2000年 · 第34卷第04期

目的 探讨X线、CT和MRI测量和判断骨肉瘤范围和病灶内结构的准确性，了解各种MRI征象的病理意义。 方法 7例膝部原发性骨肉瘤截肢后，予以X线正侧位摄片、CT、MRI扫描及病理观察。 结果 骨肉瘤的骨内病灶范围、软组织肿块、最大一块成骨区、Codman三角大小和骨皮质破坏区纵径的3种方法（X线、CT、MRI）测量结果存在统计学显著性差异（P < 0.05）。MRI测量骨内病灶、软组织块和骨皮质破坏区最接近大体测量（MRI测量值／大体测量值：108.2/112.3 mm，92.7/90.1 mm，76.2/90.7 mm），CT测量成骨区和Codman三角最接近大体测量（CT测量值／大体测量值：63.4/68.5 mm，19.4/22.1 mm）。X线、CT和MRI肿瘤结节的显示率分别为33.3%（12/36）、80.6%（29/36）和69.4% （25/36），χ2检验揭示X线的显示率显著低于CT和MRI。MRI能够清晰地分辨成骨结节特殊信号变化、Codman三角两层结构、假包膜或骨壳、皮质受侵犯和骺板破坏，但分辨竖发状骨针则MRI逊于CT扫描。 结论 MRI较X线或CT能更为准确地判断骨肉瘤局部范围，并可提供更为丰富的有关病灶的信息。

目的 探讨成人股骨头缺血坏死的早期CT表现和新征象。 方法 回顾性阅读具有典型X线和CT表现并经病理或随访证实的127例成人股骨头缺血坏死的CT片，分析其征象及变化。 结果 CT表现：股骨头完整组有90个关节，其中单纯高密度硬化67个股骨头，伴低密度区者23个股骨头。股骨头塌陷组111个髋关节，其中25个股骨头示单纯高密度硬化，86个伴低密度区。43个股骨头内出现气体。随访病例中，股骨头外形和密度也表现出一定规律。 结论 股骨头内单纯高密度硬化是本病的早期征象，其特殊的形态组合有重要诊断价值。股骨头内气体也是该病的征象。

目的 通过对腰椎间盘CT平扫与CT脊髓造影（CTM）的影像表现对照观察，提出"盘黄间隙"的概念，分析其狭窄的原因及其对腰神经根压迫的诊断意义。 方法 回顾性分析83例腰椎间盘CT平扫与CTM的影像资料，分别记录L3~S1腰间盘形态，双侧黄韧带厚度；双侧上关节突内突程度及相应硬膜囊前后径。分析这些结构及数据与盘黄间隙狭窄及其对腰神经根压迫的关系。 结果 138个间盘突出或膨出，相应硬膜囊前后径< 10 mm，53处黄韧带厚度> 5 mm；67侧上关节突增生内突，且超过2 mm。盘黄间隙为腰间盘平面位于椎管外侧份间盘与黄韧带之间的间隙。157侧显示腰神经根或根鞘受压，相应盘黄间隙平均宽度为3.8 mm。 结论 盘黄间隙≤5 mm即为狭窄。其主要原因有：间盘突出或膨出，尤其是旁中央型侧向突出，黄韧带肥厚；小关节突增生内突等。它可以作为腰椎间盘CT检查诊断腰神经根压迫较可靠的依据。

目的 研究眼眶神经鞘瘤的CT和MRI表现，提高其诊断准确率。 方法 19例经手术病理证实的眼眶神经鞘瘤，其中15例行CT扫描，10例行MR扫描，对照手术病理结果，比较分析CT和MRI的诊断准确率。 结果 8例位于肌锥内，8例位于肌锥外，3例位于眼眶和海绵窦，为颅眶沟通性神经鞘瘤；15例呈椭圆形，4例呈哑铃形。11例神经鞘瘤CT平扫呈等密度，密度均匀，9例行增强扫描均呈均匀强化；3例呈等密度，密度不均匀，内有多个片状低密度区，增强后肿瘤呈不均匀强化；3例颅眶沟通性神经鞘瘤眶上裂扩大。9例神经鞘瘤MRI表现为略长T1、略长T2信号（与脑灰质相比），信号不均匀，内有多个片状较长T1、较长T2信号，增强后呈不均匀强化，显示有囊变；1例前面部分呈较长T1、较长T2信号，后面部分呈略长T1、略长T2信号，增强后前面部分无强化，后面部分则呈明显均匀强化。 结论 CT和MRI能较准确地显示肿瘤部位、形态、内部结构和增强表现，并能作出定性诊断，MRI对神经鞘瘤的定性诊断准确性优于CT。

目的 探讨三维增强MR肺动脉血管造影（3 D contrast-enhanced MR pulmonary angiography，3D CEMRPA）诊断肺动脉血栓栓塞的价值。 方法 肺动脉栓塞患者12例，共行17次3D CEMRPA，其中4例5次于3D CEMRPA当天进行了选择性肺动脉DSA。静脉注射钆喷替酸葡甲胺（Gd-DIPA）0.2 mmol/kg后，屏气获得24层肺血管连续冠状面像，以最大强度投影法（MIP）行三维重建。 结果 阳性者10例15次。阳性发现包括：血管狭窄或充盈缺损、截断性阻塞和狭窄后扩张。4例5次同时与DSA肺动脉造影作了比较，3D CEMRPA与DSA对肺动脉主干及其分支病变分别检出10处与9处，有1例DSA没有显示异常而3D CEMRPA显示右下肺动脉内小充盈缺损。 结论 3D CEMRPA可以显示肺段动脉及其近心侧血管病变，有效地诊断肺动脉栓塞。

目的 探讨成人正常心包的CT所见及其厚度测量值。 方法 对150例胸部螺旋CT扫描心包正常者，在6个不同部位进行心包厚度CT测量和统计分析。 结果 在不同部位心包厚度不同，平均值（1.24 ±0.22） ~（1.69 ± 0.37） mm，最大值≤3 mm。不同部位之间心包厚度差异较大，但同一部位上，无性别差异。除了心室水平心包厚度存在年龄差异外，其余部位无年龄差异（F = 0.49 ~1.22，P > 0.05）。 结论 正常心包在CT上呈弧线状高密度影，当>3 mm时可考虑心包增厚。

目的 分析肝外泡状棘球蚴病的CT表现，评价CT检查在诊断中的应用价值。 方法 12例经手术病理证实为肝泡状棘球蚴病的患者因新的临床症状，经CT检查发现肝外多脏器合并泡状棘球呦病。 结果 脑泡状棘球蚴病7例，增强后表现为内部有多发蜂窝状低密度的肿块或显示为"靶征"样的强化结节；肺泡状棘球蚴病3例，表现为以肺野外带居多，为部有"小空泡征"或"偏心空，洞"的结节灶；心脏泡状棘球蚴病1例，呈混杂密度实性肿块，其边缘区可见较多的斑块状和小圈状的钙化，并显示夹杂在其中的"小囊泡"；肾上腺转移2例，呈内含大小不一更低密度并有钙化的肿块；累及腹膜后区2例，呈含有多量钙化的实性肿块。 结论 CT检查能明确病变的存在和形态特点，从而为本病治疗和随访提供较为可靠的影像学依据。

目的 用受试者操作特性（receiver operating characteristic，ROC）分析方法评价MR、CT对颅内恶性胶质瘤术后早期残存肿瘤的检查价值。 方法 回顾性分析经手术与病理证实的幕上脑皮层及皮层下恶性胶质瘤200例（男138例，女62例，年龄17~68岁，平均36.9岁）。200例中术后肿瘤残存54例（27%），均经2次手术证实；其余146例术后影像学随诊至少2年以上无复发表现。采用Windows 95版ROCKIT软件进行ROC分析，使用微软Excel 8.0软件绘制ROC曲线图。 结果 200例颅内幕上恶性胶质瘤术后MR与CT检查ROC分析显示，CT曲线的截距（a值）为0.737 2，斜率（b值）为1.155 5，曲线下面积（Az）为0.685 2；MR曲线的a值为2.156 0，b值为0.994 0，Az为0.936 9。两种方法的ROC曲线及Az明显不同，两者的差别有显著性意义（P<0.01）。 结论 MR在恶性胶质瘤术后早期对肿瘤残存的检出上明显优于CT。

目的 通过MRI与解剖学对照研究，探讨视神经、眼运动神经和后组颅神经MRI的表现和限度，摸索其各对神经常规MR检查的方法。 方法 15例健康志愿者和4例头颅标本分别于0.5 T MR扫描仪上行MR检查。扫描平面除常规平面，还包括特定的斜平面。扫描序列包括SE T1WI、快速自旋回波（FSE） T2WI、射频稳态傅立叶采集（radio-frequency Fourier acquired steady-state，RF-FAST）和短反转时间反转恢复（short tau inveision recovery，STIR）序列。MR检查结果与解剖标本相对照。 结果 除视神经常规显示外，动眼神经在横断面和正中矢状面的显示率分别为12/15，8/15。在横断面，外展神经显示率为2/15，舌咽、迷走、副神经复合体为13/15，舌下神经为14/15，滑车神经不能分辨。恰当的斜平面上可以更完整地显示神经的走行。RF-FAST可进行多层重建等后处理，其原始图像与重建图像对神经的显示无显著性差异（t=0.455，P>0.05）。 结论 MRI是颅神经影像学检查的首选方法。RF-FAST可进行多层重建等后处理，有助于颅神经的检查。

目的 研究常规MRI对显示正常及异常乳头丘脑束的价值。 方法 对23例健康志愿者进行了常规MR扫描，并对其乳头体和乳头丘脑束的大小及信号强度进行比较分析，同时还对2例有乳头体萎缩的病人进行了相同的分析。 结果 在常规MRI轴面T2WI上可以清楚显示所有正常健康志愿者的乳头丘脑束、穹窿及乳头体。正常乳头丘脑束及乳头体两侧对称，信号均匀，与穹窿的信号一致；异常的乳头体表现为两侧不对称，一侧明显变小，并且乳头丘脑束显示不清。 结论 常规MRI可以作为观察正常及异常乳头丘脑束、乳头体及穹窿的有效的检查方法。

目的 探讨钆喷替酸葡甲胺（Gd-mPA）三维增强磁共振肺动脉血管造影成像（3D CEMRPA）在急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）中的诊断价值。 方法 对17只自体血栓引发的犬急性肺栓塞模型，利用3D快速扰相梯度回波序列（FSPGR）行3D CEMRPA检查和X线肺动脉血管造影（X-ray pulmonary angiography，XPA）检查，并与病理解剖对照。 结果 病理解剖共327个肺动脉节段，发现41个栓子。肺栓塞3D CEMRPA的表现为：血管完全闭塞30支、肺实质灌注缺损23支、肺动脉部分充盈缺损3支和中心性充盈缺损1支。3D CEMRPA诊断肺栓塞的敏感性为82.9%，特异性为98.2%；而XPA的敏感性为75.6%，特异性为97.9%。 结论 3D CEMRPA诊断肺栓塞有较高的敏感性和特异性，但需进一步临床证实。

目的 介绍建立血源性脑及脑膜转移瘤动物模型的方法，分析成瘤率的影响因素，讨论MRI对脑膜及脑内转移瘤的检出效果及其表现基础。 方法 38只新西兰大白兔随机分为3组，分别从颈总动脉行血脑屏障开放接种VX2癌细胞，单纯接种VX2癌细胞及单纯注射生理盐水。术后1周开始在不同时间行MRI检查（平扫和增强扫描）。病理取材HE及免疫组织化学染色光镜下观察。 结果 实验组脑膜成瘤率72% （21/29只），脑内成瘤率62% （18/29只）。MRI表现为T1WI等信号，T2WI低或高信号。注射钆喷替酸葡甲胺（Gd-TDPA）后T1WI有明显的增强效应。 结论 上述方法制成的动物模型可为医学影像学研究提供可靠的动物模型。血脑屏障对脑及脑膜转移瘤的形成可能起重要作用。T2WI及T1WI增强是检出脑内及脑膜转移瘤的首选方法。

目的 总结支气管类癌的CT表现，提高对该病的认识。 方法 回顾性分析25例经病理证实的支气管类癌的临床和CT检查结果。 结果 全组25例中典型类癌17例，不典型类癌8例。中心型17例，其中起源于叶支气管8例，段支气管7例，主支气管2例；周围型8例。中心型类癌较小，直径0.5~3.2 cm（平均1.9 cm），边缘光滑，1例见瘤内钙化。周围型类癌较大，直径2.0 ~ 18.0 cm（平均5.4 cm），边缘光滑，瘤内常见坏死区。 结论 胸部CT扫描对显示支气管类癌非常有价值，诊断需结合临床。

目的 建立Internet医学影像网站用于远程教学和会诊。 方法 搜集各系统病理证实和符合诊断标准的病例，图像以数码相机、扫描仪等方式数字化。网站制作使用的制作软件为Frontpage 98、Homesite 2.5、文本编辑器等。 结果 资料内容丰富、每周更新。网站界面简洁，导航、使用非常方便。运行于符合TCP/IP协议的各种网络环境。网址为http://imager.163 .net。目前网站的周访问量约100人次。 结论 建立Internet医等影像网站将在影像教学和远程会诊方面起到重要的辅助作用。

目的 比较节段性栓塞化疗与常规栓塞化疗治疗肝癌的临床效果及其对肝功能的影响。 方法 38例肝癌行节段性栓塞化疗，63例行常规栓塞化疗。两组病例在肿瘤大小、部位、数目、临床分期、肿瘤血供、肝功能、是否合并肝硬化、化疗药物剂量及治疗次数等方面无显著性差异（P > 0.05）。节段组6例、常规组10例分别于栓后4~8周行手术切除。所有病例随访1~3年。 结果 节段组1、2、3年累计生存率分别为96.9%、77.3%和60.0% ，常规组则相应为69.8%、45.3%和26.4%，统计学处理分别有显著性或极显著性差异（P < 0.05或< 0.001）。手术标本病理结果比较，经统计学处理两组病例肿瘤缩小程度与包膜厚度无显著性差异（P > 0.05），但肿瘤坏死程度及包膜浸润坏死率有显著性差异（P < 0.05）。另外，最后1次栓塞后6个月内肝功能Child分级下降程度节段组明显较常规组轻，统计学处理有极显著性差异（P < 0.001）。 结论 节段性栓塞化疗对肝癌病灶杀伤性强，对肝功能损害小，远期疗效明显优于常规栓塞化疗。

目的 探讨CT腹膜腔造影（computed tomography peritoneography，CTP）对腹膜转移瘤的诊断价值及临床意义。 方法 回顾性研究有完整病史资料及手术病理结果，并经CT平扫及CTP检查的腹膜转移瘤25例，其中20例CT平扫及CTP发现与手术结果进行了对照。 结果 CT平扫及CTP在所有腹膜受累部位对腹膜转移瘤的敏感性分别为47.5%和76.8%（χ2 = 16.92，P < 0.005），尤其在双侧膈下间隙及结肠旁沟CTP的敏感性较高，分别为88.0%和74.0%。 结论 CTP是诊断腹膜转移瘤有效的影像学方法，CTP诊断腹膜转移瘤优于CT平扫。