2013年 · 第22卷第02期

目的 研究1～3个腋窝淋巴结转移早期(病理N1期)乳腺癌分子分型与术后局部或区域复发(LR)间关系,探讨改进个体化辅助放疗指征.方法 回顾分析1998-2009年本院手术的547例病理T1～2N1M0期乳腺癌根治术后未行放疗患者.根据免疫组织化学、荧光原位杂交检测结果分为Luminal A、Luminal B、HER-2过表达和三阴型,比较LR复发率(LRR)及LR生存率(LRFS),并结合临床病理特征对其LR风险进行分组分析.Kaplan-Meier法计算LRR、LRFS并Logrank法检验和单因素预后分析,多因素预后分析采用Cox模型.结果 Luminal A、Luminal B、HER-2过表达和三阴型分别占30.0％、48.6％、9.3％和12.1％.随访率97.1％,随访时间满5、10年者分别为334、127例.单因素分析显示HER-2过表达型、三阴型LR风险比Luminal A型高,5年LRR分别为19.0％、14.9％与5.3％(x2=4.28、5.02,P=0.026、0.015),LRFS分别为73.5％、80.6％与91.1％(x2 =7.27、4.77,P =0.005、0.021).多因素分析显示HER-2过表达型、三阴型、年龄≤35岁、PT2期病变是LRR及LRFS的不良预后因素(x2=2.29、2.08、18.22、6.86,P=0.020、0.016、0.001、0.005及x2=1.90、1.41、8.58、3.94,P=0.006、0.025、0.002、0.039).有以上0、1和≥2个危险因素者10年LRR分别为4.3％、14.1％和31.9％(x2=28.03,P=0.000).结论 分子分型有助于个体化区别1～3个腋窝淋巴结转移病理N1早期乳腺癌患者间LR风险,具有多个危险因素者应接受术后放疗。

目的 分析早期低危乳腺癌保乳术后三维适形加速部分乳腺照射(APBI)的局部控制情况、美容评价及不良反应,并对剂量学结果进行质量评估.方法 2008-2010年前瞻性临床Ⅱ期研究入组39例早期(0～Ⅰ期)乳腺癌保乳术后患者,其中浸润性导管癌28例、导管原位癌5例、其他类型浸润性癌6例.放疗处方剂量为38.5 Gy分10次,2次/d,间隔6h以上.不良反应评价采用NCI-CTC 3.0标准,美容评价依据Harris美容级别标准.结果 三维适形APBI技术应用于早期乳腺癌保乳术后获得了满意的剂量学结果,85％(33例)患者完全满足放疗质量控制评估标准.与ASTRO、GEC-ESTRO共识比较中危/高危患者比例分别为46％、18％和31％、3％.随访率100％,无一局部复发,无3、4级不良反应.放疗后6个月美容评价优异加良好者占90％(35例).结论 三维适形APBI入组患者选择恰当,局部控制、不良反应和美容评价初步结果较好。

目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)水平对宫颈癌诊断价值及其同期放化疗预后影响.方法 选择经病理证实的中晚期宫颈鳞状细胞癌80例、慢性宫颈炎20例、体检健康人20例作为研究对象.酶联免疫吸附分析法测定研究对象血清VEGF基线水平,以及宫颈癌患者同期放化疗后3个月VEGF水平,分析其与临床疗效关系.结果 基线水平宫颈癌患者血清VEGF水平为237.36 μg/L,明显高于慢性宫颈炎和健康者(142.36μg/L,t=4.03,P=0.000).血清VEGF水平与肿瘤临床分期、分化程度及淋巴结转移密切相关,VEGF诊断宫颈癌的最佳界质为＞197.52 μg/L,敏感性为0.88,特异性为0.72.VEGF在同期放化疗前后变化与疗效关系密切,完全缓解者变化明显大于进展者,VEGF基线高水平者进展或死亡明显高于低水平者.结论 血清VEGF水平对宫颈癌诊断价值不高,与宫颈癌分期、分级及淋巴转移密切相关,对宫颈癌同期放化疗预后具有一定预测价值。

目的 回顾性分析食管癌术后残端不典型增生及癌残留患者不同治疗方式的疗效.方法 选择胸段食管癌根治术后残端不典型增生及癌残留患者182例,其中采用术后放疗(RT)40例,术后化疗(CT)48例,术后放化疗(RCT) 32例,术后未治疗(NT)62例,比较治疗状况对全组及不同病理分期的疗效差异.Kaplan-Meier法计算局部控制率、总生存率并Logrank检验,Cox回归模型进行多因素分析.结果 随访率为93.4％,随访时间满2、3年者分别为88、38例.局部复发率残端不典型增生Ⅰ～Ⅱ级为22％、Ⅲ级加原位癌为35％、浸润癌为36％(x2 =3.49,P=0.175).全组RT,CT,RCT,NT的2、3年局部控制率分别为81％、81％,61％、57％,73％、73％,49％、42％(x2=13.38,P=0.004),残端不典型增生Ⅰ～Ⅱ级的分别为100％、100％,77％、68％,100％、100％,60％、45％(x2=7.09,P=0.069)；全组的总生存率分别为85％、74％,67％、48％,73％、56％,44％、26％(x2=20.24,P=0.000),残端不典型增生Ⅰ～Ⅱ级的分别为100％、100％,79％、54％,33％、33％,75％、34％(x2=9.89,P=0.020),病理分期Ⅰ～Ⅱ期残端阳性的分别为80％、80％,55％、55％,93％、77％,38％、30％(x2=12.34,P =0.006).结论 食管癌术后残端不典型增生Ⅰ～Ⅱ级和残端阳性均有较高的局部复发率,残端不典型增生Ⅰ～Ⅱ级及残端阳性Ⅰ～Ⅱ期患者推荐采用术后RT,Ⅲ期患者采用术后RCT可能较为合理。

目的 探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)癌组织中X射线修复交叉互补基因3(XRCC3)和人类8-羟基鸟嘌呤糖苷酶1(HOGG1)的蛋白表达与ESCC放疗预后相关性.方法 采用免疫组织化学SP法检测治疗前171例ESCC组织标本中XRCC1、HOGG1蛋白表达.Kaplan-Meier法生存分析并Logrank法检验表达阴、阳性间生存差异,Cox模型多因素预后分析.结果 随访率为87.2％,其中随访时间满1、2、3年者分别为140、136、129例.XRCC3主要表达于细胞核,HOGG1主要表达于细胞核与线粒体,两者符合程度达72.5％(x2=23.94,P=0.000).XRCC3表达阳、阴性的近期疗效相似(x2 =0.98,P=0.614),生存率也相似,中位生存期均为54个月(x2=0.17,P=0.683),HOGG1表达阳、阴性近期疗效相似(x2=0.26,P =0.880),生存率也相似,中位生存期均为49个月(x2=0.08,P =0.780).多因素分析结果显示疗效评价、病变长度与ESCC预后相关(x2=7.99、3.76,P=0.005、0.045).结论 XRCC3、HOGG1的蛋白表达与ESCC放疗预后可能无关。

目的 探索胸段食管癌经左胸路径根治术后局部复发因素规律和影响因素,以及术后放疗靶区范围.方法 回顾分析本院2009-2012年经左胸路径根治术后胸段食管癌局部复发患者的临床资料,分析局部复发规律及影响因素,并依此确定术后放疗靶区范围.结果 共人组患者104例,术前病变位于胸上段14例、胸中段68例、胸下段22例.术后病理分期为T1b期10例、T2期26例、T3期56例、T4期12例；N0期48例、N1期56例；Ⅰ期6例、Ⅱa期36例、Ⅱb期21例、Ⅲ期40例、Ⅳa期1例.病理类型为鳞癌101例、腺癌2例、鳞癌小细胞癌混合型1例.局部复发时间为1～100个月(中位数12.8个月).104例患者共发现局部复发部位136处.术后复发主要位于锁骨上、上中纵隔淋巴结(占83.8％),其中双侧锁骨上35例、上纵隔64例、中纵隔15例、腹腔9例、原瘤床4例、吻合口9例.放疗靶区应以双侧锁上区、中上纵隔及吻合口为主.结论 胸段食管癌左胸路径术后局部复发位置主要在双侧锁上区、中上纵隔及吻合口,因此放疗靶区应包括上述范围。

目的 探讨局部无进展生存(LPFS)评价射波刀治疗外周型肺肿瘤局部远期疗效的价值.方法 回顾分析射波刀治疗肺转移瘤或原发瘤患者81例资料,其中原发肺肿瘤43例43个病灶,肺转移瘤38例47个病灶.58例63个病灶接受60 Gy分3次治疗(20 Gy/次),23例27个病灶接受54Gy分3次治疗(18 Gy/次).以近期疗效和LPFS为观察指标,Logistic法分析LPFS对局部远期疗效的预测作用.结果 近期疗效评价后全组63％病灶需后续复查中再评价,随时间延长需再评价病灶逐渐减少,且以6个月至2年减少最为迅速.再次疗效评价对后续随访疗效评价均有预测作用,但随时间延长预测作用逐渐减弱.结论 LPFS是射波刀治疗局部有效的早期原发肺肿瘤或肺转移瘤可推荐的局部疗效评价指标,且对局部远期疗效也有预测价值。

目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗后发生有症状放射性肺损伤(SRILI)的临床特点.方法 回顾分析2000-2007年放疗的NSCLC患者治疗期间或随访中发生并在本院治疗的SRILI临床症状、体征、影像及血液学改变等.SRILI经2名放疗科和1名影像科医生根据不良反应常见术语标准3.0版进行诊断和分级.结果 81例SRILI患者纳入分析,其中2级35例、3级42例、4级0例、5级4例.自放疗开始SRILI症状出现时间中位数8.3周.SRILI症状主要为咳嗽(95％)、气短(69％)、发热(48％),最高体温中位数38.3℃.临床体征相对较少,常见为呼吸音粗糙(50％).影像表现为放射野内肺实变、通气支气管征、斑片和条索影,少数出现在放射野外.血象改变为中性粒细胞比例稍高(中位数77.4％).结论 SRILI出现在放疗开始后平均8.3周,临床特点表现为咳嗽、气短、发热、呼吸音粗糙,放射野内或少数野外实变、斑片、条索影,中性粒细胞比例稍高。

目的 探讨氟脱氧葡萄糖PET-CT预测食管鳞癌三维放疗无进展生存(PFS)、总生存(OS)的价值.方法 回顾分析本院2004-2010年氟脱氧葡萄糖PET-CT检查后行三维放疗的98例食管鳞癌患者1、3、5年PFS、OS,分析标准摄取值(SUV)、代谢体积(MTV)、放疗前PET-CT原发灶长度、PET病灶个数与PFS、OS关系.对SUV与临床资料行独立样本t检验或Hotelling T2检验,Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox模型分析预后影响因素.结果 随访率为100％,其中随访时间满3、5年者分别为56、27例.原发灶SUVmax、SUVmean、MTV、放疗前PET-CT原发灶长度、PET病灶个数均与PFS、OS相关(x2=8.99 ～41.82,P均＜0.01).Cox模型预后分析显示SUVmean(x2=4.41,P=0.036,RR=1.398)、PET病灶个数(x2=6.79,P=0.009,RR=3.650)可较好预测PFS,而PET病灶个数(x2=5.03,P=0.025,RR=3.740)可较好预测OS.结论 预测食管鳞癌精确放疗远期疗效时可选择SUVmean、PET病灶个数预测PFS,选择PET病灶个数预测OS。

目的 探讨局部晚期鼻咽癌调强放疗同期化疗前多西泰索加顺铂加氟尿嘧啶方案诱导化疗中顺铂最大耐受剂量（MTD）及方案安全性、有效性。方法选取33例局部晚期鼻咽癌患者，通过剂量递增试验确立顺铂MTD并评价临床疗效及不良反应。结果多西泰索60mg／m2第1天、氟尿嘧啶550mg／m2第1～5天剂量下顺铂MTD为65mg／m2第1天，每3周重复下3、4级不良反应发生率分别为中性粒细胞降低67％，粒细胞缺乏性发热9％，腹泻21％，口腔黏膜炎6％。除剂量限制性毒性患者外，其余均完成了治疗。诱导化疗后有效率为97％，其中完全缓解率为21％。结论鼻咽癌流行地区每3周重复用多西泰索60mg／m2第1天、顺铂65mg／m2第1天、氟尿嘧啶550mg/m2第1～5天治疗局部晚期鼻咽痛患者是安全有效的。

目的 探讨局部晚期鼻咽癌调强放疗同期化疗前多西泰索加顺铂加氟尿嘧啶方案诱导化疗中顺铂最大耐受剂量(MTD)及方案安全性、有效性.方法 选取33例局部晚期鼻咽癌患者,通过剂量递增试验确立顺铂MTD并评价临床疗效及不良反应.结果 多西泰索60 mg/m2第1天、氟尿嘧啶550 mg/m2第1～5天剂量下顺铂MTD为65 mg/m2第1天,每3周重复下3、4级不良反应发生率分别为中性粒细胞降低67％,粒细胞缺乏性发热9％,腹泻21％,口腔黏膜炎6％.除剂量限制性毒性患者外,其余均完成了治疗.诱导化疗后有效率为97％,其中完全缓解率为21％.结论 鼻咽癌流行地区每3周重复用多西泰索60 mg/m2第1天、顺铂65 mg/m2第1天、氟尿嘧啶550 mg/m2第1～5天治疗局部晚期鼻咽癌患者是安全有效的。

目的 探讨基于调强放疗(IMRT)N0期鼻咽癌患者颈部预防照射的方式.方法 回顾分析2003-2008年本中心IMRT的270例N0期(第6版AJCC/UICC分期)初治鼻咽癌患者的临床资料,其中171例接受上半颈预防照射,99例接受全颈预防照射.所有患者均接受鼻咽原发灶、上颈部淋巴引流区(包括双颈Ⅱ、Ⅲ、ⅤA区)6MVX线IMRT,鼻咽原发灶剂量为68 Gy分30次,上颈剂量为54 Gy分30次,疗程6周.全颈预防照射者下颈部及锁骨上采用颈前半野常规技术,剂量为50Gy分25次.结果 中位随访65.1个月,随访率为93％.上颈、全颈预防照射的5年肿瘤相关生存率分别为95.3％、91.9％(x2=0.76,P=0.384),颈部无复发生存率分别为99.4％、99.0％(0=1.18,P=0.278),无远处转移生存率分别为98.8％、94.9％(x2=2.31,P=0.128).咽后淋巴结阴、阳性患者5年无远处转移生存率分别为99.4％、93.7％(x2=8.96,P=0.003).急性不良反应主要为1、2级黏膜炎和咽喉炎,无3+4级张口困难和口干等晚期不良反应.结论 N0期鼻咽癌患者IMRT时行上半颈预防照射也许是可行的,第7版AJCC/UICC将颈淋巴结阴性而咽后淋巴结阳性鼻咽癌上调为N1是合理的。

目的 分析放疗联合表皮生长因子受体(EGFR)单抗治疗局部晚期头颈部鳞癌(LA-SCCHN)疗效.方法 2009-2011年间77例SCCHN接受了调强放疗为主联合西妥昔单抗或尼妥珠单抗的患者入研究组,依性别、年龄、病种、分期、放疗技术与研究组一致原则选取同时期放疗未联合EGFR抑制剂的72例LA-SCCHN患者作为对照组.比较两组局部控制率、生存率及急性不良反应并分析预后影响因素.Kaplan-Meier计算局部控制率、生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素预后分析.结果 研究组、对照组中位随访时间分别为18.0、19.5个月,随访率100％.2年局部控制率、总生存率、无瘤生存率分别为78％和60％(x2=4.88,P=0.027)、64％和59％(x2=0.87,P=0.351)、60％和46％(x2=2.12,P=0.146).研究组较对照组患者3+4级放射性黏膜炎高(51％∶17％,x2=19.09,P=0.000)、白细胞下降发生率也高(8％∶0％,x2=4.00,P=0.045).多因素预后分析显示原发部位、T分期、N分期、是否同期化疗、是否联合EGFR单抗是局部控制的影响因素.结论 与放疗未联合EGFR抑制剂相比调强放疗联合EGFR单抗治疗LA-SCCHN提高了局部控制率,但未提高总生存率和无瘤生存率,且不良反应可耐受。

3-(5'-羟甲基-2’-呋喃基)-1-苯甲基吲唑(YC-1)是近年发现具有抑瘤作用的小分子物质,本课题组前期研究结果表明YC-1对乏氧A549细胞具有放射增敏作用[1].乏氧诱导因子-1α(Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)是乏氧调控的重要转录因子,因此推断YC-1对乏氧细胞放射增敏机制可能与其有效抑制HIF-1α转录和蛋白表达有关。

近年来,一些文章报道了兆伏级锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)系统的临床应用,评价了剂量和图像质量[1-3],但兆伏级CBCT系统在测量患者摆位精度上的评价和探讨很少.笔者利用6例鼻咽癌患者治疗前采集的CBCT图像,回顾分析患者的摆位误差并探讨兆伏级CBCT系统在不同成像剂量、重建层厚和计划CT层厚引导下对鼻咽癌患者摆位误差测量精度的影响。

热疗能有效地杀伤恶性肿瘤细胞,与放疗、化疗产生互补作用,增加放疗、化疗敏感性,减轻放疗、化疗不良反应.为了解UNI-3000型微波热疗机基础特性和对机体全身加温的确切性和安全性设计本实验,现将结果报道如下.一、材料与方法1.设备:湖南佑立医疗科技有限公司生产的UNI-3000型微波热疗机关键技术是微波多天线阵形成均匀场加热,并获得了中国专利(微波全身或区域性加热方法和装置,专利号:ZL200410047098.2).热疗机微波频率为2450 MHz,上下多个天线元组成天线阵以准均匀加热,功率0 ～ 1500 W。

目的 评价等效均匀剂量(EUD)优化法在前列腺癌调强放疗计划优化中的应用价值.方法 随机抽取10例已接受调强放疗的前列腺癌病例,其治疗计划均基于剂量—体积(DV)优化法得到.将直肠、膀胱、小肠的约束条件改为EUD约束,其他优化条件不变.比较新旧治疗计划的剂量学差异并行配对t检验.结果 EUD优化比DV优化对靶区的适形度好(1.00±0.04∶0.94±0.04,=3.80,P=0.04),对危及器官降低了直肠D53(24.4 ±2.7∶25.5±2.6,t=-3.82,P=0.004)、D30(34.1±4.3∶39.1 ±2.1,t=-3.80,P=0.004)、D1cm3 (51.4±1.0∶51.8±0.9,t=-2.42,P=0.039)和膀胱V10(92.2 ±6.2∶99.4±1.1,t=-4.28,P=0.002)、V20(70.7±5.7∶78.7±6.3,t=-3.10,P=0.013),以及小肠V10(62.2±30.2∶74.7±30.0,t=-4.18,P=0.002)、V20(34.3 ±26.3∶46.5 ±30.9,t=-5.46,P =0.000)、V30(17.1±17.0∶25.1±22.6,t=-3.52,P =0.007)、V40(10.6±11.5∶15.6±16.1,t=-2.64,P=0.030).结论 EUD优化对靶区适形度好,并能有效降低直肠、膀胱及小肠受照剂量。

目的 分析移动式直线加速器Mobetron实施术中放疗(IORT)中的潜在风险,初步探讨优化IORT各步骤的管理、减少潜在风险发生的可行性.方法 由IORT团队(2名外科医生、2名放疗科医生、1名放疗物理师、1名放疗技术员、2名护士)应用失效模式和效果分析(FMEA)开展系统风险评估.确立流程模块,对每项模块分析潜在失效模式,对失效模式行频度(OR)、严重度(SR)、探测度(DR)评分,计算风险优先指数(RPN).结果 IORT流程分为9个模块,15项失效模式.OR最高值为激光软对位时间明显延长(8分),SR最高为Mobetron设备故障无法出束(10分),DR最高值为是剂量计算中发生的数据查询误差(8分),RPN最高为靶区确认不满意(198分)和未有效保护正常组织(180分).对每项失效模式均行原因和现行措施分析并提出预防措施.结论 FMEA是一种有效的IORT管理方法,有助于减少潜在风险发生。

目的 测量兆伏级锥形束CT (MVCBCT)成像在头颈部图像引导放疗的周边剂量(PD),评价PD与MVCBCT成像机器跳数(MU)间关系,探讨MVCBCT扫描射野对PD的影响.方法 将0.65 cm3电离室插放在特设固体水体模中,使用MVCBCT图像采集预案对体模头颈部扫描,测量射野外体模中心垂直平面在不同深度和距射野边缘不同距离的PD.使用相同电离室在体模中参考点上审视MVCBCT成像的MU与PD的线性关系,并在射野外体模横断面上测量PD均匀性.结果 在体模中测量的PD随着射野外距离增加呈指数下降,随着测量深度增加而降低,并随着扫描射野增大而增加.PD与MVCBCT成像MU间呈线性正比关系.PD分布不均匀,高剂量区位于前部.结论 MVCBCT成像时的PD主要依赖于MVCBCT成像MU和扫描射野.临床应用时应尽量考虑在不牺牲图像质量前提下,减少MVCBCT成像MU和缩小扫描射野降低PD。

目的 定量评价G3型射波刀图像引导系统千伏级X线球管照射产生的额外电离辐射吸收剂量.方法 将PTW30010电离室插入CIRS Model 002LFC和002PRA体模不同位置、不同密度各5处组织等效模体插件中,测量不同曝光条件下单次曝光所产生的吸收剂量.通过以上数据定量评估300例不同部位、不同引导方式患者的曝光条件和平均曝光次数以及吸收剂量.结果 平均分割治疗次数为3.94次,中位数4次.采用静态追踪模式患者平均每位每次分割治疗接受曝光次数为36.5次,采用动态追踪模式时为49.2次.单次曝光最小吸收剂量为0.5 μGy,最大为385μGy.结论 射波刀的千伏级图像引导系统在实现3种图像引导功能的同时,对患者产生额外吸收剂量保持在一个很低范围内。

目的 探讨多叶准直器透射及其对调强放疗剂量计算准确性的影响.方法 使用电离室分别测量瓦里安Trilogy直线加速器多叶准直器(MLC)叶片平均透射和叶片剂量学间距(DLG),并使用电子射野影像装置测量MLC叶片内透射和叶片间透射.通过10例肿瘤调强放疗患者资料评价计划系统使用实际测量结果模拟MLC透射计算剂量准确性.结果 6、10 MV X射线MLC叶片平均透射值分别为1.6％、1.8％,透射值随射野增大而增加、随深度增加而增加、离轴位置稍低于中心轴；叶片内透射值分别为0.8％～1.2％、1.1％～1.6％；叶片间透射值分别为1.3％～1.9％、1.6％～2.5％.计划系统使用实际测量结果模拟MLC的透射值具有很好一致性.3％3 mmγ通过率2例鼻咽癌患者分别为93.6％和94.5％,其余8例患者均＞95％.结论 调强放疗中MLC透射直接影响靶区剂量准确性,MLC叶片透射与测量深度、射野大小和离轴位置有关。

目的 探讨x线照射后存活的人肺腺癌(A549)细胞侵袭和转移能力变化及机制.方法 用克隆形成实验检测X线照射前后放射敏感性变化,用MTT黏附实验、Transwell侵袭和迁移实验检测侵袭、转移能力.用SYBR Green荧光定量RT-PCR及蛋白印记法检测E-Cadherin、Vimentin、TGF-β1、MMP-2、MMP-9的mRNA及蛋白表达变化来探讨机制.结果 克隆形成实验结果显示X线照射后存活细胞对放射更加耐受(D0值比为0.94),其黏附、侵袭、迁移能力较照射前增加1.46、1.40、1.45倍.照射后细胞间隙增大,有多而长的伪足形成.照射后Vimentin、TGF-β1、MMP-2、MMP-9的mRNA表达均上调(为对照组的1.37、2.37、1.80、1.50倍),其蛋白表达也相应上调(为对照组的1.60、1.80、1.10、1.20倍),而E-Cadherin的mRNA及蛋白表达则下调(为对照组的59.4％、74.6％).结论 X线照射后A549细胞侵袭和转移能力较照射前明显增强,其机制可能与放射诱导TGF-β1表达进而促进上皮细胞间质化改变有关,还可能与放射诱导MMP-2、MMP-9表达增强有关。

肿瘤放疗中位置验证是重要质量保证环节和措施,为此笔者进行IP板双曝光成相技术拍摄放疗射野位置验证片研究,结果报道如下.一、材料与方法1.材料:西门子Primus plus(K)加速器,柯尼卡美能达Regius 190型CR,自制射野"十"板,IP板(35.56 cm x43.18cm)两块,拍片架等.2.方法:使用双曝光成相技术对158例患者(头颈部27例、胸部99例、腹部32例)拍摄正、侧位射野验证片,大野40 cm×40 cm、小野5 cm×5 cm或实际射野,按照不同机器跳数(大、小野分别为1 ～5 MU)、不同能量(6、10 MV)、不同剂量率(500、300、50 cGy/min)、大小野不同组合顺序(先大后小、先小后大)以及在IP板表面覆盖减弱射线强度物质(覆盖、不覆盖0.5 mm铜板)等条件下拍摄正位和侧位射野验证片,观察和评价不同条件下的图像清晰度。

保乳治疗是早期乳腺癌的标准治疗模式[1-2].保乳术后全乳照射能有效提高局部控制率和长期生存率[3].近年来,随着对早期乳腺癌保乳术后复发模式的深入研究,人们认识到保乳术后最常见复发部位为瘤床及其边缘[4-5],因此术后加速部分乳腺照射技术在临床上应用越来越广泛,这就对早期乳腺癌保乳术后靶区的准确施照提出了更高要求.利用图像引导放疗(image-guided radiotherapy,IGRT)技术能在线采集患者解剖图像,并与定位图像进行对比,从而发现并纠正治疗过程中的误差,提高放疗施照精度。

黑色素瘤是全球发病率增长最快的恶性肿瘤之一(年增长率约3％ ～5％),中国、日本等亚洲国家发病率与欧美国家相比虽较低,但发病率增长也较快.在我国黑色素瘤的治疗中,放疗地位被长期忽视,相关文献更鲜见发表.笔者就黑色素瘤放疗的发展历史与应用现状做一简要综述,为今后放疗能得到广泛的临床应用提供参考。

世界上80％以上鼻咽癌患者分布在我国,而我国南方地区又是鼻咽癌高发地区.放疗仍是最重要治疗手段.随着放疗技术不断改进,鼻咽癌患者5年生存率不断提高,越来越多患者将长期存活下来.由于放疗时射线照射到部分脑组织,尤其是双侧颞叶,因此鼻咽癌患者放疗后学习、记忆等神经认知功能是否受到损害及损害程度如何已成为临床医师,特别是放疗科医师日益关注的问题.笔者就鼻咽癌放疗后认知功能变化的相关研究进行综述。

美国国家癌症综合网（NCCN）近日发布2013版小细胞肺癌临床治疗指南，在放疗原则中明确了“三项治则”。据悉，这“三项治则”引用自浙江省肿瘤医院放疗科陈明教授课题组于2012年年初在美国《癌症》杂志上发表的有关局限期小细胞肺癌放疗靶区前瞻性随机对照研究论文（原课题组单位：华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心放疗科、内科）。

美国《科学》杂志认为，2013年医学研究领域有3个值得关注，分别为单细胞测序、人类连接组计划、癌症免疫疗法。（1）单细胞测序：目前生物学研究中的基因组测序多是提取大量细胞中的遗传物质后进行的，忽略了细胞间的差异，而单细胞测序可以避免这种情况。

由泛珠江区域11省及港澳台地区（1＋3）放射肿瘤学界同道共同组成的泛珠江域放射肿瘤学协作组（PPRA-RTOG）已成功举办了七届学术大会。由PPRA-RTOG、湖南省医学会、中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院主办，湖南省医学会放射肿瘤专业委员会、湖南省放疗质量控制中心协办的第八届泛珠江区域放射肿瘤学学术大会将于2013年4月18-21日在湖南省长沙市举行。

由中国医学科学院种瘤医院罗京伟、徐国镇、高黎等教授编著的《头颈部肿瘤放射治疗学图谱》第2版于2012年12月由人民卫生出版社出版发行。本书以第1版为基础做了全面提升，内容凸显六大亮点：最新肿瘤分期、完善常规照射、增加调强放疗、丰富典型病例、补充少见病例、展现精美图片；在内容提升的同时，图书的版式、装帧和印刷也更加完美，实现了实用性和可读性的最佳结合。

本刊已于2012年开辟了“SCI收录中国学者论文简介”栏目，这样可通过本刊在国内的进一步传播来扩大影响，从而取得对作者成长和本刊发展的双赢结果。希望发表在国内外SCI期刊上的，以及发表在国内外非SCI期刊上但被SCI收录的论文作者，将你们英文稿中的题目、作者、摘要部分翻译为汉语，并在摘要结束后另起一行写上“该文发表于某某杂志，出版年，卷：起止页码。该刊在该年度SCI的影响因子为？”编辑部免费刊出。投稿Email：cjron@cma．org．cn。