2001年 · 第17卷第01期

目的　分析和探讨Nelson综合征的病因、诊断标准和治疗方法。方法　对我科手术治疗的23例该病病例进行回顾性研究，临床特点包括肾上腺切除手术后皮肤粘膜色素沉着，血ACTH水平升高，影像学检查发现垂体腺瘤，21例经蝶窦手术，2例经额开颅，随访时间从半年至9年。 结果　本组23例Nelson综合征，占同期手术治疗的库欣病的7.7%，经蝶窦手术后皮肤色素沉着减轻，血ACTH水平下降，8例视力视野障碍术后均改善，治愈率56.5%，缓解率26.1%。结论　经蝶窦垂体ACTH腺瘤切除是预防和治疗Nelson综合征的首选方法，术后应定期随访。

目的　探索外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗外伤创面的最佳用药浓度、给药方法与剂量，以指导临床应用。方法　设等渗盐水加灭滴灵治疗为对照组，选择bFGF 的不同用药浓度（75 Au/cm2，150 Au/cm2，300 Au/cm2），每种浓度选择3种用药方法（每日1次法，每日3次法，每日1次加保湿法）进行创面愈合的比较性研究。结果　bFGF在一定浓度范围内（75～300 Au /cm2）可有效促进创面愈合（P<0.05)，用药方法之间比较，差异有非常显著性意义（P<0.01)。每日3次法与每日1次保湿法能明显缩短愈合时间。结论　用药的次数与方法对创面愈合的影响比用药的浓度更为重要，从方便、合理与经济的角度考虑，每日1次保湿法值得临床上推荐。

目的　探索外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗外伤创面的最佳用药浓度、给药方法与剂量，以指导临床应用。方法　设等渗盐水加灭滴灵治疗为对照组，选择bFGF 的不同用药浓度（75 Au/cm2，150 Au/cm2，300 Au/cm2），每种浓度选择3种用药方法（每日1次法，每日3次法，每日1次加保湿法）进行创面愈合的比较性研究。结果　bFGF在一定浓度范围内（75～300 Au /cm2）可有效促进创面愈合（P<0.05)，用药方法之间比较，差异有非常显著性意义（P<0.01)。每日3次法与每日1次保湿法能明显缩短愈合时间。结论　用药的次数与方法对创面愈合的影响比用药的浓度更为重要，从方便、合理与经济的角度考虑，每日1次保湿法值得临床上推荐。

目的　探索外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗外伤创面的最佳用药浓度、给药方法与剂量，以指导临床应用。方法　设等渗盐水加灭滴灵治疗为对照组，选择bFGF 的不同用药浓度（75 Au/cm2，150 Au/cm2，300 Au/cm2），每种浓度选择3种用药方法（每日1次法，每日3次法，每日1次加保湿法）进行创面愈合的比较性研究。结果　bFGF在一定浓度范围内（75～300 Au /cm2）可有效促进创面愈合（P<0.05)，用药方法之间比较，差异有非常显著性意义（P<0.01)。每日3次法与每日1次保湿法能明显缩短愈合时间。结论　用药的次数与方法对创面愈合的影响比用药的浓度更为重要，从方便、合理与经济的角度考虑，每日1次保湿法值得临床上推荐。

目的　寻找垂体腺瘤术后复发的相关因素。方法　随机选择经10～20年随访证实术后复发和未复发的病人各45例，对两组病人的临床资料和肿瘤细胞的增殖指数两方面数据作差异显著性检验。结果　在临床表现方面，肿瘤大小，是否手术全切除，肿瘤组织有无坏死、囊变、卒中、鞍外扩展，两组有显著差异(P＜0.05)，肿瘤细胞的增殖细胞核抗原(PCNA)及Ki-67核抗原表达指数两组也有显著差异(P＜0.05)。结论　肿瘤细胞的增殖核抗原表达指数对判断垂体腺瘤的手术预后是客观而准确的指标之一，有临床指导意义。

目的　探讨脑胶质瘤中CDK4、MTS基因异常及pRb表达改变与脑胶质瘤发生发展的相关性。方法　应用PCR-SSCP、分子杂交及免疫组化技术检测68例不同病理分级脑胶质瘤。结果　p16基因表达阴性或pRb无表达或CDK4扩增多为单独发生，其中III-IV级肿瘤中pRb、p16蛋白失表达或p15基因缺失或CDK4基因扩增的综合发生率为89%(42/47)。结论　脑胶质瘤中细胞生长周期“关卡”蛋白p16、pRb、或CDK4单因素的异常比交错并发的改变更为常见，p16、pRb失活或CDK4扩增的任一改变，即可能破坏细胞增殖的正常调控，促发脑胶质瘤细胞的癌性增殖或恶性演变。

目的　探讨血小板源生长因子(PDG-F)在脑膜瘤发生和发展中的作用。方法　采用免疫组化检测新鲜脑膜瘤组织中PDGF及其受体表达，用TUNEL法检测细胞凋亡情况，同时进行细胞增殖核抗原(PCNA)检测。结果　脑膜瘤高表达PDGF及其受体，且以表达PDGFB链及PDGF β受体为主，部分脑膜瘤表达水平很低的PDGFA链，几乎不表达PDGFα受体；非典型性脑膜瘤PDGFBB、PDGFR β蛋白表达水平及PCNA指数高于良性脑膜瘤，但同时其凋亡也增加。结论　PDGFBB/R β自分泌环可能在脑膜瘤的发生和发展过程中起着重要作用。

目的　探讨胶质瘤血管内皮细胞生长因子(VEGF)基因表达与血管生成和脑水肿的关系。方法　采用Northern blot和ABC免疫组化方法检测34例人脑胶质瘤和8例正常脑组织中VEGF基因表达；Ⅷ因子相关抗原单克隆抗体组织化学染色显示微血管，用微血管计数(MVC)测定肿瘤血管生成；从脑水肿与肿瘤本身的体积之比获得水肿指数(EI)，估价脑水肿的程度。结果　34例脑胶质瘤和8例正常脑组织均可表达3.9Kb的VEGF mRNA片段。VEGF mRNA表达与脑胶质瘤的血管生成、瘤周脑水肿均呈显著正相关(r=0.836,P＜0.01；r=0.890，P＜0.01)；高恶度胶质瘤VEGF mRNA表达、MVC、EI分别显著高于低恶度胶质瘤(P＜0.01)；低恶度胶质瘤VEGF mRNA表达、MVC均显著高于正常脑组织(P＜0.05)。免疫组化染色显示，VEGF蛋白主要分布在高恶度胶质瘤组织的瘤细胞和内皮细胞，低恶度胶质瘤呈低水平表达。结论　VEGF可能通过参与胶质瘤血管生成和脑水肿发生，对胶质瘤的恶性演进起促进作用。

目的　研究脑膜瘤第1、10、14和22对染色体的LOH和MI及其相关因素。方法　对39例脑膜瘤用PCR方法检测D1S188、D10S187、D14S43和D22S1 4个位点的LOH和MI，探讨其与病理学表现、FCM及肿瘤复发等关系。结果　间变型脑膜瘤4个位点的LOH比率显著高于良性型；间变型D14S43 LOH也显著高于非典型型。4个位点LOH(+)组DI均分别显著高于LOH(－)组，D1S188、D14S43和D22S1LOH(+)组的超二倍体率均显著高于LOH(－)组。6例复发性脑膜瘤组，LOH(+)者5例，显著高于初发性组。各组的MI未见显著性差异。结论　脑膜瘤的D1S188、D10S187、D14S43和D22S1 LOH与肿瘤的发生和恶性生物学行为密切有关。

目的　探索建立颅咽管瘤体外模型的方法，寻找博莱霉素治疗颅咽管瘤的理论依据。方法　取5人份新鲜颅咽管瘤组织块，以胶原酶消化成单细胞悬液，进行体外培养，在不同时段计数以画出生长曲线；加入0.01mg/ml，0.1mg/ml和1mg/ml等含博莱霉素的不同浓度培养液培养，在不同时段计数以画出抑瘤曲线，并取加药培养6天后细胞以ATP荧光测定法测定抑瘤效果。结果　4人份组织块短期培养成功，细胞数随时间延长而下降，加药后下降更明显，且浓度越高下降越明显，ATP荧光测定法显示，0.1mg/ml和1mg/ml浓度组有显著抑瘤效应，而0.01mg/ml组则耐药。结论　以消化法可成功进行颅咽瘤短期体外培养，并用于建立体外模型，博莱霉素可抑制颅咽管瘤体外细胞，存在浓度和时间依赖效应，ATP荧光测定法用于药敏实验敏感、准确，有推广价值。

目的　明确IGF-1在脑肿瘤发生发展中的作用并为基因治疗优选靶的。方法　采用Wistar大鼠C6脑胶质瘤模型进行反义IGF-1基因治疗，通过MRI及病理活检等手段，动态观察、分析各时限治疗组与对照组动物(每组10只)肿瘤的差别。结果　(1)颅内种植肿瘤后，反义治疗组肿瘤不断减小至8周后几乎完全消失，动物生存期超过80天的观察期，对照组均因肿瘤增大在2周前后死亡；(2)治疗组肿瘤相对于同时限对照组者凋亡细胞、淋巴细胞浸润增加；IGF-1表达、细胞增殖活性有所下降。结论　反义IGF-1基因治疗能有效抑制大鼠体内胶质瘤的恶性进展，IGF-1表达减少使细胞增殖活性下降和免疫系统攻击增强可能是治疗组肿瘤消失的双重原因。

目的 明确IGF-1在脑肿瘤发生发展中的作用并为基因治疗优选靶的。方法 采用Wistar大鼠C6脑胶质瘤模型进行反义IGF-1基因治疗,通过MRI及病理活检等手段,动态观察、分析各时限治疗组与对照组动物(每组10只)肿瘤的差别。结果 (1)颅内种植肿瘤后,反义治疗组肿瘤不断减小至8周后几乎完全消失,动物生存期超过80天的观察期,对照组均因肿瘤增大在2周前后死亡；(2)治疗组肿瘤相对于同时限对照组者凋亡细胞、淋巴细胞浸润增加；IGF-1表达、细胞增殖活性有所下降。结论 反义IGF-1基因治疗能有效抑制大鼠体内胶质瘤的恶性进展,IGF-1表达减少使细胞增殖活性下降和免疫系统攻击增强可能是治疗组肿瘤消失的双重原因。

目的 研究重型脑损伤急性期脑组织氧分压(PbtO2)和脑温(BT)的变化及亚低温治疗对PbtO2和BT变化的影响。方法 重型脑损伤病人18例,在伤后1～20小时内行亚低温治疗,直肠温度(RT)控制在31．5℃～34．9℃,持续1～7天,平均57．7±28．4小时。同时监测病人的PbtO2和BT等指标。PbtO2和BT监测使用LICOX-Ⅱ型(德国)PbtO2和BT代谢仪,分别用PbtO2和BT探头置于无明显损伤的额叶白质内(硬膜下27～36mm深处),持续监测1～5天,平均54．8±27．0小时。伤后3个月时根据GOS评估法判定预后。结果 本组18例病人脑损伤后24小时内PbtO2值(9．6±6．8mmHg)均明显低于正常值水平(16～40mmHg)。亚低温治疗24小时后PbtO2显著提高到28．7±8．8mmI6,伤后第3天时仍稳定在正常值范围内。重型脑损伤急性期BT高于RT,亚低温治疗使BT与RT差距增大。过度换气(PaCO2=25mm-Hg左右)可降低脑损伤后的高颅压,但同时导致PbtO2明显下降。结论在重型颅脑损伤急性期应用PbtO2和BT直接监测技术,安全可靠,对于判定病情以及指导亚低温和过度换气等治疗措施,具有重要意义。

目的　分析和探讨Nelson综合征的病因、诊断标准和治疗方法。方法　对我科手术治疗的23例该病病例进行回顾性研究，临床特点包括肾上腺切除手术后皮肤粘膜色素沉着，血ACTH水平升高，影像学检查发现垂体腺瘤，21例经蝶窦手术，2例经额开颅，随访时间从半年至9年。 结果　本组23例Nelson综合征，占同期手术治疗的库欣病的7.7%，经蝶窦手术后皮肤色素沉着减轻，血ACTH水平下降，8例视力视野障碍术后均改善，治愈率56.5%，缓解率26.1%。结论　经蝶窦垂体ACTH腺瘤切除是预防和治疗Nelson综合征的首选方法，术后应定期随访。

目的　探索外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗外伤创面的最佳用药浓度、给药方法与剂量，以指导临床应用。方法　设等渗盐水加灭滴灵治疗为对照组，选择bFGF 的不同用药浓度（75 Au/cm2，150 Au/cm2，300 Au/cm2），每种浓度选择3种用药方法（每日1次法，每日3次法，每日1次加保湿法）进行创面愈合的比较性研究。结果　bFGF在一定浓度范围内（75～300 Au /cm2）可有效促进创面愈合（P<0.05)，用药方法之间比较，差异有非常显著性意义（P<0.01)。每日3次法与每日1次保湿法能明显缩短愈合时间。结论　用药的次数与方法对创面愈合的影响比用药的浓度更为重要，从方便、合理与经济的角度考虑，每日1次保湿法值得临床上推荐。

目的　探索外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗外伤创面的最佳用药浓度、给药方法与剂量，以指导临床应用。方法　设等渗盐水加灭滴灵治疗为对照组，选择bFGF 的不同用药浓度（75 Au/cm2，150 Au/cm2，300 Au/cm2），每种浓度选择3种用药方法（每日1次法，每日3次法，每日1次加保湿法）进行创面愈合的比较性研究。结果　bFGF在一定浓度范围内（75～300 Au /cm2）可有效促进创面愈合（P<0.05)，用药方法之间比较，差异有非常显著性意义（P<0.01)。每日3次法与每日1次保湿法能明显缩短愈合时间。结论　用药的次数与方法对创面愈合的影响比用药的浓度更为重要，从方便、合理与经济的角度考虑，每日1次保湿法值得临床上推荐。

目的 应用介入技术和手术,无须手术吻合,制作简易的急性脑动静脉畸形动物模型。方法 两个6F导管鞘,分别插入绵羊一侧颈总动脉和颈外静脉,一段输血管连通两个导管鞘,形成类似手术吻合的颈动静脉瘘,夹闭颈总动脉近心端,夹闭或不夹闭颈外静脉远心端；连接前和连接后分别做对侧颈动脉造影,以证实血流的方向。结果 6只绵羊,全部形成以造瘘对侧颌内动脉为"供血动脉",以两侧颅底微血管网为"畸形团",造瘘侧颌内动脉为"引流静脉"的AVM模型。结论以介入技术为主要方法建立动静脉瘘,效果相当于手术,其优点为节约时间,操作简单,可应用于急性AVM的实验研究,更适用于介入治疗技术的培训。

目的 探讨中间神经的显微解剖形态与毗邻组织结构的关系。方法 选择经10％福尔马林固定血管内灌注混有彩色乳胶的成人尸头16具。结合听神经鞘瘤三种手术入路,在手术显微镜下,观测不同部位的中间神经。结果 中间神经分为桥小脑角段,内听道段和面神经管段。桥小脑角段与毗邻的关系不恒定,内听动脉与中间神经位置相对恒定,乙状窦前经迷路入路和颞下经岩入路可以较好地显露中间神经。结论 了解中间神经的显微解剖形态,可以正确选择手术入路,避免神经损伤；保护中间神经同保护面神经运动支一样重要。

目的　探索外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗外伤创面的最佳用药浓度、给药方法与剂量，以指导临床应用。方法　设等渗盐水加灭滴灵治疗为对照组，选择bFGF 的不同用药浓度（75 Au/cm2，150 Au/cm2，300 Au/cm2），每种浓度选择3种用药方法（每日1次法，每日3次法，每日1次加保湿法）进行创面愈合的比较性研究。结果　bFGF在一定浓度范围内（75～300 Au /cm2）可有效促进创面愈合（P<0.05)，用药方法之间比较，差异有非常显著性意义（P<0.01)。每日3次法与每日1次保湿法能明显缩短愈合时间。结论　用药的次数与方法对创面愈合的影响比用药的浓度更为重要，从方便、合理与经济的角度考虑，每日1次保湿法值得临床上推荐。

目的　探索外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗外伤创面的最佳用药浓度、给药方法与剂量，以指导临床应用。方法　设等渗盐水加灭滴灵治疗为对照组，选择bFGF 的不同用药浓度（75 Au/cm2，150 Au/cm2，300 Au/cm2），每种浓度选择3种用药方法（每日1次法，每日3次法，每日1次加保湿法）进行创面愈合的比较性研究。结果　bFGF在一定浓度范围内（75～300 Au /cm2）可有效促进创面愈合（P<0.05)，用药方法之间比较，差异有非常显著性意义（P<0.01)。每日3次法与每日1次保湿法能明显缩短愈合时间。结论　用药的次数与方法对创面愈合的影响比用药的浓度更为重要，从方便、合理与经济的角度考虑，每日1次保湿法值得临床上推荐。

目的　探索外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗外伤创面的最佳用药浓度、给药方法与剂量，以指导临床应用。方法　设等渗盐水加灭滴灵治疗为对照组，选择bFGF 的不同用药浓度（75 Au/cm2，150 Au/cm2，300 Au/cm2），每种浓度选择3种用药方法（每日1次法，每日3次法，每日1次加保湿法）进行创面愈合的比较性研究。结果　bFGF在一定浓度范围内（75～300 Au /cm2）可有效促进创面愈合（P<0.05)，用药方法之间比较，差异有非常显著性意义（P<0.01)。每日3次法与每日1次保湿法能明显缩短愈合时间。结论　用药的次数与方法对创面愈合的影响比用药的浓度更为重要，从方便、合理与经济的角度考虑，每日1次保湿法值得临床上推荐。

目的　探索外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗外伤创面的最佳用药浓度、给药方法与剂量，以指导临床应用。方法　设等渗盐水加灭滴灵治疗为对照组，选择bFGF 的不同用药浓度（75 Au/cm2，150 Au/cm2，300 Au/cm2），每种浓度选择3种用药方法（每日1次法，每日3次法，每日1次加保湿法）进行创面愈合的比较性研究。结果　bFGF在一定浓度范围内（75～300 Au /cm2）可有效促进创面愈合（P<0.05)，用药方法之间比较，差异有非常显著性意义（P<0.01)。每日3次法与每日1次保湿法能明显缩短愈合时间。结论　用药的次数与方法对创面愈合的影响比用药的浓度更为重要，从方便、合理与经济的角度考虑，每日1次保湿法值得临床上推荐。

目的　探索外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗外伤创面的最佳用药浓度、给药方法与剂量，以指导临床应用。方法　设等渗盐水加灭滴灵治疗为对照组，选择bFGF 的不同用药浓度（75 Au/cm2，150 Au/cm2，300 Au/cm2），每种浓度选择3种用药方法（每日1次法，每日3次法，每日1次加保湿法）进行创面愈合的比较性研究。结果　bFGF在一定浓度范围内（75～300 Au /cm2）可有效促进创面愈合（P<0.05)，用药方法之间比较，差异有非常显著性意义（P<0.01)。每日3次法与每日1次保湿法能明显缩短愈合时间。结论　用药的次数与方法对创面愈合的影响比用药的浓度更为重要，从方便、合理与经济的角度考虑，每日1次保湿法值得临床上推荐。

目的　探索外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗外伤创面的最佳用药浓度、给药方法与剂量，以指导临床应用。方法　设等渗盐水加灭滴灵治疗为对照组，选择bFGF 的不同用药浓度（75 Au/cm2，150 Au/cm2，300 Au/cm2），每种浓度选择3种用药方法（每日1次法，每日3次法，每日1次加保湿法）进行创面愈合的比较性研究。结果　bFGF在一定浓度范围内（75～300 Au /cm2）可有效促进创面愈合（P<0.05)，用药方法之间比较，差异有非常显著性意义（P<0.01)。每日3次法与每日1次保湿法能明显缩短愈合时间。结论　用药的次数与方法对创面愈合的影响比用药的浓度更为重要，从方便、合理与经济的角度考虑，每日1次保湿法值得临床上推荐。

目的　探索外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗外伤创面的最佳用药浓度、给药方法与剂量，以指导临床应用。方法　设等渗盐水加灭滴灵治疗为对照组，选择bFGF 的不同用药浓度（75 Au/cm2，150 Au/cm2，300 Au/cm2），每种浓度选择3种用药方法（每日1次法，每日3次法，每日1次加保湿法）进行创面愈合的比较性研究。结果　bFGF在一定浓度范围内（75～300 Au /cm2）可有效促进创面愈合（P<0.05)，用药方法之间比较，差异有非常显著性意义（P<0.01)。每日3次法与每日1次保湿法能明显缩短愈合时间。结论　用药的次数与方法对创面愈合的影响比用药的浓度更为重要，从方便、合理与经济的角度考虑，每日1次保湿法值得临床上推荐。

目的　探索外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗外伤创面的最佳用药浓度、给药方法与剂量，以指导临床应用。方法　设等渗盐水加灭滴灵治疗为对照组，选择bFGF 的不同用药浓度（75 Au/cm2，150 Au/cm2，300 Au/cm2），每种浓度选择3种用药方法（每日1次法，每日3次法，每日1次加保湿法）进行创面愈合的比较性研究。结果　bFGF在一定浓度范围内（75～300 Au /cm2）可有效促进创面愈合（P<0.05)，用药方法之间比较，差异有非常显著性意义（P<0.01)。每日3次法与每日1次保湿法能明显缩短愈合时间。结论　用药的次数与方法对创面愈合的影响比用药的浓度更为重要，从方便、合理与经济的角度考虑，每日1次保湿法值得临床上推荐。