2025年 · 第41卷第11期

颅底外科作为神经外科的重要分支，以精细的解剖学和高超的手术技巧为基础，其核心在于手术技术的传承及持续精进。其中"先与后""取与舍""进与退"的策略，是凝聚神经外科长期临床实践的决策理念，至今仍是指导复杂手术操作的根本原则。近年来，神经内镜、术中影像、神经导航、人工智能、机器人及三维建模等新技术不断涌现，驱动了颅底外科的迅猛发展。传统策略与技术革新的相互融合，推动该领域在手术安全、疗效及创新等多个维度不断突破。可以预见，在传承与创新的共同驱动下，颅底外科必将迈向更为广阔的未来。

目的 探讨脑－硬膜－颞肌血管融通术(EDMS)与脑－硬膜－颞浅动脉血管融通术(EDAS)治疗儿童烟雾病的疗效。 方法 前瞻性纳入2020年1月至2022年12月于复旦大学附属儿科医院神经外科行手术治疗的儿童烟雾病患者。根据患儿接受的手术类型分为EDMS组与EDAS组。比较两组术前、术中、术后相关临床指标的差异。以术后硬膜下出血、术后1周内发生短暂性脑缺血发作(TIA)作为短期疗效指标，以临床症状及改良Rankin量表(mRS)评分改善情况作为远期疗效(>2年)指标。 结果 共纳入75例患儿。其中EDAS组23例(42侧)，EDMS组52例(86侧)。与EDAS组比较，EDMS组的手术时间短、骨窗面积大、日引流量多、发热持续时间和住院时间长、术后1周内TIA的发生率高[23.08%(12/52)对比4.35%(1/23)]，差异均有统计学意义(均P<0.05)；术后硬膜下出血发生率的差异无统计学意义(P＝0.080)。EDAS组患儿的随访时间为(40.80±10.83)个月，EDMS组为(42.56±8.60)个月(P＝0.464)。末次随访，两组患儿的烟雾样血管、mRS评分及临床症状较术前变化的差异均无统计学意义(均P>0.05)。128侧手术的大脑半球中，115侧术后1周内未发生TIA，13侧发生TIA。与未发生TIA组比较，发生TIA组的负压球留置时间长、体温峰值高、发热持续时间长、骨窗面积大、术后硬膜下出血的占比高，差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，骨窗面积大(OR＝1.067, 95%CI ：1.016~1.121，P＝0.010)和术后硬膜下出血(OR＝28.999，95%CI ：2.881~291.898，P＝0.004)是术后发生TIA的相关风险因素。 结论 EDAS与EDMS间接血管成形术治疗儿童烟雾病远期均有效。采用EDMS术式术后1周内发生TIA的概率高，可能与骨窗面积大及术后硬膜下出血有关。

目的 探讨经眼上静脉入路血管内栓塞治疗岩下窦闭塞型海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的安全性和有效性。 方法 回顾性分析2017年1月至2024年9月浙江大学医学院附属第二医院神经外科收治的47例岩下窦闭塞型海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者的临床资料，所有患者均采用经股静脉－眼上静脉入路行血管内栓塞治疗。术后定期行临床和影像学随访。观察的主要结局指标为术后即刻及随访期间的栓塞率，次要结局指标包括围手术期并发症情况、手术时长、栓塞材料用量、复发率、病死率及致残率。 结果 47例患者均顺利完成手术，术后即刻完全栓塞率达93.6%(44/47)，仅6.4%(3/47)的患者出现围手术期并发症。47例患者的手术时长为(130.2±57.5)(45~325)min，术中弹簧圈、Onyx胶的使用量分别为(1.3±1.1)(0~5)枚、(2.0±1.3)(0.3~5.5)ml。所有患者均完成临床随访，中位随访时间(范围)为18(6~84)个月。至末次随访，47例患者的眼部症状均显著减轻，无一例发生手术相关死亡、永久性致残或严重神经系统并发症。46例患者完成影像学随访，末次数字减影血管造影显示完全栓塞率为100%(46/46)。 结论 对于岩下窦闭塞型海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者，采用经股静脉－眼上静脉入路进行血管内栓塞具有较高的完全栓塞率和较好的预后，可作为有效的关键替代方案。

目的 探讨药物涂层球囊血管成形术(DCBA)治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)后发生血管管腔扩张性重构(VLDR)的影响因素。 方法 回顾性收集2019年1月至2024年2月郑州大学人民医院介入中心脑血管病科行DCBA治疗的92例ICAS患者的临床资料。术前、术后即刻及术后6个月随访时均行数字减影血管造影(DSA)检查，评估参考血管直径、病变血管管腔最小直径、血管狭窄率、血管管腔扩张性重构(VLDR)情况。根据术后6个月VLDR的发生情况将患者分为VLDR组和非VLDR组。比较两组患者的基线资料、术中使用球囊情况及术后病变相关特征的差异。使用多因素logistic回归分析筛选影响DCBA治疗ICAS后发生VLDR的相关因素。 结果 VLDR组患者27例，非VLDR组65例，两组患者的性别、年龄、病变部位、术前血管狭窄率等基线资料及手术预扩球囊直径、药物涂层球囊直径等术中使用球囊情况的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与非VLDR组比较，VLDR组患者术后即刻的血管狭窄率高，随访时的病变血管管腔最小直径大、血管狭窄率低、狭窄率减少量高，差异均有统计学意义(均P<0.05)，而术后即刻的病变血管管腔最小直径、随访时间及随访时的参考血管直径等差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示，术后即刻血管狭窄率高(OR＝1.06，95%CI：1.01~1.11，P＝0.009)能够促进DCBA治疗ICAS后VLDR的发生，而合并糖尿病史(OR＝0.27，95%CI：0.08~0.93，P＝0.038)不利于VLDR的发生。 结论 术后即刻较高的血管狭窄率能够促进DCBA治疗ICAS后VLDR的发生，而合并糖尿病不利于VLDR的发生。

目的 比较采用不同血流导向装置(FD)治疗颅内未破裂动脉瘤(UIAs)的疗效和安全性，并探讨FD置入后支架内狭窄(ISS)的危险因素。 方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院放射介入科2022年8月至2024年8月采用FD治疗的UIAs患者的临床资料。依据术中高分辨平板CT扫描重建图像评估FD置入即刻的贴壁情况，并采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级评估动脉瘤的闭塞程度。观察并记录采用不同FD治疗患者的并发症发生情况。术后行临床和影像学随访，应用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者的神经功能改善情况，依据末次数字减影血管造影(DSA)结果评估动脉瘤完全闭塞程度和ISS发生率。采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨可能影响UIAs患者FD置入治疗后发生ISS的因素。 结果 117例患者(148个动脉瘤)共置入117枚FD，其中置入Tubridge FD 67例(简称TB组)，Fred FD 33例(Fred组)和Nuva FD 17例(Nuva组)。HR-FDCT结果显示，11例存在轻－中度支架贴壁不良，包括Ⅰ型7例和Ⅱ型4例。3组患者在年龄、性别、合并症、动脉瘤特征、载瘤动脉特征、FD特征、术前mRS评分以及FD贴壁不良比例方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。出院时3组患者的mRS评分分别为(1.06±0.43)分、(1.12±0.42)分和(1.03±0.35)分，差异无统计学意义(P＝0.528)。8例患者(包括TB组4例、Fred组2例和Nuva组2例)围手术期出现支架内急性血栓形成，经予微导管接触溶栓或球囊扩张等对症处理后支架内血流均恢复通畅。3组间并发症发生比例的差异无统计学意义(P＝0.690)。117例患者均获得门诊或电话随访，随访时间为(7.28±1.43)个月(3~12个月)。至末次随访，TB组、Fred组和Nuva组的mRS评分分别为(1.06±0.43)分、(1.03±0.39)分和(1.07±0.36)分，差异无统计学意义(P＝0.861)。所有患者均获得DSA随访，随访时间为(9.27±2.28)个月(6~24个月)。末次影像学随访显示，117个(79.1%)动脉瘤完全闭塞(OKM分级D级)，31个(20.9%)动脉瘤瘤颈处有少许对比剂残余(OKM分级C级)，3组间差异无统计学意义(P＝0.670)。13例患者出现ISS，狭窄率为(59.15±9.30)%(50%~85%)，其中TB组7例，Fred组4例、Nuva组2例，3组间的差异无统计学意义(P＝0.966)。单因素分析和多因素logistic回归分析结果显示，FD贴壁不良、载瘤动脉管径比>1.2、吸烟史和合并糖尿病均为UIAs患者FD置入术后发生ISS的独立危险因素(均P<0.05)。 结论 Tubridge、Fred和Nuva FD治疗UIAs均具有较高的疗效和安全性；合并糖尿病、术中FD贴壁不良、载瘤动脉管径比>1.2和吸烟均为UIAs患者FD置入术后ISS发生的独立危险因素。

目的 探讨急性缺血性卒中(AIS)血管内取栓术后继发恶性脑水肿(MBE)患者行去骨瓣减压术(DC)后预后不良的相关危险因素。 方法 纳入2018年2月至2023年3月于丽水市中心医院重症医学科接受血管内取栓治疗后继发MBE并行DC的AIS患者，共69例，均为前循环大血管闭塞患者。根据出院时改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(0~3分)和预后不良组(4~6分)。回顾性比较两组患者取栓术前、术后及DC后的临床、实验室及影像学资料的差异，将两组差异有统计学意义(P<0.05)的指标纳入多因素logistic回归模型中进行分析，筛选影响患者预后不良的危险因素。 结果 69例患者出院时预后不良组37例，预后良好组32例。与预后良好组比较，预后不良组患者的年龄大，取栓术前体温低、动脉粥样硬化的占比高、CT血管造影(CTA)参数达峰时间延迟>6 s的脑组织体积大、缺血半暗带体积大；取栓术后CT显示环池受压分级Ⅰ级患者的占比高、中线移位大，取栓术后至脑疝时间短；DC后，血清超敏C反应蛋白、神经元特异性烯醇化酶、D-二聚体、血钠水平均增高，昏迷、重度残疾的发生率高，两组上述指标的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果提示，年龄增高(OR＝1.140，95%CI：1.036~1.255，P＝0.007)、取栓术前缺血半暗带体积增大(OR＝1.031，95%CI：1.012~1.051，P＝0.002)、取栓术后环池受压分级Ⅰ级(OR＝16.392，95%CI：2.222~120.956，P＝0.006)、DC后血清超敏C反应蛋白升高(OR＝1.031，95%CI：1.010~1.053，P＝0.003)是AIS取栓术后继发MME患者DC后预后不良的独立危险因素。 结论 AIS取栓术后继发MME患者DC后不良预后与高龄、大体积缺血半暗带、严重环池受压及术后炎性反应密切相关。

目的 探讨血管内治疗在慢性颈内动脉颅内段闭塞中的有效性和安全性。 方法 回顾性分析2022年1月至2025年7月于北部战区总医院神经外科行血管内治疗的8例慢性颈内动脉颅内段闭塞患者的临床资料。患者术前均行数字减影血管造影(DSA)检查，并根据DSA结果将患者分为残桩型和非残桩型闭塞，分析不同类型患者的手术疗效。术后3、6个月通过门诊或住院对患者进行随访，记录患者CT血管成像或DSA检查结果，评估血管通畅性，同时评估其临床预后。 结果 6例残桩型患者术后均成功再通，而2例非残桩型患者术后均未成功再通。围手术期无缺血或出血性卒中等严重并发症发生；其中1例非残桩型患者术中出现眼动脉痉挛，术后视力未受影响。8例患者均获得随访，随访时间为(4.5±1.1)个月(3~6个月)。至末次随访，6例残桩型患者颈内动脉通畅，无狭窄或再闭塞情况；临床症状均消失，达到治愈。2例非残桩型患者血管内闭塞情况均无变化；1例用药后症状好转，1例无效。 结论 对于慢性颈内动脉颅内段闭塞残桩型患者，血管内治疗是一种安全、有效的治疗方法；而对于慢性颈内动脉颅内段闭塞非残桩型患者，血管内治疗难度较大、成功率低。

目的 探究神经元损伤标志物与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后的相关性及其对预后的预测价值。 方法 纳入河南省人民医院神经外科2023年5月至2024年12月收治的215例aSAH患者进行回顾性研究。均于发病后1、2、3、7 d检测血清和脑脊液中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、钙结合蛋白B(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及髓鞘碱性蛋白(MBP)的水平。患者均随访6个月，根据格拉斯哥预后量表扩展版评级标准将患者分为预后良好组(Ⅴ~Ⅷ级)和预后不良组(Ⅰ~Ⅳ级)。比较两组患者相关临床资料及血清和脑脊液中神经元损伤标志物水平的差异，将P<0.1的指标纳入到多因素logistic回归模型中，分析神经元损伤标志物与aSAH患者预后的相关性。绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC)，评估神经元损伤标志物对aSAH患者预后的预测效能。 结果 215例患者中，预后良好组134例(62.3%)，预后不良组81例(37.7%)。预后不良组的血清和脑脊液中5种神经元损伤标志物水平在各时间点均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，发病后1 d血清中5种神经元损伤标志物水平增高均与患者的不良预后相关(均P<0.05)。发病后1 d血清GFAP、UCH-L1、S100B、NSE、MBP水平增高预测患者预后的AUC分别为0.57、0.65、0.73、0.74、0.74，5种神经元损伤标志物联合预测患者预后的AUC为0.90。 结论 发病后血清和脑脊液中神经元损伤标志物水平增高与aSAH患者的不良预后相关；5种神经元损伤标志物联合评估能显著提高对患者预后的预测效能。

目的 探讨机器人辅助立体定向穿刺治疗基底核区出血的疗效。 方法 回顾性分析2022年1月至2024年12月贵黔国际医院神经外科收治的65例基底核区出血患者(血肿量为10~30 ml)的临床资料。根据治疗方法分组，将采用机器人辅助立体定向穿刺治疗的患者作为手术组(30例)，将采用药物治疗的患者作为对照组(35例)。分别于治疗前、治疗后3 d、治疗后7 d行头颅CT检查，通过人工智能软件精准计算基底核区血肿量；采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估患者的神经功能。比较两组患者的基线资料、不同时间点的血肿量和神经功能、治疗后7 d的改良Rankin量表(mRS)评分、并发症及住院时长。 结果 两组患者的年龄、性别和入院时格拉斯哥昏迷量表评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。重复测量的方差分析显示，手术组整体血肿量低于对照组，手术干预加速了血肿清除(均P<0.001)；入院时手术组与对照组患者血肿量的差异无统计学意义[(21.8±2.1)ml对比(21.3±3.6)ml，P＝0.554]；治疗后7 d手术组血肿量降至(1.2±1.0) ml，对照组为(18.0±4.0)ml。神经功能方面，手术组整体NIHSS评分高于对照组，手术组神经功能恢复速度更快(均P<0.05)；入院时手术组患者的NIHSS评分高于对照组[(18.3±4.8)分对比(12.2±3.8)分，P<0.001]；治疗后7 d手术组的NIHSS评分低于对照组[(5.9±2.5)分对比(7.6±3.4)分，P＝0.026]。两组患者治疗后7 d mRS评分以及术后坠积性肺炎和深静脉血栓发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术组患者住院时长较对照组短[(12.1±2.7)d对比(14.1±2.5)d，P＝0.003]。 结论 对于存在神经功能障碍的中等量基底核区出血患者，机器人辅助立体定向穿刺可及时解除血肿对功能区的压迫，促进神经功能早期恢复，缩短住院时长。

目的 探讨隐私保护迁移学习技术在颞叶癫痫患者颅内脑电棘波信号识别模型构建中的应用效果。 方法 将捷克圣安妮医院(FNUSA，14例)和美国梅奥诊所(MAYO，25例)2个源域医院的公开数据集中39例药物难治性癫痫患者的颅内脑电数据作为源域数据，在卷积神经网络和循环神经网络基础上构建双分支时频融合网络(DTSF)模型，训练识别棘波信号。纳入中国科学技术大学附属第一医院神经外科于2022年9—10月收治的10例药物难治性颞叶癫痫患者，将其立体脑电图(SEEG)电极获得的脑电数据(简称USTC数据集)作为目标域数据。所有患者的发作间期颅内脑电记录均由经验丰富的脑电图医生标注棘波和正常脑电信号，作为评估"金标准"。应用隐私保护域适应(PPDA)和邻域不确定性和多样性(NUD)两种无源域适应的隐私保护迁移学习技术优化模型，获得DTSF-PPDA和DTSF-NUD模型。使用USTC数据集中的患者数据测试DTSF模型、DTSF-PPDA模型和DTSF-NUD模型在棘波信号识别中的表现；采用召回率、查准率和F1分数作为评估指标，采用重复测量的方差分析比较3种模型的棘波信号识别性能。 结果 重复测量的方差分析结果显示，与DTSF模型和DTSF-PPDA模型比较，DTSF-NUD模型检测棘波信号的召回率[分别为(86.11±6.04)%、(66.49±16.79)%、(74.20±10.62)%]、查准率[分别为(92.63±4.09)%、(86.55±8.17)%、(81.92±14.81)%]和F1分数[分别为(89.14±4.25)%、(74.21±12.88)%、(77.58±11.90)%]均升高，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。与DTSF模型比较，DTSF-PPDA模型测试棘波信号的召回率和F1分数均升高，但查准率下降，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。 结论 基于无源域适应的隐私保护迁移学习技术可在有效保护源域医院医疗数据隐私的前提下，提高深度学习模型在目标域医院的SEEG棘波信号识别性能。

目的 对比分析氟氢可的松治疗脑性盐耗综合征(CSWS)的疗效。 方法 纳入107例2014年12月至2025年2月于上海市第十人民医院神经外科收治的因CSWS致低钠血症的急性脑损伤(ABI)患者进行回顾性研究。其中31例单纯应用高渗盐水治疗(高渗盐水组)，32例采用高渗盐水＋醋酸可的松治疗(醋酸可的松组)，28例采用高渗盐水＋氟氢可的松治疗(氟氢可的松组)；16例因醋酸可的松效果欠佳，换用氟氢可的松治疗。将血钠纠正目标设定为>140 mmol/L。分别观察不同方法治疗1~7 d血钠的升高情况。进一步比较氟氢可的松组与醋酸可的松组治疗前和治疗后的临床及实验室检查指标、并发症及血钠达标情况；使用Kaplan-Meier法绘制血钠达标时间曲线，log-rank检验评估两组血钠达标时间的差异。 结果 治疗后7 d，氟氢可的松组、醋酸可的松组、高渗盐水组的血钠水平分别为(142.1±1.2)、(138.8±2.3)、(135.4±1.7) mmol/L，3组比较差异有统计学意义(F＝27.11，P<0.001)。醋酸可的松治疗欠佳的16例患者治疗7 d的血钠水平为(137.4±1.1)mmol/L，改用氟氢可的松治疗后7 d升至(143.5±0.7)mmol/L。治疗前，醋酸可的松组与氟氢可的松组的血钠和血钾水平、24 h尿量和尿钠含量的差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗后7 d，与醋酸可的松组比较，氟氢可的松组的血钠水平及累积补钾量高，24 h尿量和尿钠、累积补钠量低(均P<0.05)；氟氢可的松组的血钠达标率为92.8%(26/28)，醋酸可的松组为53.1%(17/32)。Kaplan-Meier法分析结果显示，氟氢可的松组血钠达标时间早于醋酸可的松组(χ2＝26.52；P<0.001)，中位达标时间分别为5、7 d。氟氢可的松组低钾血症的发生率为28.6%(8/28)，醋酸可的松组为12.5%(4/32)(P＝0.047)；血钠达标后醋酸可的松组重新出现血钠降低的比率为34.4%(11/32)，氟氢可的松组为14.3%(4/28)(P＝0.045)。 结论 氟氢可的松可以快速、有效纠正ABI患者因CSWS引起的低钠血症，并有助于维持血钠水平稳定；低钾血症是其常见的不良反应。

目的 探讨枕动脉枕下段的解剖定位标志及其在手术中的意义。 方法 应用10具(20侧)10%甲醛固定的成人尸头标本，由浅入深逐层解剖枕项部肌肉，观察枕动脉的穿行层次及其与肌肉、骨缝的解剖关系，测量枕动脉枕下段的长度及其起点和终点处的血管直径。回顾性分析2021年1月至2023年12月于郑州大学第一附属医院神经外科就诊且行头颅MRI增强扫描的60例(120侧)患者的影像学资料；测量头颅MRI上枕动脉枕下段起点和终点处的血管直径。 结果 10具尸头标本的枕动脉枕下段由深入浅穿行于枕下3层肌群内。深层：以二腹肌后腹、头外侧直肌和上斜肌为标志。20侧标本的枕动脉枕下段均走行于二腹肌后腹内侧、上斜肌外侧、头外侧直肌外侧和二腹肌沟内侧；9侧标本的枕动脉枕下段走行于枕乳缝内侧，11侧走行于外侧。中层：以头最长肌为标志，枕动脉多位于头最长肌深面(19/20)，此处的枕动脉包绕在茎突隔膜内，常与乳突导静脉邻近。浅层：以胸锁乳突肌腱膜为标志。10具(20侧)尸头标本枕动脉枕下段的长度为(66.88±5.46)mm，起点处直径为(2.99±0.63)mm，终点处直径为(1.94±0.48)mm。影像学解剖测量结果显示，60例(120侧)患者枕动脉枕下段起点处直径为(2.61±0.37)mm，终点处直径为(1.96±0.37)mm。 结论 熟悉枕动脉枕下段的局部解剖，以头最长肌、上斜肌、枕乳缝等肌肉和骨性解剖标志构建枕动脉空间分层解剖定位方法，可在枕下外侧入路中快速、有效地分离和获取枕动脉。

目的 探讨阿托伐他汀增强自然杀伤(NK)细胞对胶质瘤细胞的杀伤作用及相关分子机制。 方法 通过Ficoll密度梯度离心获得人外周血NK细胞，与U87胶质瘤细胞进行共培养，根据是否使用阿托伐他汀进行干预分为U87＋NK组和U87＋NK＋阿托伐他汀组。并通过电子显微镜和荧光显微镜观察阿托伐他汀干预前、后NK细胞形态及特征的改变。通过CCK8实验检测阿托伐他汀干预前后NK细胞对胶质瘤细胞的杀伤活性。通过流式细胞术、酶联免疫吸附试验(ELISA)和定量PCR(qPCR)检测阿托伐他汀干预前后肿瘤坏死因子α(TNFα)、γ干扰素(IFNγ)、颗粒酶B(GzmB)的分泌水平及NK细胞标志物表达量的改变。 结果 成功从外周血获得原代培养NK细胞。NK细胞与U87细胞共培养3 d后，CD56＋CD16＋NK细胞的比例明显减少，从89.97%降至25.33%；且NK细胞的免疫突触明显减少。不同浓度阿托伐他汀(1.25~40.00 μmol/L)均可促进NK细胞的增殖(均P<0.05)，其中10.00 μmol/L浓度对NK细胞的增殖作用最为明显(P<0.001)。与U87＋NK组相比，U87＋NK＋阿托伐他汀组NK细胞的TNFα、IFNγ、GzmB的分泌水平均较高(均P<0.05)。流式细胞术检测显示，U87＋NK＋阿托伐他汀组CD56＋CD16＋ NK细胞占比较U87＋NK组升高(P<0.05)。qPCR结果显示，U87＋NK＋阿托伐他汀组NK细胞较U87＋NK组NK细胞2族成员D表达水平升高，而蛋白结构域蛋白3表达水平下降(均P<0.05)。且U87＋NK＋阿托伐他汀组较U87＋NK组NK细胞免疫突触增多(P<0.05)。ELISA结果显示，共培养3 d时，与U87＋NK组相比，U87＋NK＋阿托伐他汀组NK细胞分泌的TNFα、IFNγ和GzmB均较高(均P<0.05)。 结论 阿托伐他汀能有效增强NK细胞对胶质瘤细胞的杀伤作用，可能与阿托伐他汀能促进NK细胞的免疫突触生成及多种细胞因子的分泌相关。

颅内海绵状血管畸形是常见的颅内血管畸形之一，但发生于后颅窝脑外型海绵状血管畸形则十分罕见。清华大学附属北京清华长庚医院神经外科于2024年3月采用手术治疗1例后颅窝脑外型海绵状血管畸形患者，术后显示血管畸形全切除，且无相关并发症出现。术后5个月，患者恢复良好，无复发。

血管母细胞瘤(HB)临床较为罕见，小脑幕上尤其是鞍区HB更为罕见，其手术难度和风险均较高。湖北医药学院附属十堰市太和医院神经肿瘤疾病诊疗中心于2023年12月收治1例右侧鞍区实质性HB患者，行右侧翼点开颅经Dolenc入路切除肿瘤，术后复查头颅MRI显示肿瘤完全切除，无新发神经功能障碍。术后经病理学检查证实为HB。术后3个月随访，Karnofsky功能状态评分为100分。

多形性横纹肌肉瘤是软组织恶性肿瘤横纹肌肉瘤中的特殊亚型，具有高度侵袭性及预后不良等特征，成人多见。2023年3月温州医科大学附属诸暨医院神经外科收治1例伴TP53突变的右颞部多形性横纹肌肉瘤患者，既往有纵隔未成熟畸胎瘤病史3年。术中见肿瘤呈侵袭性生长，累及右侧颞肌、颅骨及颅内，行肿瘤大部分切除后辅以替莫唑胺＋多柔比星＋异环磷酰胺化疗及全脑放疗，患者恢复良好。术后15个月复查头颅增强MRI，未见肿瘤复发。

脑干胶质瘤(BSG)的手术风险高，患者的预后较差，亟需开发新型治疗手段。对流增强给药(CED)是指通过持续压力直接输送药物到达肿瘤内部的技术，在有效提高肿瘤内药物浓度的同时减少其全身分布。对于无法手术切除的BSG，国际上开展了通过CED输送传统化疗药物、放射性核素药物、溶瘤病毒等的临床研究，并初步展示出其安全性和有效性。然而，CED治疗BSG的药物选择、覆盖范围及动态监测等问题仍需进一步改善。本文介绍了BSG的临床诊疗现状及CED的基本原理，对既往的临床试验进行回顾总结，并探讨了目前CED治疗相关的挑战，以期为后续临床研究的设计提供参考。

垂体神经内分泌肿瘤(PitNETs)是中枢神经系统中常见的良性肿瘤，占所有中枢神经系统肿瘤的15%。PitNETs可通过压迫邻近脑组织及激素过度分泌而引发多种临床症状。PitNETs可分为两类，即无功能型PitNETs(NF-PitNETs)和功能型PitNETs(F-PitNETs)。本文将分别就NF-PitNETs和F-PitNETs的发病机制展开综述，以期为PitNETs的临床早期检测、分子分型及个体化靶向治疗提供了新的方向与策略。

蓝斑是脑干中以去甲肾上腺素能神经元为主的核团，通过其广泛的中枢投射参与唤醒、注意和应激反应的调控。其释放的去甲肾上腺素通过不同受体介导的效应可导致机体呈现不同的功能状态，其中自主神经功能紊乱主要表现主要为交感－副交感神经失衡。近年来，神经调控技术通过改变神经元突触可塑性及调节递质释放，已成为治疗自主神经功能紊乱的新策略。然而，目前关于蓝斑在自主神经功能稳态中的作用机制，特别是从其内部结构和外部投射方面进行系统阐释的研究仍较缺乏。本综述将从蓝斑的解剖位置、内部构成及外部联系探讨其在自主神经功能稳态维持中的作用，分析疾病状态下蓝斑功能异常对自主神经的影响，并评述神经调控技术通过靶向蓝斑治疗自主神经功能紊乱的潜在机制与临床应用前景。

脑过度灌注综合征(CHS)是颈动脉内膜切除术、颈动脉支架置入术及颅内外血管搭桥术后发生的严重并发症，早期识别和围手术期全程多模态监测是预防CHS的关键。本文从影像学技术、超声技术及生物学标志物等多方面，详细阐述现有CHS预测方法的研究进展。