2025年 · 第61卷第08期

出版日期 2025-08-11电子版￥20.00元￥40.00元

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本期导读

郭维涛

中华眼科杂志2025年 61卷 08期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2025.08.101

摘要

专家述评

重视感染性角膜上皮炎的规范诊断

徐建江乐琦骅

中华眼科杂志2025年 61卷 08期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250507-00216

摘要

关注微孢子虫感染所致的角膜炎和结膜炎

洪晶孙旭光

中华眼科杂志2025年 61卷 08期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250523-00244

摘要

焦点论坛

关注圆锥角膜微创手术治疗的时机和方式选择

高华王丽强史伟云

中华眼科杂志2025年 61卷 08期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250212-00246

摘要

标准与规范探讨

中国多点微透镜近视离焦设计镜片框架眼镜近视控制效果评价和安全配戴专家共识（2025年）

中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会四川省视光学学会西部视光学专家委员会

中华眼科杂志2025年 61卷 08期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20241215-00583

摘要

论著

微孢子虫角膜炎临床诊疗观察

韦远王智群张阳陈可心吕岚李纳张子俊彭博庞金鼎韦明达等

中华眼科杂志2025年 61卷 08期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250418-00188

摘要

目的探讨微孢子虫角膜炎（MK）的临床及病原学特征。方法回顾性病例系列研究。收集2023年6月至2025年4月在首都医科大学附属北京同仁医院就诊的微孢子虫角膜炎患者资料，包括危险因素、确诊时间、临床表现、实验室检查、治疗前后最佳矫正视力及治愈时间；实验室除常规微生物刮片细胞学检查外，对标本进行体外细胞（Vero细胞）培养、分离、鉴定，以及角膜病灶分泌物和可疑感染源鹦鹉的粪便的微孢子虫小亚基核糖体RNA（SSU rRNA）特异性聚合酶链反应（PCR）、测序比对、菌种鉴定等，以明确感染来源。结果共纳入患者10例（12只眼），其中男性4例，女性6例；患者年龄中位数为36岁。主要危险因素包括鹦鹉接触（8/10）、植物外伤（1/10）、泥土外伤（1/10）。症状出现到确诊的时间中位数为12.5 d，就诊时最佳矫正视力<0.5者有2只眼，≥0.5者10只眼。典型临床表现：结膜滤泡反应，角膜表层散在、多灶性、点簇状略隆起的上皮病变，荧光素染色（+）；累及角膜基质层时，表现为角膜上皮假树枝样缺损，弥漫性角膜基质浸润和水肿，角膜新生血管生长，角膜后沉积物+。10例（12只眼）患者刮片细胞学均检测出微孢子虫的孢子体，Vero细胞培养微孢子虫阳性4只眼，PCR扩增均为阳性。活体共聚焦显微镜检查：角膜上皮层内散在高反光点状结构，上皮细胞中央虫蚀样外观，破坏的上皮细胞聚集呈玫瑰花状结构。累及基质层时，见基质层大量密集排列的点簇状结构。9例上皮性微孢子虫角膜炎患者给予药物治疗后均临床痊愈，治疗时间的中位数为21 d。结论微孢子虫角膜炎表现为上皮性和基质性角膜炎两种类型，前者预后良好；鹦鹉接触和外伤是其感染的主要危险因素；Vero细胞可用于微孢子虫的分离培养；典型的临床体征、角膜刮片微生物学及PCR检查是诊断微孢子虫角膜炎的主要方法。

2018至2023年结膜肿物类型分布特征的单中心临床分析

黄封博王琳艳白海霞王练努力其曼·买买提陈昊陈丽荣晋秀明姚克叶娟

中华眼科杂志2025年 61卷 08期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250203-00047

摘要

目的探讨单中心2018年6月至2023年12月结膜肿物的类型分布特征、临床病理学特点及年龄分布规律，及其较历史资料的变化。方法回顾性病例系列研究。收集了浙江大学医学院附属第二医院2018年6月至2023年12月的所有眼结膜部切除的1 413份病例资料作为纳入病例资料。所有病例均行组织病理学分类，部分标本辅以免疫组织化学标记、特殊染色检查。观察指标包括：组织病理学类型（上皮性、黑色素细胞来源、炎性病变等）、病变性质（良性、癌前或恶性）及年龄分布（≤18岁为儿童及青少年，19~59岁为中青年，≥60岁为老年人）。并与2000年1月至2018年5月的1 233例相关历史病例资料在组织病理学分类、病变性质及年龄分布的差异上进行比较。结果 1 216 例纳入病例资料中男性 567 例，女性 649 例；其中良性病变1 052例，占86.51%，癌前或恶性病变 164 例，占 13.49%。组织病理学分类显示，上皮性肿瘤 508 例（41.86%）和黑色素细胞肿瘤 433 例（35.59%）占主导地位，炎性病变 118 例（9.70%）、淋巴组织增生性病变 59 例（4.85%）及脉管肿瘤 55 例（4.52%）次之。病变性质方面，良性病变以囊肿 323 例（26.56%）、痣 314 例（25.82%）最为常见，癌前或恶性病变中结膜上皮内瘤变 68 例（5.59%）、淋巴瘤40例（3.29%）较为多见。与历史病历资料相比，纳入病例资料中良性病变比例显著高于历史组的 78.48%，癌前及恶性病变比例则从历史组的 21.52% 降至 13.49%；囊肿占比从历史组的 12.89% 升至 26.56%，成为最常见的良性病变，而鳞状细胞乳头状瘤占比从 10.52% 下降至 6.74%。年龄分布上，纳入组中青年比例为 62.83%（764 例），较历史组的 60.00% 略有上升，老年人群比例 23.19%（282 例）较历史组的 24.27% 略降。结论 2018 至2023年单中心结膜肿物病例显示，良性病变比例较历史升高，癌前及恶性病变比例降低，仍以上皮性肿瘤和黑色素细胞肿瘤为主，但炎性病变占比下降；年龄分布显示，儿童、青少年及中青年良性病变均以囊肿、痣为主，老年人群虽以同类良性病变为主但癌前及恶性病变占比更高。

RET抑制剂对泪液影响的临床初步观察

汪涵聂小梅梁倩马洪宿罡

中华眼科杂志2025年 61卷 08期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20250428-00205

摘要

NRF2激活剂衣康酸二甲酯对缺氧诱导的巩膜成纤维细胞作用的实验研究

杨超祝颖蔡照莹粘红杜蓓魏瑞华

中华眼科杂志2025年 61卷 08期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20240904-00381

摘要

目的探讨核因子E2相关因子2（NRF2）激活剂衣康酸二甲酯（DMI）对缺氧诱导的巩膜成纤维细胞的作用。方法实验研究。构建豚鼠形觉剥夺性近视眼（FDM）模型，利用红外偏心摄影验光仪和A型超声仪测量豚鼠屈光度及眼轴长度；免疫印迹法检测近视豚鼠巩膜中NRF2蛋白表达。采用组织块培养法培养豚鼠原代巩膜成纤维细胞，细胞免疫荧光法鉴定。取培养3~5代的豚鼠巩膜成纤维细胞（GSF）用于实验：缺氧组处理时，将细胞置于含1%O₂、5%CO₂、94%N₂的缺氧小室培养，常氧组于常氧环境培养；48 h后，免疫印迹法检测HIF-1A、COL1A1、基质金属蛋白酶2（MMP2）及NRF2蛋白表达，实时荧光定量PCR检测NRF2下游靶基因NQO1 mRNA表达，细胞免疫荧光检测NRF2核转位。药物处理实验中，巩膜成纤维细胞分别用150 μmol/L DMI或等体积磷酸盐缓冲液（PBS）处理，3 h 后行缺氧处理 48 h，同法检测COL1A1、MMP2、NRF2蛋白表达、NQO1 mRNA表达及NRF2核转位。结果形觉剥夺4周，与正常对照组相比，FDM组豚鼠屈光度数向近视偏移［（-3.248±1.501）与（4.143±0.350）D；P<0.001］，眼轴长度增加［（8.650±0.081）与（8.363±0.020）mm，P<0.05］；FDM组巩膜NRF2蛋白表达显著降低（0.347±0.110与0.796±0.032，P<0.05）。巩膜组织块培养7~9 d后，细胞从边缘迁出，约14 d融合；低密度时呈星形，融合后呈束状或漩涡状排列；细胞免疫荧光示波形蛋白阳性、角蛋白阴性，鉴定为巩膜成纤维细胞。与常氧组相比，缺氧组GSF中HIF-1A（1.361±0.043与0.843±0.013，P<0.001）、MMP2（0.640±0.042与0.355±0.012，P<0.01）蛋白表达升高，COL1A1（0.451±0.063与0.701±0.043，P<0.05）蛋白表达下降；NRF2（0.154±0.023与0.399±0.026，P<0.01）蛋白及NQO1 mRNA（0.700±0.050与1.000±0.004，P<0.05）表达下降，NRF2核转位减少。与PBS组相比，DMI处理组GSF中NRF2（0.361±0.056与0.146±0.023，P<0.05）蛋白及NQO1 mRNA（1.775±0.028与1.001±0.022，P<0.001）表达升高，NRF2核转位增多；COL1A1（0.842±0.082与0.400±0.054，P<0.05）蛋白表达升高，MMP2（0.547±0.077与0.841±0.039，P<0.05）蛋白表达降低。结论 NRF2激活可促进缺氧诱导的巩膜成纤维细胞COL1A1表达、抑制MMP2表达，参与巩膜重塑，或为近视眼防控的潜在策略。

注视物倾斜试验预测先天性上斜肌麻痹手术后头位改善情况的研究

李晓彤何思源王晶刘洋梁艳梅张伟

中华眼科杂志2025年 61卷 08期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20241009-00439

摘要

病例报告

假性视盘水肿合并视盘周围高反射卵圆形团块样结构1例

孙乌仁图雅尚姗姗苏艳韦企平郭黎霞金丽丽

中华眼科杂志2025年 61卷 08期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20241016-00456

摘要

图像精粹