90%复发为术后2年内。复发最高危部位为第16b1组(39%)、16a2组(37%)、9组(30%)和11p组(26%)淋巴结。SiewertⅡ、Ⅲ型在各淋巴引流区的复发率相近(P＝0.090~1.000)。N3期患者最多见(>15%)复发部位为第16b1、16a2、9、16b2、11p、7组淋巴结，非N3期患者最多见(>15%)复发部位为第11p、16b1、16a2、9、8、7组淋巴结；两者腹主动脉旁(第16a2-b2组)复发率更高(67%∶33%，P＝0.004；OR＝4.00，95% CI为1.54~10.37)。 结论 腹腔干、脾动脉近端及腹膜后(16a2、16b1区)是SiewertⅡ、Ⅲ型局部晚期胃食管交界处腺癌患者淋巴结复发最高危区域，且N3期患者具有更高的腹膜后复发风险，术后放疗靶区设计应考虑涵盖上述部位。

目的 比较局部晚期宫颈癌三维适形近距离治疗Utrecht与Ring施源器剂量学差异。 方法 MRI引导的三维适形近距离治疗局部晚期宫颈癌患者25例，间隔采用Utrecht与Ring施源器，共96次。按照施源器不同分成2个组，每组48次，其中26次先采用Ring施源器，22次先采用Utrecht施源器。考察高危CTV体积和在A点水平处宽、厚、D90；OAR的D2 cm3；V7 Gy 、W7 Gy，A、T7 Gy，A、W/T7 Gy，A；配对t检验差异。 结果 Utrecht与Ring组高危CTV体积、在A点水平处宽、厚、D90均相近(P＝0.487、0.340、0.857、0.921)；膀胱、直肠、乙状结肠、小肠D2 cm3均相近(P＝0.136、0.802、0.985、0.458)；V7 Gy 、T7 Gy，A相近(P＝0.076、0.435)，W/T7 Gy，A为Utrecht组大于Ring组(P＝0.002)。 结论 高危CTV在A点水平处较宽，且在A点水平处宽厚比大的患者，适合采用Utrecht施源器。

目的 评估全骨髓照射作为异基因外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)前预处理方式的疗效及安全性。 方法 2014-2015年6例患者Allo-PBSCT前均采用HT联合环磷酰胺(60 mg/kg1次/d共2 d)的预处理方式。采用HT技术实施。 结果 6例患者中位年龄18.5岁。处方剂量(12 Gy分3次3 d完成)精确覆盖全部骨骼区域，OAR受量较全身照射降低13%~60%。头颈、胸腹、盆腔部位剂量验证通过率分别为(95.8±1.2)%、(96.2±1.1)%、(98.9±0.8)%。上、下部分的HI和平均治疗时间分别为1.18、1.17和39.2、14.3 min。放疗期间5例患者出现1-2级恶心、呕吐，2例患者出现1-2级疼痛，1例患者出现1级腹泻，1例患者出现2级肠炎。所有患者均未出现3-4级非血液学不良反应，并且成功植入骨髓。 结论 HT技术应用于全骨髓照射是可行的，靶区适形度高，剂量均匀性好，安全性高且不良反应较传统TBI明显减低，可作为新的骨髓移植前预处理方式。

目的 研究临床放疗蒙特卡洛剂量计算方法中虚拟源模型的可行性。 方法 通过蒙特卡洛方法模拟得到记录医用直线加速器机头出射粒子物理特性的相空间文件，分析提取相空间文件中粒子的种类、能谱及位置分布，建立半经验虚拟双光子源抽样模型。结合并行剂量计算引擎GMC，得到3 cm×3 cm、5 cm×5 cm、10 cm×10 cm、20 cm×20 cm和30 cm×30 cm射野及2例临床调强计划的三维水模剂量分布的蒙特卡洛模拟结果，将其与水箱测量结果或医科达Monaco计划系统结果比较，以验证基于虚拟源的蒙特卡洛剂量计算的准确性。 结果 对5个射野下的水箱中心轴的百分深度剂量曲线以及不同深度的离轴剂量曲线，蒙特卡洛模拟结果与测量结果相差在1%以内。对2例临床调强计划，Monaco计算结果与蒙特卡洛模拟结果的三维通过率分别为98.9%和99.4%(3%/3 mm)，95.1%和95.4%(2%/2 mm)。 结论 基于虚拟源模型的蒙特卡洛模拟能得到准确的放疗剂量计算结果。

目的 使用AAPM119报告标准模体和标准靶区设计双弧VMAT计划，依照AAPM119报告剂量目标要求比较Agility和MLCi2两种叶片剂量参数。 方法 利用AAPM119报告中Cshape、Head and Neck、Prostate和Multitarget标准靶区勾画结构，按照AAPM计划目标要求，首先采用医科达Agility MLC进行计划设计，在计划设计参数不变情况下仅更换为医科达MLCi2进行计划优化和剂量计算。以AAPM119报告目标剂量为标准，分析两种MLC叶片在4种靶区勾画结构下的靶区和OAR剂量体积参数的差异。 结果 依照AAPM119号报告所达到的平均剂量标准，Cshape、Head and Neck和Multitarget靶区结构采用Agility制作的放疗计划剂量指标多优于采用MLCi2制作的放疗计划，Prostate靶区结构采用MLCi2制作的放疗计划剂量指标优于采用Agility制作的放疗计划。 结论 在靶区勾画结构、计划设计人员、计划设计参数和评价标准全部相同下，对严苛剂量限值目标医科达Agility比医科达MLCi2能更好达到剂量目标要求。

目的 建立基于解剖结构定量分析直肠癌静态IMRT计划膀胱受量的统计模型。 方法 选择2012-2013年100例直肠癌放疗患者，制定AP布野方式的7个野逆向IMRT计划。患者解剖结构信息用膀胱与PTV和PTV外扩0.5 cm重叠区域的大小来定量分析。利用DVH对膀胱受量分析，建立膀胱受量与解剖结构信息之间数学模型，并在20例新直肠癌计划上验证所建立的模型是否准确。 结果 膀胱V50与膀胱和PTV重叠区域占膀胱百分体积(x%)呈线性关系(V50＝0.89x－0.99)；V40与膀胱和PTV外扩0.5 cm重叠区域占膀胱的百分体积(y%)也近似存在线性关系；平均剂量取决于x%和y%。模型预测20例直肠癌膀胱V50与V40偏差绝对值范围分别为(－3.13%~3.78%)和(－5.30%~5.66%)，平均剂量相对偏差范围(－3.94%~3.76%)。 结论 这个模型提供了一种定量预估直肠癌IMRT膀胱受量方法。

目的 探讨前额辅助标记点在脑瘤放疗体位固定中的意义。 方法 对2013-2014年间84例脑瘤患者行头部热塑模网罩体位固定，其中36例加以中心型前额辅助标记点(A组)，分别与27例常规固定技术(B组)、21例加以偏心型前额辅助标记点(C组)采用千伏级CBCT进行空间位置偏差比较。最后将A组第1次偏差结果分别与之后的误差进行t检验比较。 结果 A组CBCT 212次、B组CBCT 158次的通过率分别为95.2%、93.8%。A组与B组在x、y、z轴上的误差分别为(0.868±0.618) mm与(1.319±0.935) mm (P＝0.005)、(1.118±0.692) mm与(1.149±0.807) mm (P＝0.824)、(0.868±0.790) mm与(0.936±0.919) mm (P＝0.665)。C组在x轴方向上的误差为(1.162±0.866) mm，分别与A组、B组相近(P＝0.070、0.430)。A组x轴首次误差与第6次误差不同[0.790±0.656)、(1.280±0.724) mm，P＝0.030]。 结论 中心型前额辅助标记点较常规技术x轴的摆位精度提高，旋转误差减少，可为放脑肿瘤放疗体位固定提供新方法。

目的 比较组织补偿膜添加方式引起的放疗剂量差异。 方法 选取2014年10-12月间乳腺癌根治术后需行胸壁放疗的20例患者，每例进行两种CT扫描。CT-1：不加组织补偿膜直接扫描；CT-2：放疗体表添加组织补偿膜后再扫描。在放疗计划系统中为CT-1添加虚拟等效组织补偿膜，做满足临床要求的放疗Plan-1；再通过图像融合、计划验证等方法，把Plan-1移植到CT-2上，得到"平常用虚拟等效组织补偿膜做计划，而在放疗时体表加组织补偿膜的放疗Plan-2"；最后用CT-2做满足临床要求的放疗Plan-3。通过SPSS 19.0软件将Plan-2分别与Plan-1、Plan-3的临床数据进行t检验。 结果 Plan-2与Plan-1、Plan-3的全肺V20(P＝0.871、0.265)、患肺V20(P＝0.170、0.290)、心脏V30(P＝0.074、0.190)、健侧乳腺Dmax(P＝0.556、0.240)，差异均无统计学意义；但计划靶区V50(P＝0.002、0.002)、V55(P＝0.049、0.043)、CI (P＝0.010、0.010)、HI (P＝0.033、0.035)、机器总跳数(P＝0.034、0.041)，差异均有统计学意义；且靶区层面剂量分布、照射野跳数分布也明显不同。 结论 体表添加等效组织补偿膜后再行CT扫描，所做计划才能真实反应计划靶区剂量分布和OAR受量。

目的 明确头颈部CBCT引导放疗图像层厚与配准范围对自动配准精度的影响，为IGRT摆位修正提供参考依据。 方法 以1、3 mm层厚获取头颈部仿真模体的计划CT图像，并在加速器上模拟x、y、z方向摆位偏差，进行CBCT扫描和1、3 mm层厚重建图像。分别设置不同配准框范围(范围1：眼眶上缘至第七颈椎中间；范围2：颅顶至第七颈椎中间)对上述两种层厚CBCT与计划CT图像进行自动配准，评估配准精度。 结果 配准范围1在1、3 mm层厚图像配准误差为x方向(0.5±0.2)、(－0.7±0.2) mm (P＝0.00)，y方向(0.5±0.3)、(1.0±0.3) mm (P＝0.00)，z方向(－0.1±0.5)、(1.5±0.5) mm (P＝0.00)。配准范围2在3 mm层厚图像配准误差为x方向(－0.4±0.2) mm，y方向(0.5±0.2) mm，z方向(0.7±0.4) mm。 结论 在头颈部CBCT或CT图像配准中将颅顶包含进配准范围内能显著提高配准的精度。采用1 mm层厚图像配准的误差可以控制在1 mm内。

目的 研制开发流程管理与质量保证功能一体化的肿瘤放疗信息网络管理系统并评估其临床应用价值。 方法 基于放疗流程和质量保证、质量控制的要求，以客户-服务器端(C-S)模式，采用SQL SERVER 2008数据库结构和国际标准DICOM 3.0、DICOM RT及HL7协议，通过局域网络系统硬件和自研发软件，搭建放疗信息网络管理系统，并通过临床测试评价系统的运行性能。 结果 开发了统一界面的交互式一体化管理系统平台与客户端应用功能模块；研发了安全可靠的标准化数据接口，可与主流厂商加速器、治疗计划系统以及医院信息系统等连接使用；完成了放疗流程管理和质量保证管理模块的设计与开发；通过了系统运行前测试并在临床科室上线使用近3年，证实了系统运行安全稳定并实现了系统设计的全部功能。 结论 一体化管理系统可以满足肿瘤放疗信息数据的应用管理需求，提高了放疗科整体工作效率和质量保证与质量控制水平，可作为肿瘤放疗科工作的良好工具进行推广应用。

目的 探究肿瘤干细胞在食管癌放射线抵抗中的作用及其分子机理，为食管癌的放疗提供理论参考。 方法 采用8 GyX线照射食管癌细胞系TE1,建立并筛选出放射线抵抗的食管癌细胞系TE1-res。利用细胞计数法比较增殖情况，采用流式细胞术比较CD44(high) CD24(-)CD133(+)分子表达及其凋亡情况，克隆形成实验比较克隆形成率及细胞存活曲线，BSP方法比较抑癌基因甲基化程度。成组t检验或方差分析差异。 结果 TE1-res细胞比TE1细胞增殖能力增强(平均值20.84×105∶4.46×105/d，P＝0.008)，CD44(high) CD24(-)CD133(+)细胞比例升高[(38.0±2.9)%∶(10.1±1.3)%，P＝0.001]，抗凋亡能力增强(平均值33.23%∶10.50%，P＝0.003)，8 Gy照射后克隆形成率升高[(14.3±2.6)%∶(0.9±0.3)%，P＝0.011]，D0值升高(3.28 Gy∶2.19 Gy，P＝0.125), SPINT2、CDKN1B、DKK1、TP53、PPP2R1B抑癌基因启动子区甲基化水平升高[(89.7±4.9)%∶(5.0±0.5)%(P＝0.001)、(92.3±4.7)%∶(10.4±0.7)%(P＝0.001)、(90.7±3.7)%∶(7.9±0.4)%(P＝0.001)、(83.4±5.7)%∶(17.2±1.2)%(P＝0.002)、(90.2±6.7)%∶(4.4±1.2)%(P＝0.002)]。 结论 肿瘤干细胞在食管癌放射线抵抗中具有重要作用，放射线抵抗与SPINT2、CDKN1B、DKK1、TP53及PPP2R1B等抑癌基因启动子区的高甲基化水平密切相关。

目的 探讨靶向金纳米笼(GNCs)分子探针在小鼠乳腺癌4T1细胞靶向光热治疗和放射增敏价值。 方法 利用GNCs构建CD44-PEG-GNCs分子探针；通过电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)与电镜(TEM)来检测4T1细胞对Au的摄取情况；用CCK-8检测该探针对4T1细胞活性影响；近红外激光照射4T1细胞后用CCK-8、Hoechst/PI双染检测GNCs的光热杀伤效果；用6 MV的X线照射4T1细胞并用克隆形成实验和Hoechst/PI双染来检测4T1细胞活性。 结果 ICP-MS和TEM显示4T1细胞摄取大量GNCs，其中对CD44-PEG-GNCs摄取量约是PEG-GNCs的3~4倍；细胞毒性实验显示在一定浓度范围内GNCs对4T1细胞活力影响较小，48 h后细胞活力为81.2%；近红外激光照射及X线放射后CCK-8、Hoechst/PI双染和克隆形成实验结果表明光热治疗联合放射的含CD44-PEG-GNCs的肿瘤细胞大量凋亡，效果明显优于其他组。 结论 GNCs分子探针细胞毒性小，对4T1细胞有较好的主动靶向作用，提示有对肿瘤光热治疗和放射增敏作用。

腹主动脉旁淋巴结转移是影响宫颈癌预后的主要因素之一，其转移率随着分期的进展而逐步增加。因此，早期诊断及采取合理的手段治疗伴有腹主动脉旁淋巴结转移的宫颈癌患者，并对高危患者进行腹主动脉旁预防性照射或将成为改善预后的重要方法。

循环肿瘤细胞和肿瘤发生远处转移密切相关，在乳腺癌实体肿瘤中已有研究证实其与DFS、PFS和OS相关，是疾病进展和治疗应答的有效监测指标。循环肿瘤细胞检测与传统肿瘤随访指标如影像学及血清肿瘤标志物检查等相比具有早期、高效、可靠及低侵袭性等特点，因此检测在乳腺癌预后评估和治疗指导上有重大意义。