2006年 · 第41卷第07期

目的 对口腔颌面创伤患者性别、年龄、致伤原因、骨折特点及合并损伤等进行临床流行病学总结.方法对四川大学华西口腔医学院口腔颌面外科1955年至2001年,47年间收治的3 958例口腔颌面部创伤患者的病历资料进行统计和分析.结果3 958例颌面创伤患者男女比例为4.27:1;21～30岁(33.4%)为发病的高峰年龄段;交通事故(30.6%)在致伤原因中居首位.在颌面部创伤中,下颌骨骨折2 299例,占骨折的72.7%,发生率最高.合并损伤以颅脑损伤最为多见,有916例(23.1%)发生.结论颌面创伤住院患者以骨折多见.骨折发生的数量、部位等与致伤原因、受力性质及相应部位的解剖结构有关.颅脑损伤为最严重的并发症,应予以充分重视。

方法以"下颌骨"、"髁突"、"骨折"、"治疗"为关键词,检索Medline、荷兰医学文摘(Embase)、Cochrance图书馆临床对照试验注册资料库(CCTR)和中国期刊网(CNKI)数据库中4种口腔医学杂志,按标准筛选文献,然后进行文献评价和Meta分析.结果共检出172篇相关文献,入选的10篇.10篇论著所含临床样本711例.随诊6个月和2年时,手术组张口度小于非手术组,且差异有统计学意义;随诊1年和2年时,手术组关节疼痛的发生率与非手术组间差异无统计学意义;手术组错(牙合)的发生率小于非手术组,差异有统计学意义.结论年龄＞16岁的患者低位髁突骨折有严重移位或脱位时,建议采用手术治疗.与非手术治疗相比,手术治疗能更好地恢复咬合关系.手术组与非手术组术后关节疼痛无差别.张口度的恢复有待进一步研究。

目的 探讨以种植套筒冠覆盖义齿修复无牙颌的临床效果.方法对北京大学口腔医学院·口腔医院口腔种植中心就诊的21例无牙颌患者,采用种植套筒冠覆盖义齿修复.共28件修复体,其中上颌全颌覆盖义齿13件,下颌全颌覆盖义齿15件.共植入种植体139枚,其中Camlog74枚,IMZ 28枚,Frialit-2 37枚.种植体修复基台切削后直接作为套筒冠内冠,套筒冠外冠分别采用金沉积技术和失蜡铸造技术加工.修复后平均追踪26.5个月(12～39个月).以临床检查和影像学检查评价修复效果.结果至最后一次复查,21例患者临床检查未见修复体松动、折断、损坏,修复体固位好、稳定,种植体周围软组织健康.19例患者曲面断层X线片显示种植体周围骨组织稳定,无吸收.仅2例在修复3年后发现少量骨吸收,约1 mm.修复后至最后一次复查未见种植体脱落.结论种植套筒冠覆盖义齿稳定,种植体周围骨组织稳定,可用于无牙颌修复。

目的 观察异体脱细胞真皮基质(ADM)植入后增加上前牙种植区唇侧软组织厚度的疗效.方法将50例单个上前牙缺失病例随机分为实验组和对照组,前者行种植术伴种植区唇侧ADM骨膜下植入,对照组行单纯种植术.测量手术前、手术后12周种植区牙槽嵴水平宽度及种植体周围牙周指数.结果术后12周两组种植体留存率均为100%;实验组牙槽嵴宽度较术前平均增加(3.10±0.64)mm,对照组增加(0.30±0.50)mm,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后12周实验组牙槽嵴平均宽度为(11.50±1.48)mm,对侧同名牙区牙槽嵴平均宽度为(11.60±1.60)mm,两者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论ADM能通过增加水平向软组织量改善种植区唇侧的美学效果。

目的 研究青春期龈炎龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)的特异kgp基因型,评估其与疾病严重程度之间的关系.方法检查并记录青春期龈炎组与牙龈健康组各36例的牙周临床指数,收集龈下菌斑样本,提取染色体DNA,采用聚合酶链反应(PCR)方法扩增编码牙龈蛋白酶K(KGP)催化域的序列片段.PCR产物用限制性内切酶Mse Ⅰ消化.结果 P.gingivalis有毒株W83表现为kgp-A型,而无毒株ATCC 33277表现为kgp-B型.所有P.gingivalis阳性个体的龈下菌斑中只检测到一种kgp基因型.kgp-A型在青春期龈炎组P.gingivalis阳性个体中的检出率为79.0%,在牙龈健康组为22.2%,两组kgp基因型的检出率差异有统计学意义(P=0.028);青春期龈炎组有P.gingivalis定植的个体中,牙周临床指数与kgp的基因型无相关关系(P＞0.05).结论青春期龈炎个体定植的P.gingivalis的kgp基因型多与有毒株P. Gingivalis W83的表现相同,有必要监测kgp-A型阳性的个体,因其个体发展为牙周疾病的危险度可能会增高。

目的 分析牙周炎对患者血糖和血脂水平的影响.方法对117例侵袭性牙周炎(AgP)患者、40例慢性牙周炎(CP)患者及37名牙周健康者,空腹抽取静脉血,检测血脂、血糖水平,比较3组之间的差异.结果AgP患者平均甘油三酯水平[(1.09±0.79)mmoL/L]显著高于健康对照者[(0.94±0.28)mmol/L,P＜0.05];CP和AgP患者的血糖水平[分别为(5.40±1.01)mmol/L和(5.07±0.66)mmol/L]均高于健康对照者(4.62±0.64 mmol/L),P＜0.01;CP组的总胆固醇高于健康对照组,P＜0.05;AgP组的重度位点百分比与总胆固醇呈正相关(r=0.25,P＜0.01).结论牙周炎可能会影响血糖和血脂的水平。

目的 探讨靶向小干扰RNA表达框架(SEC)对舌癌细胞内源性人端粒酶逆转录酶基因(hTERT)的特异性抑制作用.方法利用两步法PCR技术构建多条SEC,采用第5代聚酰胺-胺型树枝状高聚物(G5 PAMAM-D)纳米微球介导SEC转染Tca8113细胞,应用实时荧光定量RT-PCR技术和Western-blot等检测内源性hTERT的表达水平,并进一步筛选出最有效的小干扰RNA靶序列.结果针对不同靶位点设计的SEC干扰效果有显著差异,SEC-A的干扰效果最强,并且能以高度序列特异性方式沉默hTERT基因的表达;此外,转染次数与载体理化特性亦可影响SEC的干扰效应(P＜0.05).结论RNA干扰效应主要取决于靶序列;G5 PAMAM-D纳米载体能够介导SEC-A高效抑制内源性hTERT基因的表达;hTERT基因有望成为舌癌基因治疗的理想靶点。

目的 通过检测口腔鳞癌及癌前病变中抑癌基因与张力蛋白同源10 q丢失的磷酸酶基因(PTEN)、3、4、5-三磷酸磷脂酰肌醇(PIP3)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)的表达,分析其相关性,初步探讨在口腔鳞癌中PTEN可能的作用途径.方法采用免疫组化SP法检测63例口腔鳞癌、29例单纯增生、33例异常增生、25例正常口腔黏膜中PTEN、PIP3、cyclin D1的表达.结果PTEN在口腔鳞癌中阴性和弱阳性表达占25%,明显低于其他各组;PIP3在单纯增生、异常增生和口腔鳞癌中阳性或强阳性表达分别占66%、64%和76%,明显高于正常组的表达;cyclin D1在口腔鳞癌中阳性或强阳性表达的占49%,明显高于其他各组.PTEN与PIP3、cyclin D1之间呈负相关,PIP3与cyclin D1呈正相关.结论 PTEN在口腔鳞癌的发生和发展过程中起着一定的作用;在口腔鳞癌中PTEN可通过下调PIP3,继而下调cyclin D1,从而抑制细胞的生长。

目的 通过对DNA甲基转移酶(DNMT)在涎腺腺样囊性癌(ACC)中表达的检测,分析DNMT与ACC抑癌基因甲基化、生物学行为的相关性,探讨DNMT在ACC发生、发展中的作用.方法对60例ACC临床病理标本进行DNMT1、DNMT3b的免疫组化染色,显微镜观察,将观察结果与p16、RASSF1A、DAPK、MGMT、E-cadherin多个抑癌基因的甲基化状况、病理分级、临床分期进行比较,应用Fisher确切概率法进行统计学分析.结果①DNMT1在ACC中的阳性表达程度明显高于DNMT3b的阳性表达(P＜0.01).②DNMT1阳性表达随发生甲基化的抑癌基因个数的增加而增加,DNMT1高、低表达组与抑癌基因高、低甲基化组之间差异有统计学意义(P＜0.05),与RASSF1A基因的甲基化呈相关性(P＜0.01).③DNMT1的阳性表达程度与ACC病理分级(P＜0.05)、临床分期(P＜0.01)呈正相关,实性成分越多、分期越晚,表达越高.④未发现DNMT3b与抑癌基因的甲基化状况、病理分级、临床分期间的相关性.结论DNMT1可能是ACC体内对维持抑癌基因甲基化起主导作用的甲基化酶,与RASSF1A基因的甲基化、ACC病理分级、临床分期有相关性,在ACC的发生、发展中扮演着重要角色,有可能作为肿瘤预后的评估指标之一。

目的 探讨家族性巨颌症的遗传学及临床病理学特征.方法调查两个巨颌症家系,确定家系发病的树状图.对巨颌症患者进行临床资料及X线征象分析、组织学观察并随访.结果两个巨颌症家系均连续3代发病,家系A受累个体现存活2人,家系B受累3人,两个家系的先证者均诊断为巨颌症Ⅳ级,组织学上可见典型的多核巨细胞及嗜伊红血管套,部分病变活跃区可见明显的核分裂象,病变相对静止区可见疏松纤维组织和骨组织.结论经家系分析,巨颌症符合常染色体显性遗传规律,临床需要根据患者的家族史、临床表现、X线征象及组织病理学特点进行诊断。

目的 分析基质金属蛋白酶(MMP)2,膜型基质金属蛋白酶1(MT1-MMP),基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)2在口腔扁平苔藓(OLP)中的表达及意义.方法通过免疫组化检测其在OLP中的表达并与口腔鳞状细胞癌(OSCC)及正常口腔黏膜进行比较.结果从正常口腔黏膜(NOM)、非萎缩型OLP,到萎缩型OLP和OSCC 3种酶表达依次增加.萎缩型OLP中MMP-2和MT1-MMP的表达明显高于NOM和非萎缩型OLP,与OSCC表达相似.TIMP-2的表达亦随着MMP的增高而增加,但与MMP-2和MT1-MMP相比,其增加量相对较低.结论MMP表达的高低可能成为判断OLP恶变潜能的检测指标之一。

目的 探讨婴幼儿龋与儿童气质的相关性,以期更全面地阐明其发病机制,为预测、防治婴幼儿龋提供依据.方法选取219名北京市城区身体、精神发育正常的3岁儿童,其中病例组109例,为乳上前牙龋失补牙面数≥1的儿童,对照组110人,为无龋儿童.分别对219名儿童进行口腔检查,并对儿童家长填写的<NYLS 3～7岁儿童气质量表>进行统计学分析.结果难养型、中间近难养型和启动缓慢型儿童婴幼儿龋的严重程度重于易养型和中间近易养型气质类型的儿童.病例组男性较对照组男性活动水平低,病例组女性较对照组女性节律性差.结论北京市城区219名3岁儿童中,婴幼儿龋患儿与无龋儿童相比较气质有差异。

目的 评价牙本质涎磷蛋白(DSPP)转基因修饰骨髓间质干细胞(BM-MSC)后,对BM-MSC生物学特性及DSPP表达的影响.方法构建含小鼠DSPP基因的真核表达载体pcDNA3.1[英文作者]/DSPP,用脂质体介导转染大鼠BM-MSC;RT-PCR检测转染后细胞的Pax-9和DMP-1基因表达

目的 探讨人类骨形成蛋白2(hBMP-2)基因修饰的组织工程化骨修复骨质疏松症者骨缺损的可行性及方法.方法24只6个月龄雌性SD大鼠建立去势模型,按体重编号,随机分组.3个月后实验组骨髓间质干细胞(BMSC)转染hBMP-2质粒,对照组未作干预,在体外构建自体细胞组织工程化骨,植入下颌骨缺损区.结果术后4周时实验组有新生骨质形成,8周时成熟骨基质形成;对照组新生骨质数量明显少于实验组,且材料边缘及中央处有脂肪样结构形成.结论hBMP-2基因修饰的组织工程化骨可用于骨质疏松症者骨缺损的治疗。

目的 通过对Kennedy第二类第二亚类牙列缺损模型进行可摘局部义齿支架的计算机辅助设计与制作,探索可行的方案,为该课题的深入研究奠定基础.方法激光扫描获取Kennedy第二类第二亚类牙列缺损石膏模型的三维数据,在重建的牙颌三维数字模型上绘出支架的轮廓图,提取轮廓内的数据作为支架的组织面数据,通过抽壳等操作得到支架的三维模型.将数据导入快速成形设备,加工成形.结果初步实现了可摘局部义齿支架的计算机辅助设计,用快速成形机加工出支架树脂铸型.结论将激光扫描获取数据、计算机辅助设计三维构建至快速成形机制作出产品作为一整套方案,可初步实现可摘局部义齿支架的计算机辅助设计与制作。

<医疗事故处理条例>第三十三条第五款、第六款分别规定了"因患方原因延误诊疗导致不良后果的"、"因不可抗力造成不良后果的"不属于医疗事故。

根管治疗后疾病(post-treatment endodontic disease,PED)是指根管治疗后患牙的根尖周病变未愈合或出现新的根尖周病变,病理学特征主要表现为根尖周组织的炎症[1].研究发现,约35%～93%的牙在根管治疗后出现PED,有PED的患牙经再次根管治疗的成功率仅为40%～85%左右.了解PED的病因、诊断和治疗方法将有助于提高PED的治疗成功率。

在口腔修复治疗中,精密附着体替代了传统修复体的固位方式,使部分患者获得了较理想的修复效果,满足了患者对美观、舒适及组织健康的要求,而得到临床的重视.医师可根据牙列缺损、牙列缺失的情况以及患者对修复的要求,选择附着体并进行附着体义齿设计,在医师和患者共同认可的情况下,进行义齿修复.为此,医师应首先对附着体的特点、类型、适用范围、附着体义齿的生物力学分析及附着体义齿设计等方面有更多的了解,才能更好地把附着体应用于口腔修复临床。

英文摘要"目的"和"方法"的撰写要求,现继续讲解如何撰写医学论文英文"结论"和"关键词"部分.

2003年在陕西省西安市秦始皇帝陵区山任陶窑遗址,共清理出113具人骨架,均为男性,年龄范围15～45岁,为修建秦始皇帝陵的部分劳工.经鉴定距今约2 200年。

患者,女性,8岁.因家长发现其下前牙异常就诊.口腔检查(图1):替牙列期,6ⅤⅣⅢ21 | 12ⅢⅣⅤ6/6ⅤⅣⅢ1 | ⅢⅣⅤ6牙冠形态正常.2|1牙冠形态异常,1牙冠宽度是对侧同名牙的1.5倍。