2003年 · 第38卷第02期

目的评估即刻种植义齿的临床技术特点及近期临床效果.方法 32例患者共59个牙位在拔牙的同时植入了种植体,55个牙位同时植骨.平均6个月后行Ⅱ期手术,暴露种植体,修复牙冠.修复后追踪时间平均39个月.结果 1颗种植体在愈合期内脱落,其余病例在修复后至最后1次复查,临床效果良好.结论即刻种植的临床方法可行,3年成功率与传统种植方法相同,其具有避免骨吸收,手术创伤小,种植体位置与轴向好,修复美学效果好等优点.

目的探讨渐进性咬合紊乱是否可导致兔髁突软骨退行性变. 方法 27只5月龄雄性新西兰大白兔,随机分为渐进性咬合紊乱组(A 组)、操作对照组(B 组)和空白对照组(C 组).A 组动物以正畸用橡皮圈分别将一侧上颌和对侧下颌第一前磨牙向近中牵拉,以形成上下牙不吻合接触的咬合紊乱;B 组作结扎钢丝操作对照,不牵拉.分别在6月龄、7 月龄、8 月龄时取材,各时间点每组取材 3 只实验动物,对双侧髁突作组织学观察和测量. 结果 B、C 两组髁突软骨表现无明显差异,A 组有明显随时间延长而加重的退行性变,表现为髁突前、中部软骨变薄,肥大层软骨不连续,局部组织纤维化;髁突后部软骨增厚,增殖层未成熟细胞比例增加. 结论渐进性咬合紊乱可导致兔髁突软骨退行性变.

目的探讨应用钛镍记忆合金牵张成骨增高下颌牙槽嵴的可行性.方法选用成年杂种犬10只,拔除两侧下颌全部前磨牙和第1磨牙,实验组1个月后用完全埋置的钛镍记忆合金牵张器完成牵张手术.在牵张手术前及术后1、5、13周测量术区颌骨高度,拍X线片,分别在牵张完成后1、3个月处死动物,进行组织学研究.结果牵张器就位后骨块即开始牵张升起,术后1周达7.5～11.5 mm,其后无明显变化.X线片可见牵张完成后1个月牵张区骨密度增高,有新骨生成;3个月骨密度与周围牙槽骨接近.组织学观察牵张区早期有胶原束形成,随后钙化成骨.结论用钛镍记忆合金牵张器可成功牵张增高犬下颌后牙区牙槽嵴,新骨以膜内成骨方式生成.

目的通过体外pH循环实验研究树脂改良型玻璃离子粘固剂(resin-modified glass ionomer cement)对托槽周围釉质脱矿的抑制作用.方法选择5对离体前磨牙,实验组用树脂改良型玻璃离子粘固剂粘接托槽,对照组用复合树脂粘接剂粘接托槽.全部样本每天进行pH循环实验,共60 d.用偏振光显微镜观察托槽周围釉质脱矿病损并测量病损体部的深度、面积以及病损边缘与粘接材料边缘的距离. 结果对照组托槽周围釉质脱矿病损的深度和面积均大于实验组,配对t检验表明2组间差异有非常显著性(P<0.001).实验组病损均远离玻璃离子粘固剂边缘,而对照组病损均深入复合树脂粘接剂边缘的下方.结论树脂改良型玻璃离子粘固剂是一种可以减少正畸治疗中釉质脱矿的粘接材料.

目的研究无牙颌面部结构特点,探讨临床应用吞咽法确定颌位关系的理论依据.方法 57～70岁的无牙颌患者43例,新全口义齿戴用舒适后,使用德国SIRONA数字化X线口腔医疗系统,拍头颅定位侧位片,戴义齿正中位与不戴义齿吞咽位各1张.结果无牙颌患者男性垂直向面部高度比女性大,前下面高/前上面高比值在男女性均约为6/5,S-N-Po角约为78～80度.在垂直向和前后向,戴义齿正中位与不戴义齿吞咽位 2 组数据的差异无显著性.可认为戴义齿正中位与不戴义齿吞咽位是同一个位置.结论用SIRONA数字化X线口腔医疗系统进行头影测量,方法便捷, 有自身特点.证实吞咽咬合法是确定无牙颌颌位关系的准确可靠的方法之一.

目的应用野生型p53及p21组成融合基因,为口腔鳞癌的基因治疗提供一种新的候选融合基因.方法用反转录PCR从健康人胚肺细胞(WI-38)中获得p21基因cDNA,将其与p53融合,构建成重组质粒pcDNA-p53/p21,并将其转染至口腔鳞癌细胞Tca8113, 采用RT-PCR和Western blot证实融合基因的表达,通过集落形成实验及3H-TdR摄入法检测p53/p21融合基因对口腔鳞癌细胞的抑制作用.结果 WI-38细胞中获得一条长约为500 bp的条带,经测序证实其为p21全长编码序列,将其与p53构建成融合基因,获得融合蛋白p53/p21的表达.集落形成实验及3H-TdR摄入法观察到p53/p21融合基因对口腔鳞癌细胞的生长具有明显的抑制作用;经RT-PCR和Western blot证实这是p53/p21融合表达的结果.结论 p53/p21融合基因可以抑制口腔鳞癌细胞的生长,且其抑制细胞生长程度大于p53和p21单独作用,从而为口腔鳞癌细胞的基因治疗提供了一种新的候选靶基因.

目的分析不同肩台瓷长度对金瓷冠应力分布的影响.方法设计18个模型,利用二维有限元分析法计算在9种加载条件下,各模型瓷层、粘接层及牙体组织层的拉应力、压应力、剪切应力及Von-Mises应力.结果 3种龈缘牙体预备形态时,肩台瓷长度对金瓷冠应力值分布均无明显影响.结论基底冠唇侧边缘短于预备体龈缘的设计没有影响全瓷颈缘的强度,临床可以将短于预备体龈缘1～2 mm的基底冠设计用于前牙修复以达到更好的美观效果.

目的总结髁颈及髁颈下骨折解剖复位、坚强内固定术后影响咬合关系的非骨源性因素.方法分析23例髁颈及髁颈下骨折经解剖复位、小型接骨板坚强内固定术后出现咬合紊乱的原因,并提出相应的处理措施.结果 23例术后咬合紊乱者均经曲面断层片及瓦氏位片复查,未发现小型接骨板变形、断裂以及骨折片再移位,但伴其他并发症(一过性面瘫2例;一过性下颌缘支损伤3例;感染2例;关节区疼痛2例;关节弹响及杂音1例). 结论髁颈及髁颈下骨折虽经解剖复位、小型接骨板坚强内固定,且术后并无导致咬合紊乱的骨源性因素,仍有发生咬合紊乱的可能性.其原因为肌源性和关节源性.这时,不需再次手术复位,只需颌间弹性牵引及功能锻炼,个别情况下调治疗即可恢复正常咬合关系.

目的研究上颌磨牙近中颊根第二根管口(second mesiobuccal canal, MB2)与近中颊根管口(mesiobuccal canal, MB)、腭侧根管口(palatal,P)的相对位置关系;探讨根管显微镜在上颌磨牙MB2治疗中的作用.方法选取113颗上颌磨牙,截去牙冠后肉眼寻找并扩通MB2根管,然后将未找到MB2或不能扩通的标本利用根管显微镜重复上述操作.对找到MB2根管的标本进行扫描,利用Image-Proplus 4.0图像分析软件分析MB2根管口与MB、P根管口的关系.结果 MB-MB2距离为(1.47±0.54) mm,MB-P距离为(5.77±0.66) mm,MB2根管口与MB-P连线的垂直距离为(0.53±0.28)mm, MB-P连线与MB-MB2连线的夹角(α)为23.07°±13.08°.肉眼下有70颗找到MB2根管口(61.9%),其中53颗通畅(46.9%);在根管显微镜下又有6颗找到MB2,其中4颗MB2根管通畅,MB2根管发现率提高5.4%;原MB2不通畅的根管又有2颗通畅,MB2根管通畅率提高5.4%.结论 MB2根管位于MB舌侧2 mm以内及MB-P连线近中1 mm以内;上颌磨牙MB2发现率为67.3%,其中52.2%通畅;根管显微镜可以提高MB2的发现率及扩通率.

目的评价毫米波治疗灼口综合征的疗效,探求灼口综合征信息治疗新途径.方法采用随机对照研究,对4组各20例灼口综合征患者分别进行如下治疗:1组:毫米波治疗+常规治疗;2组:毫米波治疗;3组:毫米波安慰性照射+常规治疗;4组:常规治疗.比较各组治疗前后及4组间疼痛程度、淤血程度及自主神经功能的改善情况.结果各组治疗前后疼痛程度、1组及2组治疗前后淤血程度和自主神经功能明显改善,差异均有显著性.4组间两两比较,1组与4组、2组与4组之间疼痛改善差异具有显著性.1组与3组及4组,2组与3组及4组之间淤血程度的改善差异有显著性.结论毫米波照射手第二掌骨侧全息穴位能促进灼口综合征患者疼痛、淤血程度和自主神经功能的改善,是具有前景的信息治疗新途径.

目的观察快速进展性牙周炎患牙牙骨质的表面形貌并分析其微区成分,以明确快速进展性牙周炎患牙是否存在牙骨质异常.方法用扫描电镜观察10颗快速进展性牙周炎患牙、10颗慢性牙周炎患牙及10颗牙周健康牙齿的牙骨质表面形貌,通过能谱分析测定牙骨质表面的微区成分 (Ca、P、Mg),着重对前两组患牙进行比较.结果快速进展性牙周炎患牙牙骨质的表面形貌和慢性牙周炎患牙牙骨质的表面形貌基本相似, Ca(64.60%±2.29%,63.54%±2.97%, P>0.05)、P(32.54%±1.29%,32.97%±2.40%, P>0.05)、Mg(2.86%±1.29%,3.48%±1.02%, P>0.05)含量及Ca/P(2.00±0.17,1.95±0.25, P>0.05),差异均无显著性.结论部分快速进展性牙周炎患牙可能不存在牙骨质异常.

目的探讨中性多形核白细胞(polymorphonuclear neutrophils, PMNs)表面FcγRⅢb受体遗传多态性及人类免疫球蛋白G重链遗传标记因子-G2m(23)因子与侵袭性牙周炎的关系. 方法侵袭性牙周炎患者21例,健康对照26名,提取静脉血基因组DNA及血清,分别用PCR和免疫斑点的方法测定FcγRⅢb基因型和G2m(23)因子.结果侵袭性牙周炎患者FcγRⅢB NA1/NA1基因型检出率高于健康对照(P<0.05);侵袭性牙周炎患者中FcγRⅢb基因型为 NA1/NA1,并且G2m(23)阳性的个体比率比健康对照组高(P<0.05);G2m(23)因子在侵袭性牙周炎患者与健康对照组中的分布差异无显著性.结论 FcγRⅢB NA1/NA1基因可能是中国人侵袭性牙周炎的易感基因;FcγRⅢb基因型为 NA1/NA1,G2m(23)阳性的中国人可能更容易患侵袭性牙周炎.

目的应用回顾性研究的方法对50例腭隐裂患者X线片测量并与健康对照组对比分析,观察软腭在形态学、运动能力以及腭帆提肌附着位置等方面的特点,进一步研究腭隐裂患者腭咽闭合不全的原因,为其诊断提供依据.方法腭隐裂患者50例(年龄4～51岁,平均年龄11.9岁,男性20例,女性30例,男∶女=1∶1.5).对术前头颅侧位定位X线片共100张(每例静止及发"i"音各1张)进行测量分析.结果腭隐裂组的软腭相对长度较对照组短,患者的腭帆提肌附着点相对位置比对照组靠前,发音时软腭抬高角度较小,以上3项指标经统计学分析,差异有显著性(P<0.05).两组间硬腭相对长度和发音时软腭伸长量的比较差异无显著性(P>0.05).结论通过测量所得指标(包括软腭相对长度、腭帆提肌附着位置及发音时软腭抬高角度)是诊断腭隐裂的重要指标.

目的探讨利用鼻翼基部内侧组织瓣修复单侧完全性宽唇裂的方法.方法选择单侧完全性唇裂78例,手术时确保健患侧唇边长相等,利用患侧鼻翼基部内侧组织瓣增加患侧唇高,使健患侧的唇高对称.其余操作同"Millard"术式.结果 66例术后健、患侧上唇对称,唇高及唇边长两侧相等,瘢痕不明显,唇珠形态好,术后1.5年复诊,84.6%效果比较理想;10例术后效果一般;2例需Ⅱ期修复.结论对于较宽的单侧完全性唇裂,利用翼基部内侧组织瓣代偿组织缺损,是又一种行之有效的修复方法.

目的研制用于牙科计算机辅助设计与辅助制作磨牙冠、可提供多种颜色选择的可切削四硅酸氟云母微晶玻璃.方法采用正交设计技术,对影响微晶玻璃颜色的基础配方、色料组成及热处理制度进行筛选. 结果从基础配方中选择出影响呈色的2个主要因素:晶核剂F含量、Mg2+/K+比例;从多种色料中选择出主要色料CeO2;从热处理制度中选择出成核制度:650℃保持1 h和晶化制度:1 000℃或1 050℃保持3h～4h. 结论所研制的云母微晶玻璃,可提供4～5种牙科颜色,其切削性能良好,完全可以满足计算机辅助设计-辅助制作(CAD/CAM )系统的要求.

目的本项研究旨在探讨镍铬合金在体外的电化学腐蚀行为.方法实验应用极化曲线方法,将镍铬合金浸泡在人工唾液中,温度为36.5 ℃, pH 值为7.0,测量试样的腐蚀电位和自腐蚀电流密度.应用X射线光电子能谱(X-ray photoelectron spectroscopy,XPS),分析试样表面的元素成分变化. 结果实验结果表明,镍铬合金的点蚀电位为-390 mV, 钝化电位为-160 mV,活性溶解区从-160 mV到-270 mV.它的自腐蚀电流密度为0.262 μAcm-2.极化曲线试验后,对试片表面进行 XPS 能谱分析, 所得原子峰高图发现,随着氩离子刻蚀的由浅入深,金属元素镍(Ni) 、铬(Cr)、钼(Mo)、铁(Fe)的含量逐渐增加,而非金属元素氧(O)、碳(C)的含量则逐渐减少.由于钙(Ca)为介质中的元素,其含量也呈逐渐减少. 结论镍铬合金在人工唾液中,经过电化学极化曲线试验,会发生腐蚀反应,生成腐蚀产物附着于试样表面.

目的探索白榴石微晶化的热处理温度制度.方法根据白榴石的化学式和K2O-Na2O-Al2O3-SiO2系统相图制定原材料配比,在预设的熔融、成核、析晶温度中选择最佳温度;利用偏振光显微镜和X射线衍射分析仪观察样品的形态及显微结构特性.结果玻璃融熔温度为 1 600℃,成核温度为 1 200℃, 晶化温度为 1 500℃ ;微晶化后的白榴石晶粒约 0. 8μm,在玻璃基质中分布均匀.结论按照一定的热处理温度制度,白榴石可以在玻璃中微晶化.

目的对北京市城乡居民口腔医疗服务利用和费用进行定量研究,为口腔医疗保障制度的制定提供依据.方法采用分层、整群、随机抽样方法抽取城区人口1 517人,农村人口1 878人,利用入户调查方式进行口腔医疗服务利用和费用的调查.结果城乡居民口腔疾病就诊率均处于较低水平,但次均费用较高.农村居民就诊率为城区居民的1/3,次均费用约为城区居民的1/2.农村居民口腔费用支出占年收入的2.07%,城区居民为1.77%.不同人口、社会经济学背景的人群费用支出差异有显著性.结论北京市居民的口腔医疗费用水平较高,在收入中占相当比重,并且农村居民的费用负担要重于城区居民.本研究中所调查的费用水平可为北京市口腔医疗保险覆盖提供一定参考依据.