1985年 · 第01卷第01期

我们自1980年6月至1982年12月在动物实验的基础上，进行大网膜颅内移植术治疗脑缺血性疾病共32例，其中带蒂移植15例，游离移植11例，架桥移植4例和不吻合血管游离移植2例。全组病例中男24例，女8例。年龄10～63岁。病程最短者20天，最长者6年，在1年以内者占多数。术后病情好转者27例，无变化者2例，死亡3例。 文内作者讨论了本手术的适应症与禁忌症。并对各种不同移植方法疗效的评价问题进行了分析与讨论。我们认为带蒂移植方法并非理想，游离移植方法较理想，架桥移植方法最好，不吻合血管游离移植方法操作简便易行，网膜片易成活，同样可达到较满意的效果。

在过去3年内，我科手术治疗垂体腺瘤共112例。其中94例（83.9％）行经口鼻蝶窦垂体显微手术，18例（16.1％）行经额下手术。每例均根据神经放射学检查及手术所见，且依鞍底骨质破坏及肿瘤鞍上扩展情况，按Hardy氏改良法进行分类。作者讨论了经蝶窦入路的手术适应证，且认为大多数垂体腺瘤不论其有无鞍上扩展均可采用此种入路。

本文报告6城市居民神经系统疾病流行病学调査的结果。调查方法系利用世界卫生组织提供的统一的 调査表，在限定的样本人群中进行逐户家访调査。共 调査63,195例。调査表对检测脑血管病、癫痫、脑瘤、偏头痛和锥体外系疾患等有高度敏感性。所有提 示有神经疾患的阳性应答者，均须经神经科高年主治医师检査以确定最后诊断。几种主要疾病的时点患病率(每10万人口）及年龄调査率（与美国1960年人口调整）分别为：完全性卒中为620及719;癫痫为457与440;偏头痛为627与544；颅脑损伤为783与707 等。结果同时表明6城市居民中各种神经疾病并不少 见，为5,382/10万，即5.4%。本文还就4种疾病的 病例-对照研究的结果，对其危险因素进行了讨论。

报告采用胼胝体前部切开术治疗7例难治性癫痫的初步结果。病人因癫痫致残不能正常生活，神经心理学检查均有异常。手术后癫痫发作明显减少或发作形式改变者4例。完全控制癫痫者2例。效果差者1例。对手术理论根据、疗效及手术适应症作了扼要讨论。

本文报告40例小脑幕脑膜瘤，全切占57.5％，近全切除占35％，手术死亡率占10％。由于本病在临床上无特殊的表现，主要靠造影诊断，故我们着重分析了本病的动脉供血问题，发现主要是由脑膜垂体干的分支，大脑后动脉的枕支，脉络膜后动脉，硬脑膜中动脉的后支及硬脑膜后动脉供血。因此我们认为对本病的诊断，不仅作颈总动脉造影，还应进行椎动脉造影，才能更准确定位。 本区脑膜瘤发生于小脑幕下占45％，小脑幕切迹缘占25％，小脑幕上下者占22.5％，小脑幕上占7.5％。同时本文还讨论小脑幕的供血及诊断与鉴别诊断问题。

本文报告海绵窦内血管外源性细菌性动脉瘤2例，经手术治疗，效果满意，并结合文献上所能收集到的8例，对本病的发病机制、临床表现、诊断和治疗进行讨论。 我们认为海绵窦血栓性静脉炎的患者，若炎症消退而神经体征并无改善，则要更多的和明智的施行颈动脉造影，以免遗漏细菌性动脉瘤。

本文报告5例脑瘤合并闭塞性脑血管病的病例，均有脑血管病的相应临床表现及经脑血管造影证实。起病为急性、亚急性及反复发作性偏瘫。2例为位于脑底（Willis氏）动脉环生长缓慢的肿瘤压迫所致，2例为脑底部肿瘤经放射治疗后引起的动脉闭塞。颅脑CT有助于颅内肿瘤的诊断，而当脑血管病是同时并存时，脑血管造影仍然是很重要的。

本文报告5例脑室外室管膜囊肿（或称神经上皮囊肿）。囊肿内衬立方、柱状或扁平上皮细胞，内容物为无色透明或乳白色液体。临床表现类似颅内肿瘤。CT扫描有助于明确诊断。手术的要点在于建立囊肿与脑室或蛛网膜下腔的交通，可减少复发。本文结合文献对本病的起源和发生机制做了讨论。

本文介绍1例外伤性后段上矢状窦断裂经用人造血管搭桥吻合而获愈的经验。对上矢状窦损伤的紧急手术主要是止血和确保上矢状窦血流通畅。本例术后重复作脑血管造影检查发现移植血管逐渐缓慢闭塞，而同时脑部建立丰富的侧支循环，移植血管为之赢得了时间，挽救了患者的生命。

本文报告了国内首例一次开颅夹闭四枚动脉瘤的成功经验。作者指出：（1）额颞部开颅适用于处理威利氏环除椎动脉外的主要分支部位动脉瘤；（2）应首先处理曾引起出血的动脉瘤；（3）手术操作应轻柔，动脉瘤附着的重要血管应妥善保护；（4）夹闭瘤蒂时可静点ATP，短暂控制血压于70～80以减少动脉瘤术中破裂出血的机会。作者强调如果条件具备，应力争一次处理全部多发动脉瘤，以期获得理想的治疗效果。