2025年 · 第59卷第05期

影像组学是一个结合了定量图像分析、人工智能和医学成像的新的综合研究领域，在个体化的精准诊疗中扮演着非常重要的角色。但是，影像组学步骤繁多、过程复杂，需要制定规范化的影像组学研究报告过程和评价标准，才能广泛推广和转化应用。因此，有学者提出和制定了影像组学质量评分（RQS）。本文将采用例解的形式对RQS评分各条目进行详细解读，便于研究者更好地掌握和应用，进而提高未来影像组学研究报告质量。

临床上常用的碘对比剂在碘浓度、分子构型和理化特性等方面存在显著差异，这也导致其安全性有所不同。碘浓度为300 mg I/ml的碘美普尔（以下简称碘美普尔300）是不含螯合剂的较低浓度碘对比剂，具有较低的渗透压和黏滞度，在安全性方面具有明显优势。为了充分发挥其安全性优势，经国内多家医院的临床应用验证和专家多次讨论，达成碘美普尔300 CT增强扫描共识，旨在为临床实践提供参考。

近年来，多模态MRI脑成像技术迅速发展，为无创揭示健康人脑的组织规律和脑工作原理提供了重要的技术手段。基于多中心MRI脑影像大数据的研究，显著增加了样本的多样性和代表性，提高了统计分析的稳健性，促进了研究方法和数据处理的标准化，提升了研究的可重复性和可比性，已成为脑科学研究的重要发展趋势。然而，当前多中心多模态MRI脑影像研究在扫描设备、序列、参数等方面存在较大异质性，为脑影像数据的质量控制带来了巨大挑战。在科技部科技创新2030-“脑科学与类脑研究”重大项目“中国学龄儿童脑智发育队列研究”的支持下，来自国内多家从事MRI脑影像研究的权威机构和专家团队，充分总结了当前国内外多中心MRI脑影像大型脑科学研究项目数据质量控制的经验，并基于不同机型的多中心多模态MRI脑影像数据分析，共同制定了《多中心队列项目的多模态MRI脑影像数据质量控制专家共识》。该共识旨在规范和指导多模态MRI脑影像研究的数据质量控制，为多中心项目的高质量脑影像数据研究奠定基础。

脑膜瘤是成人最常见的原发性中枢神经系统肿瘤，MRI是脑膜瘤诊断和评估的首选影像学方法。基于MRI的人工智能（AI）模型应用于脑膜瘤的诊疗，对预测脑膜瘤分级、鉴别诊断及预后具有重要价值，而多中心、大样本的脑膜瘤MRI数据库是构建高质量AI模型的基础；此外，数据的标注质量直接决定了AI模型在应用中的表现。因此，中华医学会放射学分会医学影像人工智能工作组专家从脑膜瘤数据库的构建及数据标注方面达成共识，旨在构建标准化的脑膜瘤MRI数据库，提升数据标注质量，为开发基于MRI的高效、准确脑膜瘤AI预测模型奠定基础并提供理论依据。

目的 探讨基于平扫CT的阿尔伯塔卒中计划早期CT评分（ASPECTS）区域净摄水率（NWU）评估急性大血管闭塞性卒中（ALVOS）患者机械取栓术后神经功能结局的价值。 方法 该研究为横断面研究。前瞻性连续收集2022年6月至2024年6月解放军联勤保障部队第九〇四医院接受机械取栓术的ALVOS患者的临床和影像资料。临床资料分析包括年龄、性别分布、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分。所有患者均接受平扫CT和CT血管成像（CTA）。使用自动化处理软件计算ASPECTS并测量基于平扫CT的ASPECTS区域净摄水率（CT-ASPECTS-NWU）以量化缺血性脑水肿程度。基于CTA图像评估脑血管侧支循环状态。电话随访患者机械取栓术后90 d的改良Rankin量表评分，0~2分为神经功能结局好，3~6分定义为神经功能结局差。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验分析神经功能结局好和神经功能结局差患者的临床和影像指标差异，将差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析，筛选出预测ALVOS患者机械取栓术后神经功能结局的独立影响因素。使用受试者操作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评估相关指标预测ALVOS患者机械取栓术后神经功能结局的效能。 结果 共纳入122例ALVOS患者，其中机械取栓术后神经功能结局好101例，神经功能结局差21例。神经功能结局好与神经功能结局差患者的术前GCS评分、侧支循环状态、入院时NIHSS评分、术前ASPECTS及CT-ASPECTS-NWU差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，患者侧支循环状态（OR=3.450，95%CI 1.158~10.277，P=0.026）、术前ASPECTS（OR=0.510，95%CI 0.274~0.952，P=0.034）及CT-ASPECTS-NWU（OR=2.131，95%CI 1.301~3.493，P=0.003）均为ALVOS患者机械取栓术后神经功能结局的独立预测因素。ROC曲线分析显示，CT-ASPECTS-NWU预测ALVOS机械取栓患者术后神经功能结局的AUC最高（0.881），灵敏度85.7%，特异度85.1%，最佳截断值为7.55。 结论 CT-ASPECTS-NWU评估ALVOS患者机械取栓术后神经功能结局具有较好的价值，可以为临床治疗提供一个客观的影像参考指标。

目的 探讨复发缓解型多发性硬化（RRMS）患者的沿血管周围间隙（ALPS）指数变化及其与脑损伤的关系。 方法 该研究为横断面研究。回顾性收集2023年3月至2024年7月在内蒙古医科大学附属医院确诊为RRMS的患者32例（RRMS组）及健康对照30名（HC组）。所有受试者均接受MRI扫描，包括高分辨率三维T1加权磁化制备快速梯度回波序列、三维液体衰减反转恢复序列及扩散频谱成像。基于各向异性分数（FA）图在侧脑室体部层面手动放置感兴趣区（ROI），获取ROI在x轴、y轴和z轴方向上的扩散率并计算ALPS指数。采用基于纤维束的空间统计方法提取受试者白质骨架的扩散值，包括FA、平均扩散率（MD）、轴向扩散率（AD）、径向扩散率（RD）以及定量各向异性（QA）值；基于病变增长算法提取白质病变体积（WMLV）和数目（WMLN），在病变填充后的T1图上进行脑分割，用总颅脑体积（TIV）进行归一化，获得归一化灰质体积（nGMV）、归一化白质体积（nWMV）及归一化脑脊液体积（nCSFV）数据。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ2检验评估RRMS组与HC组的临床及影像指标差异，采用Spearman偏相关分析评估ALPS指数与临床、影像指标的相关性。 结果 RRMS组的ALPS指数、FA值、nGWV值低于HC组（t=2.42，P=0.019；Z=4.85，P<0.001；t=2.56，P=0.013），RD值高于HC组（Z=-2.42，P=0.015），RRMS组与HC组的其余临床及影像指标差异均无统计学意义（P>0.05）。RRMS组ALPS指数与WMLV值（r=-0.43，P=0.018）呈负相关，与FA值（r=0.45，P=0.012）呈正相关，与MD值、AD值、RD值、QA值、WLMN值、nGMV值、nMWV值、nCSFV值、TIV值和病程均无相关性（P>0.05）。 结论 RRMS患者侧脑室体部层面血管周围间隙扩散异常，提示可能存在胶质淋巴系统功能异常，ALPS指数与脱髓鞘和神经退行性变有关。

目的 探讨辅助装置固定体位在颈部CT扫描中提高图像质量及甲状腺癌诊断效能的作用。 方法 本研究为横断面研究，前瞻性纳入2024年1月至4月在福建医科大学附属漳州市医院接受颈部增强CT检查的137例甲状腺病变患者，2024年1月和2月进行扫描的患者接受辅助装置固定体位扫描（辅助体位组，62例），3月和4月进行扫描的患者采用传统体位扫描（传统体位组，75例），所有患者均经病理确诊为甲状腺病变。记录患者预估甲状腺区域的容积CT剂量指数（CTDIvol），对所有图像的甲状腺和颈部图像质量进行主观5分制评分，由1名初级医师和1名资深医师使用5分制诊断甲状腺癌、被膜侵犯及淋巴结转移情况，≥3分为阳性诊断。2组间CTDIvol和主观评分的比较采用Mann-Whitney U检验，采用受试者操作特征曲线计算曲线下面积（AUC）评价初级医师和资深医师的诊断效能。 结果 辅助体位组与传统体位组甲状腺区域的预估CTDIvol分别为11.20（8.37，13.56）和12.46（10.10，19.43）mGy，差异有统计学意义（Z=1.99，P=0.026）。对于主观图像质量，辅助体位组甲状腺和颈部的图像评分均高于传统体位组评分（P均<0.001）。对甲状腺癌的诊断效能中，资深医师在辅助体位组的曲线下面积（AUC）为0.842（95%CI 0.728~0.956），传统体位组的AUC为0.666（95%CI 0.554~0.777），差异有统计学意义（Z=2.17，P=0.031）。其他组别中初级医师和资深医师诊断甲状腺癌、被膜侵犯及淋巴结转移AUC差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论 在颈部CT扫描中，使用辅助装置固定的患者体位能提升图像质量和甲状腺癌诊断效能，并降低甲状腺辐射剂量。

目的 基于心血管MR（CMR）评估超高海拔地区世居藏族健康志愿者左、右心室结构和功能的参考值范围，并分析其相关影响因素。 方法 前瞻性纳入2021年9月至2022年8月接受CMR检查的世居藏族健康志愿者的影像资料，按照年龄段分为20~29、30~39、40~49和50~59岁组。通过CMR影像测量志愿者的左心室射血分数（LVEF）、右心室射血分数（RVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、右心室舒张末期容积（RVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、右心室收缩末期容积（RVESV）、舒张末期左心室心肌质量（LVM at ED）等多个心室结构和功能观察指标。呈正态分布的资料组间比较采用独立样本t检验或方差分析；非正态分布资料组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。采用线性回归分析评估观察指标与性别、年龄、居住地海拔、体表面积（BSA）和体重指数（BMI）等变量之间的关系。 结果 本研究最终纳入66名志愿者，男27名、女39名。按年龄段分为20~29岁21名、30~39岁15名、40~49岁15名、50~59岁15名。志愿者LVEF、RVEF的参考值为（62.6±5.7）%、（55.0±7.1）%，LVEDV、RVEDV、LVESV、RVESV、LVM at ED等指标经BSA标准化后的参考值分别为（60.6±12.1）ml/m2、（65.5±14.8）ml/m2、（22.7±5.9）ml/m2、（29.6±8.1）ml/m2、（39.1±8.0）g/m2。不同性别、不同年龄段在RVEF和经BSA标准化后RVESV和LVM at ED上的差异具有统计学意义（P均<0.05）。多元回归分析显示，RVEF（β=-5.556，P=0.003）、RVESV（β=5.421，P=0.007）和LVM at ED（β=8.338，P<0.001）与性别都存在线性回归关系。此外，RVESV还受到年龄的负向影响（β=-0.202，P=0.019），LVM at ED则受到BSA的正向影响（β=19.980，P=0.041）。各心室观察指标与居住地海拔及BMI的关联无统计学意义（P均>0.05）。 结论 本研究初步评估了超高海拔地区世居藏族健康志愿者心室结构和功能的参考值范围。性别、年龄、BSA等是影响该地区人群多个心室观察指标的重要因素。

目的 探讨乳腺癌易感基因（BRCA）突变与非突变乳腺癌患者的MRI和临床病理特征差异。 方法 该研究为横断面研究。回顾性分析2012年1月至2021年4月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院经术后病理证实并确定BRCA基因状态的乳腺癌患者的MRI图像和临床病理资料。共纳入BRCA突变患者120例共122个病灶和BRCA非突变乳腺癌患者120例共126个病灶。所有患者均接受MRI平扫及增强检查，分析患者的乳腺MRI特征，如内部坏死、病变深度、背景实质强化（BPE）程度，病变类型，肿块病变的形状、边缘、内部强化，水肿情况等。临床病理分析包括家族史、分子分型、核分级情况和人表皮生长因子受体2（HER-2）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）状态等。采用χ2检验、Fisher确切概率法分析BRCA突变与非突变乳腺癌的MRI特征和临床病理特征的差异。将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归，筛选预测乳腺癌BRCA突变的独立影响因素。 结果 BRCA突变与BRCA非突变乳腺癌患者的家族史、分子分型、ER或PR阳性、HER-2阴性、核分级、BPE、内部坏死、水肿、肿块病变形状及边缘差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic分析显示HER-2阴性（OR=3.277，95%CI 1.087~9.875，P=0.035）、圆形或卵圆形（OR=2.688，95%CI 1.143~6.320，P=0.023）、边缘清晰（OR=3.001，95%CI 1.374~6.554，P=0.006）、水肿（OR=4.407，95%CI 2.100~9.244，P<0.001）和BPE程度呈轻微+轻度（OR=2.520，95%CI 1.328~4.782，P=0.005）为BRCA突变的独立影响因素。 结论 BRCA突变和与非突变乳腺癌患者的MRI特征及临床病理存在差异，HER-2状态、病变形状、边缘、水肿及BPE程度可独立预测乳腺癌BRCA状态。

目的 探讨肝细胞癌（HCC）经90Y选择性内放射治疗（SIRT）后的影像学动态表现，并与经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后影像学进行比较。 方法 本研究为病例对照研究，回顾性纳入2021年9月至2023年6月在东南大学附属中大医院及四川大学华西医院确诊为HCC且接受90Y-SIRT的患者为90Y-SIRT组（24例），收集2021年9月至2023年6月于东南大学附属中大医院首次接受TACE治疗的HCC患者为TACE组（45例）。患者在治疗后1~3个月（首次随访）和3~6个月（二次随访）分别进行MRI或CT影像随访，分析的影像学特征包括肿瘤影像特征及瘤周影像特征，并测量肿瘤与肝脏体积，计算术后变化率。采用Mann-Whitney U检验或χ2检验比较90Y-SIRT组与TACE组的影像学差异。 结果 在首次随访中，与基线相比，90Y-SIRT组的病灶活性部分动脉期强化程度降低占比（10/13）高于TACE组（10/29），差异有统计学意义（P=0.040）。90Y-SIRT组坏死部分T1WI信号低于TACE组（Z=2.98，P=0.006）。90Y-SIRT组活性部分的表观扩散系数较基线变化值为157.0×10-3（-62.0×10-3，311.5×10-3）mm²/s，TACE组为-56.0×10-3（-216.8×10-3，110.0×10-3）mm²/s，差异有统计学意义（Z=-2.71，P=0.008）。首次随访和二次随访时，90Y-SIRT组治疗对侧肝脏较治疗前显著增大，与TACE组间差异有统计学意义（Z=-3.21、-3.78，P均=0.001）；瘤周影像特征中，两组间肝胆期肿瘤所在肝叶或肝段低信号差异有统计学意义（P=0.020、0.040）。两组HCC治疗后均出现肿瘤体积进行性缩小，90Y-SIRT组两次随访病灶体积较基线的变化率分别-23.0%（-45.6%，7.9%）、-68.7%（-82.7%，-28.5%），TACE组分别为-29.8%（-53.6%，-2.7%）、-38.0%（-65.3%，-10.7%），两组间差异无统计学意义（Z=-0.52，P=0.605；Z=-1.79，P=0.073）。 结论 HCC经90Y-SIRT治疗后，肿瘤及瘤周均表现出与TACE不同的影像学特征。90Y-SIRT实现缩瘤同时，在促进对侧肝叶体积增大方面优势更显著。

目的 开发并验证基于机器学习的影像组学模型，使用术前CT图像对胃肠道间质瘤（GIST）患者的核分裂象计数（MI）进行个体化预测。 方法 本研究为病例对照研究。回顾性收集2013年1月至2018年6月2个独立医疗中心青岛大学附属医院（中心1）和山东第一医科大学附属省立医院（中心2）的经病理证实的GIST患者资料，共348例，采用简单随机抽样方法将来自中心1的患者按照7∶3的比例分为训练集（176例）和内部验证集（75例），来自中心2的患者作为独立外部验证集（97例）。主要终点指标为MI，分为高MI组（145例）和低MI组（203例）。从术前增强CT的门静脉期图像中提取影像组学特征，并运用5种机器学习算法构建MI预测模型，分别为逻辑回归、支持向量机、随机森林、决策树和极限梯度提升（XGBoost）。通过受试者操作特征曲线确定最优模型。基于最优模型与logistic回归筛选出的独立临床因素建立个体化预测模型，并应用SHAP算法可视化特征的重要性。对患者进行随诊，采用Kaplan-Meier曲线和log-rank检验评估模型预测的高MI和低MI患者之间的无复发生存期（RFS）的差异。 结果 在建立的5种机器学习模型中，XGBoost模型显示了最优性能，其在训练集、内部验证集和外部验证集中曲线下面积（AUC）分别为0.809（95%CI 0.738~0.872）、0.693（95%CI 0.571~0.809）、0.718（95%CI 0.605~0.822）。基于XGBoost模型结合独立临床因素（肿瘤位置和肿瘤大小）构建个体化预测模型。个体化预测模型在训练集、内部验证集和外部验证集中的AUC分别为0.843（95%CI 0.785~0.899）、0.791（95%CI 0.680~0.894）和0.777（95%CI 0.678~0.861）。SHAP分析结果显示影像组学特征贡献最为明显。在训练集和内部验证集中，预测为高MI组患者的RFS低于低MI组的RFS，差异有统计学意义（χ2=14.58、9.52，P均<0.001），在外部验证集中RFS差异无统计学意义（χ2=6.18，P=0.080）。 结论 基于术前CT门静脉图像中提取的影像组学最优XGBoost模型结合临床因素构建个体化预测模型，可以有效预测GIST患者MI。

目的 探讨基于多参数MRI的膀胱影像报告和数据系统（VI-RADS）评分联合肿瘤MRI定量参数评估膀胱癌肌层浸润的价值。 方法 本研究为病例对照研究，回顾性收集2019年1月至2023年4月于解放军总医院第一医学中心接受膀胱多参数MRI并经手术病理证实的膀胱癌患者87例。以病理学结果为金标准分为肌层浸润性膀胱癌（MIBC）组和非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）组，分别为29和58例。基于术前膀胱多参数MRI图像测量定量参数，包括肿瘤膀胱壁接触长度、肿瘤与膀胱壁切线的垂直距离、肿瘤最大径、肿瘤体积，根据VI-RADS评分标准对膀胱癌进行分类。采用Mann-Whitney U检验进行组间比较。运用多因素逻辑回归分析获得膀胱癌肌层浸润相关的独立危险因素，并建立模型。对MRI定量参数和逻辑回归模型进行受试者操作特征曲线分析，曲线下面积（AUC）比较采用DeLong检验。 结果 MIBC组与NMIBC组间肿瘤膀胱壁接触长度、肿瘤与膀胱壁切线的垂直距离、肿瘤最大径、肿瘤体积、VI-RADS评分差异有统计学意义（P<0.05）。多因素逻辑回归分析显示，肿瘤膀胱壁接触长度（OR=21.07，95%CI 3.56~124.89，P=0.001）和VI-RADS评分（OR=11.90，95%CI 3.53~40.12，P<0.001）是评估膀胱癌肌层浸润的独立危险因素。VI-RADS评分和肿瘤膀胱壁接触长度评估膀胱癌肌层浸润的AUC为0.802（95%CI 0.704~0.899）和0.759（95%CI 0.652~0.865）。VI-RADS评分联合肿瘤膀胱壁接触长度的联合模型诊断膀胱癌肌层浸润的AUC为0.891（95%CI 0.812~0.970），高于单独应用肿瘤膀胱壁接触长度或VI-RADS评分评估膀胱癌肌层浸润的诊断效能（Z=3.05、2.37，P=0.002、0.018）。 结论 肿瘤膀胱壁接触长度是评估膀胱癌肌层浸润的独立危险因素，联合VI-RADS评分可提高评估膀胱癌肌层浸润的效能。

目的 探讨基于CT特征的列线图模型鉴别异位胰腺（EP）与长径<3 cm的胃肠道间质瘤（GIST）的价值。 方法 本研究为病例对照研究，回顾性分析2013年8月至2024年3月贵州医科大学附属医院经病理证实的43例EP和90例GIST患者的临床和影像学资料。分析术前CT图像，获得定性特征，包括病变数目、部位、形态、生长方式、边界、囊变、钙化、溃疡、脐凹征、导管征。测量图像并获得定量特征，包括病灶长径、短径、长径/短径、病灶和正常胰腺动脉期及静脉期CT值，并计算增强比。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较2组间CT特征的差异，采用二元logistic回归分析获得鉴别两者的独立预测因素，建立联合模型，并绘制列线图。采用受试者操作特征曲线评估独立预测因素和联合模型鉴别EP与GIST的效能，绘制校准曲线评估模型的拟合效能。 结果 EP组与GIST组间年龄、部位、形态、边界、脐凹征、导管征、短径、长径/短径、动静脉期增强CT值及动静脉期增强比差异有统计学意义（P<0.05），多因素分析显示年龄（OR=0.920，95%CI 0.885~0.956，P<0.001）、边界（OR=5.994，95%CI 2.111~17.022，P=0.001）、长径/短径（OR=7.820，95%CI 1.841~33.224，P=0.005）和静脉期增强比（OR=8.847，95%CI 1.103~70.972，P=0.040）是鉴别EP与GIST的独立预测因素，其曲线下面积（AUC）分别为0.782 （95%CI 0.698~0.866）、0.684 （95%CI 0.600~0.767）、0.705 （95%CI 0.607~0.803）、0.693 （95%CI 0.605~0.781）。联合年龄、边界、长径/短径及静脉期增强比绘制列线图，AUC为0.881 （95%CI 0.817~0.945），灵敏度及特异度分别为74.4%、93.3%，校准曲线显示预测概率与实际概率拟合度较好（Hosmer-Lemeschow检验，P=0.267）。 结论 EP与长径<3 cm的GIST CT表现存在一定差异，当患者年龄小、病变边界模糊、长径/短径和静脉期增强比大时倾向于EP，基于CT特征的列线图有助于两者鉴别。

目的 探讨震波球囊治疗泛大西洋协作组织共识Ⅱ（TASCⅡ）C/D型股腘动脉硬化闭塞症的短中期疗效。 方法 本研究为回顾性队列研究。回顾性纳入自2022年8月至2023年6月在5个血管中心接受震波球囊治疗的25例患者。所有患者诊断为TASCⅡ C/D型股腘动脉硬化闭塞症（C型13例、D型12例），且行血管内冲击波碎石术（IVL）处理钙化病变。记录手术的即刻有效性（残余狭窄<30%且无限流性夹层）、安全性（术中是否发生血管不良事件）及补救支架植入率。收集患者术前、术后早期（术后即刻/出院前）及术后随访阶段（术后3、6、12个月）的观察指标。观察指标包含踝肱指数（ABI）、卢瑟福分级、最小管腔直径（MLD）。使用重复测量方差分析评估患者术后早期及随访阶段各观察指标相对于术前的改变；采用Kaplan-Meier生存分析评估随访时一期通畅率和免于临床驱动的靶病变血运重建率。 结果 所有患者手术即刻有效性100%，未发生血管相关不良事件，且未行补救性支架植入。患者术后早期及各个随访阶段的ABI、卢瑟福分级、MLD相对于术前均有改善，差异具有统计学意义（P均<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，术后12个月时的一期通畅率为0.78（95%CI 0.64~0.84），免于临床驱动的靶病变血运重建率为0.87（95%CI 0.85~0.95）。 结论 震波球囊治疗复杂钙化性股腘动脉病变安全可靠，短中期疗效令人满意。

目的 比较健侧股静脉入路导管溶栓（CFVA-CDT）和小腿深静脉入路导管溶栓（CVA-CDT）治疗急性混合型下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效。 方法 回顾性收集2018年1月至2021年12月进行CFVA-CDT和CVA-CDT治疗的急性混合型DVT患者，分别纳入49例和32例。对两种静脉入路CDT的相关技术指标、髂股静脉段和股腘静脉段血栓溶解率、临床疗效以及2年随访期间下肢深静脉通畅性、静脉瓣膜功能不全和血栓形成后综合症（PTS）的发生率、患肢慢性静脉疾病临床严重程度（VCSS评分）等多方面进行比较。两组间的计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验或Fisher精确概率法检验。 结果 CFVA-CDT置管过程中均借助6~8 F血管长鞘的支撑，在鞘管成功置入前使用2~6 mm球囊扩张静脉狭窄/闭塞段的比例（65.31%，32/49）多于CVA-CDT组（37.50%，12/32），差异有统计学意义（P=0.014）。CVA-CDT组中31.25%（10/32）的患者置入最大血管鞘为6 F，其余置入4或5 F血管鞘，其中34.38%（11/32）患者溶栓期间或停止溶栓时需要再次穿刺腘静脉或者股静脉，以完成需要更大鞘管（≥8 F）的血栓抽吸和后继的腔内治疗。两组髂股静脉段有效血栓溶解率（≥50%）的差异无统计学意义（P=0.778）。股腘静脉段有效血栓溶解率与下肢静脉顺行造影时腘静脉显影和不显影有关：腘静脉显影者，两组差异无统计学意义（P=1.000）；腘静脉不显影者，CVA-CDT组有效血栓溶解率（75.0%，15/20）优于CFVA-CDT组（34.38%，11/32），差异有统计学意义（P=0.004）。两组临床有效率的差异无统计学意义（P=0.819）。随访期间，CVA-CDT组股腘静脉通畅率（87.50%，28/32）优于CFVA-CDT组（44.90%，22/49），差异有统计学意义（P<0.001）。 结论 成功的CFVA-CDT需要借助更多的器材辅助，CVA-CDT因小腿深静脉纤细限制更大鞘管的使用。下肢静脉顺行造影腘静脉显影与否可能影响CFVA-CDT和CVA-CDT治疗急性混合型DVT患者股腘静脉血栓的有效溶解。CVA-CDT较CFVA-CDT可以提高股腘静脉通畅率。

目的 探讨不同年龄段颞骨CT影像中的耳蜗底转角度，为儿童和成年人颞骨斯氏位X射线摄影角度的选择提供依据。 方法 回顾性收集2014年11月至2023年4月于北京同仁医院行颞骨CT检查的儿童和成年人，共纳入620例，其中男368例、女252例。患者按年龄段分为20组：<1岁新生儿（3~11个月）按每月1组分为9组；1~18岁每两岁1组分为9组；19~29岁1组；30~40岁1组。通过CT多平面重组技术，使耳蜗底转在斜横断面上最大程度显示，测量耳蜗底转垂直线与颅骨正中矢状面所成角度即为耳蜗底转角度。对不同年龄组耳蜗底转角度进行统计分析。额外纳入两例患者，对同一受检者斯氏位X线摄影图像与颞骨CT图像进行对比，观察人工耳蜗植入术后的电极显示情况。 结果 3~11个月新生儿耳蜗底转角度为29.4°±4.5°，各组之间差异无统计学意义（P均>0.05）；<1岁、1~2岁组与3~40岁各组耳蜗底转角度的差异有统计学意义（P均<0.05）；3~14岁各组与19~40岁组耳蜗底转角度的差异有统计学意义（P均<0.05）；其余各组耳蜗底转角度的差异无统计学意义（P均>0.05）。标准斯氏位X射线摄影图像与颞骨CT图像上显示的人工耳蜗电极分布相似，呈圆形。 结论 不同年龄段耳蜗底转角度存在差异，可以为人工耳蜗植入术后斯氏位X射线摄影角度提供依据。

目的 探讨双层探测器CT结合虚拟单能量成像（VMI）技术和去金属伪影算法（O-MAR）改善腰椎椎弓根螺钉内固定术后图像质量的应用价值，并分析其对不同类型伪影及不同组织图像质量的影响。 方法 前瞻性纳入2024年3至9月于四川大学华西医院收治的腰椎椎弓根螺钉内固定术后患者。使用双层探测器CT进行腰椎平扫，并重建得到传统常规图像（CI非O-MAR）、常规去金属伪影图像（CIO-MAR）、VMI非O-MAR以及虚拟单能量去金属伪影图像（VMIO-MAR）。比较各组图像质量的客观指标如伪影指数（AI）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR），以及图像质量的主观评分。采用单因素方差分析或Friedman检验比较VMI非O-MAR及VMIO-MAR在不同能级下的客观图像质量。配对t检验和Wilcoxon符号秩检验用于比较CI非O-MAR与相应CIO-MAR组，以及VMI非O-MAR与相应VMIO-MAR组的图像质量。 结果 最终纳入30例患者，术中均使用钛合金椎弓根螺钉进行内固定。客观评价结果显示，在高、低密度伪影区，VMIO-MAR组的AI值随能级增高呈下降趋势，且低于相应VMI非O-MAR组的AI值，差异具有统计学意义（P均<0.001）。当能级≥140 keV时，VMIO-MAR组AI值同时低于CI非O-MAR组和CIO-MAR组，差异具有统计学意义（P均<0.05）。VMI非O-MAR组和VMIO-MAR组在椎体上的SNR和CNR随能级增高呈下降趋势，且在高能级段（100~180 keV）总低于CI组（P均<0.05）。在高能级段（100~180 keV），VMIO-MAR在椎间盘及椎管内组织的SNR都高于VMI非O-MAR组，差异具有统计学意义（P均<0.05）。主观评价结果表明，相比于其他组，VMIO-MAR组在140 keV下获得的图像评分最高（P均<0.05）。 结论 VMI结合O-MAR技术能更有效减少腰椎椎弓根螺钉内固定术后患者CT图像的金属伪影，140 keV结合O-MAR重建图像具有更高的图像质量及诊断信心。

该文报道了1例脑囊虫病患者的临床及影像表现。患者男，41岁，因突发左下肢无力2 d余就诊。颅脑CT检查显示右侧额叶见囊实性混杂密度影，可见多发囊性灶及钙化灶。MRI检查显示右侧额顶叶见团片状混杂T1WI、T2WI信号，病灶周围可见片状水肿信号。动脉自旋标记序列显示右侧病变及水肿区域呈相对低灌注。磁共振零回波时间序列显示点片状高信号影。MRI增强后额顶叶病变呈明显环形强化，病灶囊壁部位T1值较增强前下降70%。最终术后病理诊断为脑囊虫病。

该文报道1例经手术病理证实的IgG4相关硬化性乳腺炎（IgG4-RM）患者的综合影像学表现。该患者为54岁女性，双乳外上象限各触及一肿块，超声、乳腺X线摄影、MRI均显示肿块边缘不清晰，影像学表现无特异性。病理检查镜下可见致密的淋巴、浆细胞浸润及车辐状纤维化。免疫组化显示IgG（多量+）、IgG4（多量+）、IgG4/IgG>40%。最终诊断为IgG4相关硬化性乳腺炎。

该文报道1例超高分辨率光子计数探测器CT（PCD-CT）诊断冠状动脉斑块破裂。患者女，67岁，在PCD-CT行冠状动脉CT血管成像提示左前降支（LAD）近段混合斑块，管腔重度狭窄，近段局部突起，呈分层结构，中央为低密度，考虑斑块破裂可能。冠状动脉造影显示LAD狭窄，血管内超声提示斑块破裂。患者接受经皮冠状动脉介入治疗，进行球囊扩张并植入1枚药物洗脱支架，术后患者好转出院。

多发性硬化（MS）是一种由自身免疫细胞引起的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，患者病理标本获取困难。因此，建立具有与MS相似病理特征的动物模型已成为研究该疾病的重要替代方案。近年来，多模态MRI在MS动物模型病理机制研究、疾病进程监测及治疗效果评估等方面展现出显著优势。笔者就近年来多模态MRI在MS动物模型中的研究进展进行综述。