2025年 · 第61卷第10期

出版日期 2025-10-11电子版￥20.00元￥40.00元

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本期导读

黄翊彬

中华眼科杂志2025年 61卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2025.10.101

摘要

专家述评

高度警惕有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的潜在风险

杜之渝郑谦张玙

中华眼科杂志2025年 61卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250729-00322

摘要

焦点论坛

双眼景深延长激光角膜老视矫正手术临床应用中应关注的问题

白继胡琴钱丹刘李娜

中华眼科杂志2025年 61卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250324-00130

摘要

标准与规范探讨

中国抗青光眼药物固定复方制剂使用专家共识（2025年）

中华医学会眼科学分会青光眼学组中国医师协会眼科医师分会青光眼学组

中华眼科杂志2025年 61卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250417-00185

摘要

中国葡萄膜炎临床诊断要点专家共识（2025年）

中华医学会眼科学分会眼免疫学组中国医师协会眼科医师分会葡萄膜炎与免疫学组

中华眼科杂志2025年 61卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250319-00117

摘要

论著

非球面有晶状体眼人工晶状体植入术矫正近视眼安全性和有效性的短期临床观察

王晓瑛董喆熊瑛李莹罗岩杨亚波刘磊林丁王铮熊露等

中华眼科杂志2025年 61卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250421-00192

摘要

目的评价非球面有晶状体眼人工晶状体（PIOL）用于近视眼矫正手术的安全性和有效性。方法前瞻性多中心单盲（盲患者）随机对照临床研究。2019年3月至2022年4月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科、首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁中心等9家眼科医疗机构纳入拟行PIOL植入术的近视眼患者，采用中央动态随机系统分为试验组［植入非球面PR（phakic refractive）型PIOL］和对照组（植入V4c型植入式Collamer透镜），检查并比较2个组术后1、3、6个月的有效性指数和安全性指数、裸眼远视力（UDVA）、裸眼近视力、最佳矫正远视力（BCDVA）、拱高、眼压、角膜内皮细胞密度、视觉症状以及并发症等（以最小分辨角的对数记录视力），以及主要终点指标（术后6个月的有效性指数达到0.8的患者人数百分比）。采用独立样本t检验、卡方检验等进行统计学分析。结果共纳入187例（187只眼）近视眼患者，男性47例（47只眼），女性140例（140只眼）；年龄为（28.60±5.08）岁（范围为25~32岁）。试验组91例（91只眼）患者，对照组96例（96只眼）患者。术后6个月，试验组和对照组的有效性指数分别为1.12±0.24和1.14±0.21，安全性指数分别为1.28±0.26和1.26±0.23，组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；试验组［98.81%（83/84）］与对照组［100%（86/86）］的有效性主要终点指标差为-1.19%，其绝对值小于非劣效界值10%，试验组非劣效于对照组。术后6个月，试验组和对照组的UDVA分别为-0.01±0.09和-0.03±0.08，BCDVA分别为-0.06±0.07和-0.08±0.06，组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；眼压和角膜内皮细胞密度的组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后1和6个月，中央拱高以及周边拱高与中央拱高差试验组与对照组的差异均有统计学意义（均P<0.05）；周边拱高试验组与对照组的差异无统计学意义（P>0.05）。术后1个月，试验组眩光的发生率［24.72%（22/89）］低于对照组［54.26%（51/94）］，差异有统计学意义（P<0.05），复视、重影、模糊等视觉症状2个组的发生率相当，差异均无统计学意义（均P>0.05）。在术后6个月的随访中，2个组均未出现术后并发症。结论非球面PIOL植入术矫正近视眼，术后短期（术后6个月）具有良好的安全性和有效性，且术后早期视觉质量较高；其长期安全性和有效性需要进一步随访验证。

不同仪器测量角膜散光及全眼散光的一致性研究

殷和平何鸣杜佯睿张玙蓝小梅杜之渝

中华眼科杂志2025年 61卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20241204-00551

摘要

目的探讨电脑验光仪与角膜地形图仪测量角膜散光的差异性与一致性，以及电脑验光仪、波前像差仪、综合验光测量全眼散光的差异性与一致性，为临床散光测量的仪器选择提供依据。方法回顾性研究。选取2015年1月至2023年11月在重庆医科大学附属第二医院眼科和重庆明达眼科医院行角膜屈光手术并进行相关检查的245例屈光不正患者（245只右眼），其中男性85例、女性160例，年龄（32.17±10.16）岁，散光度数-4.50~-0.25 D。按年龄分为17~29岁（96例）、30~39岁（77例）、40~50岁（72例）3组；按散光度数分为-0.25~-0.75 D（131只眼）、-1.00~-1.75 D（65只眼）、≤-2.00 D（49只眼）3组。在小瞳孔状态下，角膜散光采用电脑验光仪与角膜地形图仪测量，全眼散光采用电脑验光仪、波前像差仪和综合验光仪测量。计算角膜及全眼的水平-垂直方向散光矢量（J0）和45°方向斜散光矢量（J45），比较角膜和全眼散光的差异，并做不同仪器结果的Pearson相关性分析；一致性评价采用Bland-Altman分析。结果角膜散光测量中，除30~39岁组J0、40~50岁组J45的两种仪器测量差异无统计学意义外，其余年龄层及总体J0和J45测量差异均有统计学意义（P<0.05）；散光度数分组中，除≤-2.00 D组J0和J45测量差异无统计学意义外，其余各组及总体J0和J45测量差异均有统计学意义（均P<0.05）。显示两种仪器各组及总体测量值接近，Pearson分析示各组及总体测量结果均呈显著相关（均P<0.05），一致性分析示总体测量结果95%一致性界限（LoA）的95%置信区间（CI）一致性相对较好。全眼散光测量时，各年龄层及总体J0的3种仪器测量差异均有统计学意义（均P<0.05），J45仅30~39岁组差异无统计学意义（P>0.05）；散光度数分组中，各散光层及总体J0测量差异均有统计学意义（均P<0.05），J45仅总体与-1.00~-1.75 D组差异无统计学意义（P>0.05）。3种仪器两两间各分组及总体J0和J45均呈显著相关（均P<0.05），一致性分析示各分组及总体J0的95%LoA 的95%CI上限均<0.50 D、下限大部分<0.50 D，J4595%LoA的95%CI均在0.50 D内，3种仪器一致性良好。结论小瞳孔状态下，电脑验光仪与角膜地形图仪测量角膜散光的相关性高、一致性较好，临床可互相参考；电脑验光仪、综合验光、波前像差仪测量全眼散光的相关性高、一致性良好，其中电脑验光仪与波前像差仪（客观验光法）可为综合验光（主观验光法）提供参考，临床可根据仪器适用范围及临床要求选择使用。

基于回归模型的SMILE屈光参数方案设计矫正近视及散光的研究

万奇魏然龚芮殷鸿波唐静邓应平马可

中华眼科杂志2025年 61卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250228-00085

摘要

目的探讨基于回顾性临床数据及回归模型构建的个性化屈光参数优化方案用于飞秒激光小切口微透镜取出术（SMILE）矫正近视及散光的术后效果。方法队列研究。前瞻性连续收集2024年8至12月在四川大学华西医院屈光中心接受基于回归模型屈光参数设计方案（Visulyze软件进行优化的列线图）的SMILE的屈光不正患者75例（148只眼）作为试验组；另在2022年12月至2023年5月期间接受传统SMILE且具备术后3个月随访数据的屈光不正患者中根据试验组患者数据采用倾向评分法匹配对照组。所有手术均使用VisuMax 500 kHz飞秒激光系统完成。采用标准对数视力表、电脑验光仪及综合验光仪检查视力与屈光度数。主要结局指标为术后3个月屈光准确性（等效球镜度数±0.50 D内的眼数占比）和散光矫正情况（残余散光度数≤0.50 D的眼数占比）；次要结局指标为有效性、安全性及预测性。结果试验组收集到75例患者（148只眼），最终纳入67例（133只眼），脱落率10.1%；其中男性17例，女性50例，年龄28.50（24.00，32.25）岁。对照组匹配67例（133只眼），其中男性15例，女性52例，年龄29.00（26.00，31.25）岁。两组具有可比性。屈光准确性方面，等效球镜度数在±0.50 D内的眼数占比试验组为99.2%（132/133），对照组为88.7%（118/133）（P<0.001）；残余散光度数≤0.50 D的眼数占比，试验组为99.2%（132/133），对照组为95.5%（129/133）（P>0.05）。两组在有效性和安全性方面差异无统计学意义（均P>0.05）：有效性方面，术后3个月裸眼视力≥20/20的眼数，试验组为129只（占比97%），对照组为132只（占比99%）；安全性方面，两组均无最佳矫正视力丢失≥2行的眼。试验组的屈光预测性显著更高，等效球镜度数和散光度数的决定系数（R²）分别为0.978 8和0.865 3，对照组则分别为0.950 3和0.726 4。结论本研究基于回顾性临床数据及回归模型构建的个性化屈光参数设计方案，在SMILE中显著提高术后屈光预测的准确性和散光矫正的精度，并在术后 3 个月的随访中显示出良好的有效性和安全性。

比较两种三焦点人工晶状体偏心距离和倾斜角度对客观视觉质量的影响

秦锐刘一昀李泽凯刘德海孙彤蓝倩倩齐虹

中华眼科杂志2025年 61卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250205-00053

摘要

目的比较两种三焦点人工晶状体（IOL）偏心和倾斜情况的差异，以及对术后客观视觉质量的影响。方法前瞻性队列研究。连续纳入2023年1月至2024年6月在北京大学第三医院行双眼超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的白内障患者的单眼进行研究。根据植入IOL类型不同，分为839MP组（AT LISA tri 839MP IOL）和Panoptix组（AcrySof IQ PanOptix IOL）。比较两组术后3个月远、中（80和60 cm）、近距离下的裸眼视力、最佳矫正远视力、等效球镜度数及IOL的偏心距离和倾斜角度，测量全眼和眼内总高阶像差、彗差、三叶草像差、球差以及传递调制函数（MTF），并对不良视觉现象程度进行评分。采用Pearson相关性分析探究IOL偏心距离、倾斜角度与全眼高阶像差的相关性；采用受试者操作特征（ROC）曲线分析，以全眼高阶像差>0.3 μm及>0.5 μm为预测目标，确定IOL偏心距离、倾斜角度的截断值，并通过曲线下面积（AUC）评估其预测效能。结果每组均各招募45例（45只眼）患者，完成随访42例（42只眼）患者，共84例（84只眼），其中男性28例，女性56例，平均年龄65岁。两组间性别、年龄、眼别、眼轴程度、IOL度数、术前晶状体偏心距离和倾斜角度、Kappa角和Alpha角差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后3个月，839MP组和Panoptix组间裸眼远、中（80 cm）、近距离视力和最佳矫远正视力差异无统计学意义（均P>0.05），而裸眼中（60 cm）距离视力，Panoptix组优于839MP组（P<0.001）。IOL 偏心方面，839MP 组的总偏心距离和垂直偏心距离分别为（0.27±0.16）和（0.17±0.11）mm明显低于Panoptix组的（0.44±0.26）和（0.35±0.28）mm（均P<0.05）；IOL倾斜方面，839MP组总倾斜角度（3.83°±2.15°）与Panoptix组（3.08°±1.70°）比较，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。客观视觉质量方面，839MP组的全眼总高阶像差、全眼像差和眼内总高阶像差分别为（0.222±0.094）、（0.099±0.071）和（0.195±0.094）μm，均显著低于Panoptix组的（0.324±0.243）、（0.168±0.166）和（0.304±0.240）μm（均P<0.05）。两组IOL倾斜角度和偏心距离和眼内高阶像差无相关性（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，在IOL偏心与倾斜耐受性评估中，当全眼高阶像差>0.3 μm 时：839MP组IOL偏心距离、倾斜角度的截断值分别为0.29 mm（AUC=0.69）和5.1°（AUC=0.79）；Panoptix组分别为0.33 mm（AUC=0.76）和3.2°（AUC=0.81）。当全眼高阶像差>0.5 μm时，839MP组IOL偏心距离、倾斜角度的截断值分别为0.54 mm（AUC=0.64）和6.9°（AUC=0.85）；Panoptix组分别为0.61 mm（AUC=0.72）和4.7°（AUC=0.88）。两组患者不良视觉现象发生情况的差异无统计学意义（均P>0.05）。结论三焦点IOL植入术后早期，相比于Panoptix IOL，839MP IOL偏心距离更小，客观视觉质量更好。而在相同倾斜程度下，839MP IOL客观视觉质量更好；在相同偏心程度下，Panoptix IOL客观视觉质量更好。

近视眼儿童配戴框架眼镜依从性自评问卷的编制及信度效度检验

张巧王曦胡哲刘烁杨冰香喻思红刘茜

中华眼科杂志2025年 61卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20241102-00491

摘要

病例报告

原发性高草酸尿症致双眼草酸盐视网膜病变1例

张慧颖贾炜王海燕张磊王茹

中华眼科杂志2025年 61卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250409-00177

摘要

儿童特应性角结膜炎合并非感染性角膜溃疡1例