2008年 · 第43卷第02期

为了解我国口腔医学的研究产出情况,并与国际间作一比较,本研究选取汤姆森科技信息集团科学数据库2006[1](Thomson Scientific Web of Science)中所收录的第一作者为中国内地学者的文献为依据,进行简要统计和分析。

以往用于口腔硬组织修复的生物惰性陶瓷材料主要以氧化铝陶瓷为代表,相比金属类无机材料和高分子类材料,这类陶瓷材料具有硬度大、不易变形、耐磨、化学性能稳定、美学效果优良和生物相容性良好等优点。

复合树脂是临床广泛应用的一种牙体缺损充填修复材料.复合树脂固化过程中伴随的体积收缩最终使充填修复体边缘密合性下降,出现微裂隙,产生微渗漏现象,进而导致修复体边缘变色等一系列不良后果。

由中华口腔医学会口腔材料专业委员会主办,第四军医大学口腔医学院承办的全国第六届口腔材料学术交流会于2007年9月9日-11日在古城西安顺利召开。

目的 对依据中国人正常(牙合)牙齿数据的直丝弓矫治器的临床应用结果进行研究评价,为进一步发展适合中国人的直丝弓矫治器提供参考.方法将依据中国人正常(牙合)牙齿数据的直丝弓矫治器(简称Z1矫治器)应用于30例非拔牙病例,在弓丝不弯制任何补偿弯曲的条件下完成矫治.由5位正畸专家对病例的矫治结果进行半定量评价;对病例模型进行定量测量,通过独立样本t检验将测量结果与中国人正常(牙合)数据进行比较,对Z1矫治器的临床应用效果进行验证与评价.结果专家组对矫治后模型评价的平均得分为91.2分(百分制),总体评价矫治效果较好.模型测量结果显示,矫治后大多数相邻牙齿的邻面解剖接触点在(牙合)平面上投影的距离均数小于0.3mm,牙齿排列整齐;牙齿的冠凸距与中国人正常(牙合)数据相比,差异无统计学意义;大部分牙齿轴倾度与正常(牙合)相比,差异无统计学意义;转矩的变化规律与正常(牙合)测量结果相似,但下颌后牙负转矩较大.结论Z1矫治器对非拔牙病例的临床矫治效果较好,用于国人错(牙合)病例时可进一步减少弓丝的弯制,提高矫治质量;下颌后牙转矩的数据需要调整。

目的 比较J钩和种植体支抗配合MBT直丝弓技术矫治双颌前突病例的矫治效果,以及支抗对磨牙的控制作用.方法 30例需最大支抗的双颌前突病例(男性12例,女性18例),采用MBT直丝弓矫治技术,分别配合J钩(15例,A组)和种植体支抗(15例,B组)控制磨牙,对治疗前后的头颅侧位X线片进行头影测量分析,并对结果进行统计学分析.结果 虽然矫治前A组和B组U6C-PP分别为(12.4±0.2)mm和(12.5±0.1)mm,治疗后两组U6C-PP分别为(12.6±0.1)mm和(12.8±0.1)mm,差异有统计学意义(P＜0.01),但两组矫治结果临床差异不显著;两组其余指标差异均无统计学意义(P＞O.05).结论 J钩和种植体支抗配合MBT技术矫治双颌前突病例,均能控制支抗磨牙,且在支抗控制上两者无明显差异。

目的 了解血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)水平及Fg-β455G/A基因多态性与牙周炎程度的关系,探讨Fg在牙周炎与冠心病相关性中的作用.方法 选取中、重度慢性牙周炎和牙周健康、龈炎受试对象共121人,采集外周血以Clauss法检测血浆Fg水平,并提取基因组DNA以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法分析各样本Fg-β455G/A基因型.结果 中、重度慢性牙周炎患者血浆中Fg水平[(3.45±0.68)g/L]显著高于牙周健康及龈炎者[(2.47±0.42)g/L,P＜0.001],且Fg-β455 A等位基因的存在与Fg水平升高相关;中、重度牙周炎患者Fg-β455 A等位基因频率显著高于牙周健康者(P=0.032),A等位基因携带者发生中、重度牙周炎的危险性是不具有A等位基因者的3.135倍(OR=3.135,P=0.008).结论 Fg-β455G/A基因多态性可能决定血浆Fg水平的升高,并使个体对牙周炎的易感性增加、牙周炎程度加重;血浆Fg水平及Fg-β455G/A多态性在牙周炎发生、发展中可能具有重要作用。

目的 探讨17β雌二醇(17β-estradiol,17β-E2)对人牙周韧带细胞(human periodontal ligament cells,hPDLC)表达碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)的影响.方法 采用组织块法培养hPDLC,培养基中加入不同浓度17β-E2,对硝基酚磷酸酯法检测ALP活性;ELISA法和反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法确定OPG含量.结果 各浓度组17β-E2作用于hPDLC 14 d和21 d后均可促进ALP的表达(P＜0.05);生理浓度(1 nmol/L)促进OPG蛋白分泌和mRNA表达(P＜0.05),72 hOPG蛋白分泌量达(4714.89±71.48)ng/L;高浓度(100 nmol/L)对OPG分泌无影响(P＞0.05),72 h OPG蛋白分泌量为(1932.04±51.59)ng/L,但降低了OPG mRNA表达(P＜0.05).结论 17β-E2可能通过促进ALP和OPG的表达介导局部牙周组织的骨保护作用。

目的 通过对口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)中转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1、Smad7蛋白表达和细胞凋亡情况的研究,进一步探讨OLP的发病机制.方法 对17例OLP组织分别应用免疫组化SP法定位检测TGF-β1和Smad7的表达和原位末端转移酶标记法检测细胞凋亡情况.结果 TGF-β1在OLP上皮中呈中等阳性表达,Smad7在OLP上皮中呈强阳性表达,其表达强度均明显高于对照组(P＜0.05);OLP中上皮内细胞凋亡指数[(14.26±2.32)%]明显高于对照组[(6.69±0.63)%],多局限于基底层及基底上层,且TGF-β1表达强度与细胞凋亡呈正相关(r=0.691,P＜0.05).结论 OLP中上皮内TGF-β1、Smad7表达增高提示TGF-β1-Smad信号转导通路调节紊乱,可能促使上皮细胞凋亡异常,从而导致OLP的发生。

目的 研究转化生长因子β受体(transforming growth factor-β receptor,TGF-βR)在口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)组织中CD8+T细胞中的表达,探讨TGF-βR在OLP发病中的作用.方法 采用免疫组化双标记法检测28例OLP组织中CD8+T细胞TGF-βR Ⅰ和TGF-βR Ⅱ蛋白的表达.以10例临床正常口腔黏膜(normal oral mucosa,NOM)为对照组.结果 OLP组织中CD8+及TGF-βR Ⅰ、CD8+及TGF-βR Ⅱ双标记细胞的阳性率分别为(8.82±9.98)%、(1.11±2.94)%.NOM组织中双标记细胞均为零.OLP组CD8+T细胞中TGF-βRⅡ表达与NOM组相比差异无统计学意义(P＞0.05),TGF-βR Ⅰ与NOM组相比表达增强.结论 提示OLP组织CD8+T细胞存在TGF-β信号传导异常.这可能是CD8+T细胞缺乏有效抑制、致使OLP慢性炎性反应长期持续的因素之一。

目的 研究姜黄素对舌鳞状细胞癌明胶酶分泌的影响,探讨舌鳞癌侵袭和转移的机制.方法 收集不同浓度(0～100μmol/L)姜黄素作用Tca8ll3 24 h后的细胞上清液,采用明胶酶谱法(gelatin zymography)检测上清液中基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2和MMP-9活性的变化;同时采用Transwell小室建立细胞体外侵袭迁移模型,检测不同浓度姜黄素对Tca8113细胞侵袭和迁移能力的影响.结果 25 μmol/L姜黄素作用24 h后,MMP-9活性降低86.8%,50～100μmol/L姜黄素作用24 h后,则检测不到MMP-9的活性,抑制率接近100%;25μmol/L和50μmol/L姜黄素作用24 h后,MMP-2活性降低40%左右,在75 μmol/L和100μmol/L时,抑制率达90%.姜黄素可显著降低细胞的侵袭迁移能力,经分析,以上结果具有统计学意义(P＜0.01).结论 姜黄素可以通过抑制明胶酶的分泌抑制Tca8113细胞的侵袭和迁移。

目的 评价学龄前儿童的唾液变形链球菌、唾液流速和缓冲力、口腔卫生状况、饮食和口腔卫生习惯、母亲文化程度和职业等因素在乳牙龋发生中的意义.方法 采用病例对照研究方法,对1018名4岁和5岁儿童进行龋齿检查,其中dmft≥6的204人构成高龋组,dmft=0的237人为无龋组.测定两组儿童唾液变形链球菌水平、唾液流速和缓冲力、软垢指数,并由儿童母亲回答统一问卷.结果 共有417名儿童纳入结果的统计中.Logistic回归分析结果显示,唾液变形链球菌(OR=3.019)、软垢指数(OR=2.263)、每天吃甜食次数(OR=1.729)、每天喝甜饮料次数(OR=1.496)、奶瓶内容物含糖(OR=2.255)等因素有意义.结论 唾液变形链球菌水平高、口腔卫生差、高频率摄入甜食、奶瓶喂养时内容物含糖是乳牙龋的重要危险因素。

目的 研究激光快速成形技术制作镍铬合金基底冠的可行性.方法 利用逆向工程和计算机辅助设计技术设计基底冠,应用激光快速成形技术制作镍铬合金基底冠,分别测量基牙预备体代型外表面(牙合)面边缘(A组)、轴面中点(B组)和肩台边缘处(C组)与镍铬合金基底冠内表面的间隙,与临床可接受的标准(120μm)进行单样本t检验.结果 A、B、C组间隙值分别为(82.60±13.58)、(45.80±16.12)、(57.90±9.04)μm,各组均小于120μm,差异均有统计学意义(tA=8.71,tB=14.56,tC=21.72,P＜0.05).结论 利用激光快速成形技术可加工出厚度为0.8 mm、与基牙间隙低于120μm的镍铬合金基底冠。

目的 探讨下颌骨外板去除后对局部生物力学的影响.方法 采用8～12个月龄的成年小型猪6只,截取一侧下颌角体部外侧皮质,术后24周处死,取下颌角区骨质行生物力学分析.结果 下颌角区骨质生物力学检验显示:实验侧的最大载荷为(401.76±204.91)N,对照侧为(585.42±413.07)N;实验侧的刚度为(2172.19±1174.73)N/mm,对照侧为(2363.90±1547.48)N/mm;实验侧的最大载荷对应挠度为(2.88±0.47)mm,对照侧为(3.64±0.58)mm;差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 下颌骨外板去除后对局部生物力学强度的影响不大。

目的 探讨H-ras基因对涎腺腺样囊性癌(salivary adenoid cystic carcinoma,SACC)生物学特性的影响以及作为SACC基因治疗靶点的可行性.方法 构建H-ras靶向H-ras-shRNA质粒及阴性对照HK-shRNA质粒,经脂质体介导转染SACC-M细胞,G418筛选建立稳定转染细胞株,将细胞分为H-ras-shRNA转染组、HK-shRNA转染组及未转染细胞组.绘制细胞生长曲线检测细胞体外增殖能力;反转录聚合酶链法分析各组细胞中H-ras基因mRNA表达变化;荧光蛋白定量分析H-ras蛋白表达水平;流式细胞术测定细胞周期及细胞凋亡情况;裸鼠成瘤实验检测细胞在体内的成瘤能力,分析H-ras沉默对细胞增殖及凋亡的影响.结果 成功构建重组质粒并导入SACC-M细胞,建立稳定表达质粒的细胞株.H-ras-shRNA质粒能有效降低SACC-M细胞中H-ras表达,H-ras基因抑制率为61.80%,H-ras蛋白表达抑制率为62.76%.细胞增殖活性明显受抑,G0G1期比例增加;流式细胞术结果显示实验组细胞凋亡率为30.82%,显著高于阴性对照组及空白对照组的4.29%和4.16%.H-ras沉默细胞的裸鼠体内成瘤能力降低.结论 H-ras靶向shRNA干扰质粒能持续有效的抑制SACC-M细胞中H-ras基因及蛋白水平的表达,降低细胞体内外的增殖活性,并能有效诱导细胞凋亡。

目的 探讨口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinomas,OSCC)染色体不稳定形成的潜在机制.方法 采用间接免疫荧光染色法观察8例正常口腔黏膜及32例OSCC石蜡包埋组织的中心体形态及数目,采用流式细胞术检测相应组织DNA倍性情况,分析中心体异常与非整倍体之间的相关性.结果 8例正常口腔黏膜均显示大小数目正常的中心体,32例OSCC组织中,25例有明显的中心体数目扩增及排列紊乱,21例为非整倍体;中心体扩增发生率在非整倍体OSCC组(19/21)高于二倍体OSCC组(6/11)(Fisher确切概率=0.032);相关分析显示中心体扩增与OSCC非整倍体之间存在相关关系(Spearman r=0.413,P=0.019),中心体扩增程度与核型异常程度之间呈直线正相关关系(Pearson r=0.364,P=0.041).结论 中心体扩增作为有丝分裂过程中染色体分离错误的始动因素,可能是OSCC非整倍体形成的潜在原因之一。

电子病案(electronic medical record,EMR)也称计算机化的病历系统或基于计算机的患者记录(computer-based patient record,CPR),是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化患者医疗记录。

本讲继续分析口腔颌面外科颌下区异位甲状腺诉讼案例,上讲中已介绍了本案例的治疗、庭审经过,并分析了甲状腺和异位甲状腺,现进一步分析和论证。

嘌呤受体P2X是一种由三磷酸腺苷(adenosine-triphosphate,ATP)激活的快速离子通道,其在全身的分布很广泛。

患者女性,出生当天,因口腔内巨大肿物不能吮奶就诊.女婴足月顺产,体重3.5 kg.患者母亲于39孕周时超声检查发现胎儿口腔内向外突出一2.6 cm×2.5 cm的囊性无回声包块,包膜光滑完整,包块内透声好。

临床上第三磨牙发生形态和结构变异的几率较其他牙齿大,本文报道1例下颌第三磨牙颊舌向双生融合的特殊病例。