2022年 · 第58卷第05期

出版日期 2022-05-11电子版￥30.00元

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本期导读

中华眼科杂志2022年 58卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2022.05.101

摘要

专家述评

重视小儿白内障摘除手术后青光眼问题

陈伟蓉王婧荟张宇陈卉林浩添

中华眼科杂志2022年 58卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20220217-00061

摘要

标准与规范探讨

中国儿童白内障围手术期管理专家共识（2022年）

中华医学会眼科学分会白内障及屈光手术学组

中华眼科杂志2022年 58卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20211115-00540

摘要

论著

连续视程人工晶状体植入术后残余散光对视觉质量的影响

胡晓昕孟佳琪郑凯文卢奕竺向佳

中华眼科杂志2022年 58卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20210918-00435

摘要

目的研究白内障患者行连续视程人工晶状体（IOL）植入术后残余散光对视觉质量的影响。方法回顾性队列研究。收集2019年1月至2020年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科行超声乳化白内障吸除连续视程IOL植入术的56例（56只眼）白内障患者的病历及随访资料，其中男性29例，女性27例，年龄（65±9）岁。根据患者术后残余散光度数分为低散光组（<0.75 D，28例）和高散光组（0.75~1.50 D，28例）。记录2个组患者术后3个月的裸眼远距离（5 m）、中距离（80 cm）、近距离（40 cm）视力与最佳矫正视力（最小分辨角对数视力），以及离焦曲线、快速对比敏感度、波前像差及VF-14视功能指数量表得分等数据并比较。统计学方法主要采用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验。结果低散光组与高散光组患者术后裸眼远距离视力［M（Q1，Q3）］分别为0.05（-0.06，0.10）、0.08（0.00，0.22），裸眼中距离视力分别为0.11（0.00，0.20）、0.14（0.10，0.21），裸眼近距离视力分别为0.28（0.20，0.32）、0.26（0.20，0.30），最佳矫正视力分别为0.17（0.05，0.30）、0.14（0.04，0.22），2个组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。低散光组与高散光组患者术后离焦曲线显示，附加球镜度数从+1.00至-4.00 D，以0.50 D为间隔的各处视力2个组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。低散光组与高散光组患者在暗视状态的低、中、高频下的快速对比敏感度差异均无统计学意义（均P>0.05），2个组患者的对比敏感度函数曲线下面积分别为0.87±0.28、0.77±0.30，差异亦无统计学意义（P>0.05）。2个组患者在4.0 mm瞳孔直径下的全眼总像差分别为0.59±0.18、0.74±0.51，总高阶像差分别为0.30±0.13、0.37±0.25，全眼总像差、总高阶像差、彗差、三叶草像差及球差2个组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。2个组患者的VF-14视功能指数量表总得分、近视力得分及远视力得分差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论白内障患者行连续视程IOL植入术后残余散光度数为0.75~1.50 D与<0.75 D的视觉质量相当。

婴幼儿先天性白内障患眼的生物学测量

邹锐赵银莹赵于渔王丹丹赵云娥

中华眼科杂志2022年 58卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20210518-00233

摘要

目的了解先天性白内障患者早期眼球生物学参数发育特点。方法回顾性病例系列研究。选取2016年6月至2020年6月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区诊断为先天性白内障的169例3岁以下患者的眼轴长度、角膜屈光力、前房深度、角膜厚度等生物学测量资料，分3个年龄段进行分析。1~6月龄、7~12月龄、13~36月龄3个年龄段的患者分别有87、41、41例；双眼患者108例，单眼患者61例；晶状体非全混型患者84例，全混型患者85例。双眼患者选右眼数据，生物学参数比较采用独立样本t检验及配对t检验，Pearson相关检验分析月龄与生物学参数的关系。结果 1~6月龄双眼患者患眼眼轴长度为（17.59±1.19）mm，小于单眼患者患眼［（18.18±1.34）mm］，单眼患者患眼眼轴长度小于健眼［（19.01±0.93）mm］；7~12月龄单眼患者患眼眼轴长度［（19.89±0.74）mm］小于健眼［（20.48±0.43）mm］，差异均有统计学意义（t=-2.06、-5.62、-3.47，均P<0.05）。1~6月龄晶状体非全混型患者患眼眼轴长度小于全混型患者［（17.43±1.14）mm与（18.06±1.29）mm比较：t=-2.38，P=0.020］。非全混型单眼患者患眼与健眼眼轴长度差值与月龄呈显著正相关（r=0.53，P=0.001）。7~12月龄单眼患者患眼角膜屈光力小于健眼［（42.41±1.82）D与（43.19±1.96）D比较：t=-2.29，P=0.038］，而13~36月龄单眼患者患眼角膜屈光力大于健眼［（43.36±2.32）D与（42.55±1.88）D比较：t=2.17，P=0.043］。1~6月龄单眼患者患眼前房深度小于健眼［（2.44±0.37）mm与（2.58±0.33）mm比较：t=-2.08，P=0.048］。1~6月龄和7~12月龄单眼患者患眼角膜厚度均大于健眼［（555.26±46.95）μm与（541.85±40.78）μm比较：t=3.82，P=0.001；（542.93±27.63）μm与（530.93±30.36）μm比较：t=2.26，P=0.040］。结论先天性白内障可能影响早期眼轴长度、角膜屈光力、前房深度和角膜厚度的发育。晶状体混浊程度可能影响早期眼轴长度，6月龄前非全混型白内障患眼眼轴长度较全混型白内障患眼更短，此后非全混型白内障患眼眼轴长度逐渐超过全混型白内障患眼。

年龄相关性白内障合并浅前房患者角膜屈光力与前房形态的相关性研究

杨斐鲍永珍

中华眼科杂志2022年 58卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20211222-00597

摘要

目的研究正常眼轴长度的年龄相关性白内障合并浅前房患者角膜屈光力与前房形态参数的相关性。方法回顾性病例系列研究。选取2018年6月至2021年10月就诊于北京大学国际医院眼科的22 mm≤眼轴长度<24 mm、前房深度≤2.20 mm的年龄相关性白内障627例（627只眼）患者资料。其中男性215例，女性412例，年龄（75±10）岁。根据平均角膜屈光力（K值）将患者分为K<42 D组（50只眼），42 D≤K<45 D组（398只眼）和K≥45 D组（179只眼）。记录3个组患者的眼轴长度、前房深度、角膜直径、前房容积及前房角，并采用Spearman相关分析法分析各参数间相关性。不同组间眼部参数比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验，多重或两两比较采用LSD-t检验或Mann-Whitney U检验。结果 627只眼的眼轴长度与角膜屈光力呈负相关（r=-0.62，P<0.001）。角膜屈光力与前房深度呈正相关（r=0.26，P=0.006），其中K≥45 D组角膜屈光力与前房深度呈正相关（r=0.23，P=0.025）。前房深度K<42 D组［M（Q1，Q3）］为1.77（1.64，1.90）mm，42 D≤K<45 D组为1.85（1.70，2.14）mm，K≥45 D组为2.02（1.81，2.18）mm，多组比较后两两比较显示K<42 D组与K≥45 D组、42 D≤K<45 D组与K≥45 D组间差异有统计学意义（U=14 372.00、18 226.00；均P<0.05）。627只眼角膜屈光力与角膜直径呈负相关（r=-0.52，P<0.001），其中42 D≤K<45 D组及K≥45 D组角膜屈光力与角膜直径均呈负相关（r=-0.20、-0.28；均P<0.05）。角膜直径K<42 D组为（11.77±0.43）mm，42 D≤K<45 D组为（11.24±0.35）mm，K≥45 D组为（10.90±0.33）mm，多组比较后两两比较差异均有统计学意义（t=1.92、2.96、2.01；均P<0.05）。627只眼角膜屈光力与前房容积及前房角均无相关性（均P>0.05）。前房容积、前房角3组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论对于正常眼轴长度合并浅前房的年龄相关性白内障患者，前房深度随角膜屈光力增加而加深，角膜直径随角膜屈光力增加而减小，但前房容积及前房角无明显变化。

糖尿病性白内障晶状体上皮细胞焦亡研究

滕贺洪亚茹李辉曹靖靖韩国鸽张红东莉洁

中华眼科杂志2022年 58卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20211021-00493

摘要

目的探究晶状体上皮细胞焦亡在糖尿病性白内障发生中的可能作用。方法实验研究。选择2020年3至11月就诊于天津医科大学眼科医院行白内障摘除手术的70例（70只眼）患者，收集手术中房水及晶状体前囊膜。根据是否伴有2型糖尿病，分为糖尿病组和非糖尿病组，每组35例（35只眼）。采用Western印迹分析、实时定量PCR和免疫组织化学染色检测晶状体前囊膜Nod样受体蛋白3（NLRP3）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（caspase-1）、Gasdermin D蛋白（GSDMD）的表达，采用酶联免疫吸附测定法检测房水中白细胞介素（IL）1β和IL-18，并进行两组间比较。主要的统计学方法为独立样本t检验。结果糖尿病组年龄为（70±9）岁，非糖尿病组年龄（71±8）岁，两组年龄及性别分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。Western印迹分析显示糖尿病组前囊膜晶状体上皮细胞中NLRP3、caspase-1、GSDMD蛋白的表达水平分别为1.11±0.06、0.95±0.04、0.39±0.03，均高于非糖尿病组的0.81±0.04、0.33±0.11、0.16±0.04，差异均有统计学意义（t=4.38、5.36、4.63，均P<0.05）。实时定量PCR结果显示糖尿病组前囊膜晶状体上皮细胞中NLRP3、caspase-1、GSDMD mRNA水平分别为1.98±0.07、54.36±4.88、6.98±1.18，均高于非糖尿病组的1.38±0.16、15.31±1.51、2.41±0.95，差异均有统计学意义（t=3.49、7.64、3.00，均P<0.05）。免疫组织化学染色显示糖尿病组晶状体前囊膜中NLRP3、caspase-1、GSDMD灰度值亦均高于非糖尿病组，差异均有统计学意义（均P˂0.01）。酶联免疫吸附测定法显示糖尿病组房水中IL-1β、IL-18水平分别为（4.178±0.028）、（20.983±0.018）fg/L，均高于非糖尿病组的（4.063±0.017）、（20.509±0.073）fg/L，差异均有统计学意义（t=20.63、37.21，均P˂0.01）。结论 caspase-1介导的晶状体上皮细胞焦亡以及焦亡导致的炎性介质释放可能参与了糖尿病性白内障的发生和发展。

2010至2021年国家自然科学基金眼科学领域申请及资助数据分析

张小斌

中华眼科杂志2022年 58卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20211104-00520

摘要

病例报告

后房植入虹膜夹型人工晶状体治疗儿童双眼脱位球形晶状体1例

元力鲍永珍

中华眼科杂志2022年 58卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20210902-00405

摘要

以青光眼首诊于眼科的儿童Ⅰ型神经纤维瘤病1例