2009年 · 第29卷第03期

目的 探讨辐照与阿霉素诱导早期生长反应因子(Egr-1)启动子调控造血生长因子基因表达对造血损伤的恢复作用.方法 构建携带Egr-1启动子且下游连接GM-CSF和EGFP基因的真核表达载体(Egr-EG);脂质体介导转染人骨髓基质细胞系HFCL;经60Co γ源辐照2.5 Gy或3μmol/L的阿霉素处理后,采用FACS检测转染细胞绿色荧光蛋白的表达,N-乙酰半胱氨酸(活性氧抑制剂)鉴定辐照及阿霉素处理诱导Egr-1调控下游基因表达的特异性;采用ELISA和RT-PCR检测辐照或阿霉素对HFCL/EG细胞GM-CSF蛋白及mRNA表达的影响;观察辐照及阿霉素处理后的细胞上清对CFU-GM形成的影响.结果 在辐照和阿霉素处理的HFCL/EG细胞中均显示EGFP和GM-CSF表达较未处理组明显增强(t=5.11,P<0.01),未处理组EGFP+细胞占1.2%,阿霉素组EGFP+细胞占15.2%,辐照组EGFP+细胞占18.2%;N-乙酰半胱氨酸明显减少辐照和阿霉素处理后细胞的绿色荧光蛋白表达强度,两组间差异无统计学意义(P0.05);辐照和阿霉素处理组细胞上清促进CFU-GM增殖作用较未处理组明显增强(t=4.37,P<0.01).结论 辐照和阿霉素诱导Egr-1启动子调控的造血生长因子基因表达可能对其所致的造血损伤具有一定的恢复作用。

目的 观察人端粒酶反转录酶特异性干扰载体(pshRNA-hTERT)联合放射线在细胞和动物模型水平上对人喉鳞癌Hep-2细胞株的生长抑制作用,研究抑制hTERT在放射增敏中的作用.方法 细胞水平:联合pshRNA-hTERT和γ射线作用于人喉癌细胞Hep-2,用TRAP-PCR-ELISA法检测端粒酶活性,彗星电泳检测DNA损伤;动物水平:建立Hep-2和He-2R移植瘤模型,瘤内注射pshRNA-hTERT并联合放射线观察对移植瘤的抑制作用,TUNEL法检测肿瘤细胞的凋亡,免疫组织化学法检测肿瘤内hTERT蛋白的表达.结果 转染pshRNA-hTERT后Hep-2细胞hTERT的mRNA表达抑制率为60.78%;pshRNA-hTERT不仅能抑制Hep-2细胞的端粒酶活性,而且抑制照射后DNA损伤的修复;在移植瘤模型中,pshRNA-hTERT与放射线有协同抑制移植瘤生长的作用(Hep-2:EPO=1.79;Hep-2R:EPO=2.01).结论 pshRNA-hTERT在细胞和动物实验水平均具有放射增敏作用,表明抑制端粒酶及其亚单位可以增加在体肿瘤的放射敏感性,这为喉癌的基因放疗研究提供了依据。

目的 观察放射线联合p53基因及内皮抑素治疗C57BL/6小鼠前列腺癌皮下移植瘤的效果,并初步探讨其作用机制.方法 建立C57BL/6小鼠前列腺癌皮下移植瘤模型.随机分成5组:空白组(A)、放射组(B)、放射线联合p53基因组(C)、放射线联合内皮抑素组(D)及放射线联合p53基因和内皮抑素组(E).第1天C、E组瘤内注射p53基因腺病毒(1×1010vp),第1-14天D、E组每日1次腹腔注射内皮抑素(1.5 mg/kg).第4天B、C、D、E组小鼠肿瘤区单次照射(6 MV X线DT15 Gy).每日测量肿瘤体积;检测各组肿瘤标本P53、Ki67及血管内皮生长因子(VEGF)的表达及微血管密度值(MVD).结果 4个治疗组的肿瘤生长速度均低于空白组(P=0.000),其中E组生长最慢(P<0.05).免疫组织化学结果:4个治疗组P53的表达均明显低于空白组(P=0.000);4个治疗组Ki67的表达均高于空白组,但变化趋势不同:B、C组Ki67的表达值接近,均随时间的推移而逐渐升高(P=0.000),D、E组的表达则呈现波动性;第5天时E组VEGF的表达最低(P<0.05);肿瘤生长过程中各组MVD值均持续升高,C、D、E 3组MVD值在各时间均高于空白组(P<0.05).结论 放射线联合p53基因及内皮抑素的抑瘤效果优于单独放射治疗及放射线联合p53基因或内皮抑素.三者均有自己的作用机制,但相互之间可以互相影响。

目的 观察单次大剂量射线引起大鼠股骨头坏死的早期病理改变,为放射性骨坏死特别是放射性股骨头坏死的早期诊断和防治研究提供依据.方法 137Cs γ射线(30 Gy)体外局部单侧单次照射大鼠股骨头,受照后2、6和12周取双侧股骨头HE染色,光镜观察病理改变;照后2周骨髓间充质干质细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)分离培养,观察BMSCs增殖和集落形成能力;照后12周血管内灌注Microfill造影剂,采用微CT对股骨头毛细血管网进行三维重建和分析.结果 137Cs γ射线局部照射后,受照侧股骨头软骨柱紊乱,骨细胞核皱缩、数量减少、空骨陷窝增多、骨小梁面积减少(P<0.05);受照侧股骨头毛细血管密度由未照侧的12.3%降至6.65%(P<0.05);BMSCs生长缓慢,集落形成率为10%,较对照组(21%)明显下降(P<0.05).结论 30 Gy单次局部照射后骨组织病理改变主要表现为空骨陷窝增加,照射后6周空骨陷窝率达30%可作为放射性股骨头坏死早期预诊断的指标之一.辐射致股骨头损伤甚至坏死除了射线对骨组织的损伤外,还与射线对骨髓BMSCs和毛细血管的损伤有关。

目的 构建靶向生存素(survivin)基因的RNA干扰(RNAi)载体,观察对肺腺癌A549细胞放射敏感性的影响,并探讨其机制.方法 根据survivin的cDNA序列设计干扰序列,构建干扰survivin的重组干扰质粒pGenesil2-survivin.酶切、测序鉴定正确后,经脂质体介导转染肺腺癌A549细胞;应用反转录.聚合酶链式反应(RT-PCR)和Western blot法检测survivin的表达;流式细胞术检测细胞凋亡的变化;克隆形成实验检测细胞的放射敏感性.结果 酶切和测序结果显示,载体构建正确;将质粒pGenesil2-survivin转染肺腺癌A549细胞48 h,survivin蛋白水平及mRNA水平在正常组与pGenesil2组中无明显变化,5 Gy照射组增强,而转染pGenesil2-survivin后明显抑制;pGenesil2-survivin与5 Gy X射线照射都能诱导细胞凋亡增加(t1=10.63,P<0.001;t2=3.75,P<0.05),两者共同作用,凋亡增加更明显(t=4.83,P<0.05);克隆形成实验显示,pGenesil2与正常组D0、Dq无明显变化,而pGenesil2.survivin则明显降低,说明其可以提高A549细胞的放射敏感性.结论 靶向生存素基因的RNAi能够明显抑制survivin mRNA与蛋白的表达,促进凋亡,增强A549细胞的放射敏感性。

目的 观察大鼠全脑不同剂量照射后1月内不同时间点血清中S-100B的变化,以探讨S-100OB在早期放射性脑损伤中的变化特征.方法 对大鼠予4 MeV电子线分别单次全脑照射2、10和30 Gv制备大鼠早期放射性脑损伤模型.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测照射后1 h、6 h、12 h、24 h、3 d、1周、1个月血清中S-100B的浓度.结果 大鼠血清S-100B浓度在照射后6 h升高最明显,照射后12 h浓度下降,照后24 h再升高(除外2 Gy组为在照射后3 dR升高),随后下降直到最后观察时间点.结论 大鼠全脑照射后血清S-100B水平发生了变化,不同剂量组血清S-100B浓度有显著性差异,剂最越高,浓度越高.结果 提示S-100B可能会成为检测早期放射性脑损伤的重要血清指标。

青蒿素(artemisinin,Art)为我国传统抗疟中药,近年来国内外研究表明青蒿素及其衍生物具有抗肿瘤作用.本研究采用人宫颈癌HeLa细胞为研究对象,应用不同剂量60Co γ射线照射,观察不同浓度青蒿素作用不同时间对HeLa细胞的辐射敏感性的影响,旨在探讨青蒿素对人宫颈癌HeLa细胞的放射增敏作用。

淋巴细胞微核测定是细胞遗传学方法之一,对淋巴细胞微核率的观察,不仅能早期发现辐射效应,而且还能对受照个体进行生物剂量估算.淋巴细胞微核与染色体畸变密切相关,且微核分析方法具有更简便、快速的特点,也是评价放射工作者所受辐射损伤的一项非常有意义的指标.为了更好地对河南省省管放射工作人员进行健康监护,每年对省管单位放射工作人员进行微核检查,现将2006年检查结果报道如下。

立体定向放射治疗(stereotacticradiotherapy,SRT)作为三维适形放射治疗(3dimensional conformal radiationtherapy,3DCRT)的特殊形式是目前脑胶质瘤的主要放疗方式,其物理学概念是应用立体定向技术,多以6MV X射线对胶质瘤进行高精度照射,治疗方式已日趋成熟,但是与之相配合的生物基础方面的研究相对薄弱,制约放疗效果.以往胶质瘤细胞系辐射试验大都采用60Co深部x射线或γ线,剂量率低、照射时间长、易污染[1-2].本研究以人胶质母细胞瘤细胞系U87和鼠C6胶质瘤细胞系为标本,利用直线加速器6MV X射线进行照射,测定细胞增殖能力,旨在为脑胶质瘤立体定向放射治疗提供生物学依据。

目的 分析锥形束CT(CBCT)在线摆位校正与离线自适应校正在减小头颈部肿瘤临床靶区(CTV)外放,从而减轻正常组织并发症中的作用.方法 16例行三维适形放疗的头颈部癌症患者入组.分次放疗前后均行在线CBCT扫描1次,并与计划CT图像配准,记录各个方向的配准差值.放疗前后的配准差值分别作为放疗分次间误差和分次内误差,用于计算每例患者的系统误差和随机误差.利用CTV外放计算公式,计算在线校正前后CTV外放;以0.5 mm为允许的最大残余系统误差,计算离线校正系统摆位误差后CTV外放.结果 未经在线校正,左右、头脚和前后方向上群体化CTV外放分别为5.7mm、5.6 mm和7.3 mm;每分次放疗均行在线校正,3个方向上群体化CTV外放分别为1.7 mm、1.7 mm和2.3 mm;对系统摆位误差进行离线自适应校正,3个方向上群体化CTV外放分别为2.7 mm、2.5mm和3.6 mm.结论 基于CBCT图像分析的在线校正和离线自适应校正均能明显减小摆位误差,有助于缩小CTV外放,并有望减轻正常组织并发症。

目的 用剂量学方法比较三维适形(3D-CRT)和简化调强放疗(sIMRT)技术用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的差异.方法 选择接受放疗的10例NSCLC患者进行研究.对每例患者进行3D-CRT和sIMRT的治疗计划设计,处方剂量为60 Gy(2 Gy/次),所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求.并用ADAC Pinnacle3计划系统提供的卷积或迭加算法对两种放疗技术的治疗计划进行剂量计算,比较靶区剂量分布均匀性和适形性,以及危及正常组织剂量体积直方图参数.结果 3D-CRT与sIMRT放疗计划的等剂量线和DVH相近,sIMRT计划的靶区剂量均匀性和适形性略优于3D-CRT计划,sIMRT放疗计划中肺的平均剂量、V5、V10、V20别比3D-CRT降低14.81%、17.88%、19.15%、27.78%,而食管、心脏、脊髓等危及器官的受量基本相同.结论 对于NSCLC,sIMRT放疗技术在某些方面具有3D-CRT无法替代的优势,值得在临床推广应用。

目的 分析X刀分次立体定向放疗(FSRT)联合全脑照射(WBRT)治疗脑转移瘤疗效.方法 回顾性分析51例脑转移瘤FSRT+WBRT和35例脑转移瘤单纯WBRT的结果,比较分析两者有效率、生存率的差异.结果 FSRT+WBRT、WBRT组完全缓解率分别为49%、26%(P<0.05),中位生存期分别为(11.0±1.5)、(6.5±0.5)个月(P<0.05),18个月生存率分别为24%、9%(P<0.05).两组有效率(8%、71%,P0.05)和6、12个月生存率(63%、41%,51%、23%,P0.05)相似.结论 X刀FSRT联合WBRT治疗脑转移瘤损伤小、安全、延长生存期,疗效优于单纯全颅放疗。

适形和调强放射治疗技术正逐步应用于肺部肿瘤的治疗.但由于呼吸运动的存在,使肺部肿瘤在放射治疗中的精确性受到影响.如何控制呼吸运动、提高肺部肿瘤放射治疗的准确性,成为精确放射治疗中一个急待解决的课题.本研究主要探讨在经PET/CT融合图像优化PTV的适形和调强放射治疗计划实施时,用热塑体膜同定患者体位并限制呼吸运动后肺部肿瘤照射野中心点位移的变化及其影响因素。

放射治疗照射技术有等源皮距(SSD)治疗、等中心(SAD)治疗.等SSD治疗要用到百分深度剂量(PDD)数据,等SAD治疗要用到组织最大剂量比(TMR)数据,临床上需要PDD数据和TMR数据用于处方剂量计算,由于PDD和TMR的数值与射线的质和治疗机准直器的结构等许多因素有关.因此,每台治疗机的PDD和TMR值都不会相同,治疗机在使用前需用仪器测量并制定出PDD表和TMR表.按照PDD和TMR的定义,测量PDD的方法与测量TMR的方法不同,有三维水箱的单位可用三维水箱测量PDD数据,而不便用于测量TMR。

目的 了解秦山核电站运行17年后是否对上海地区环境和居民健康产生影响.方法 通过现场监测和采样分析方法对上海金山地区室外环境与饮用水、食品、土壤等环境介质中的放射性水平进行监测.结果 室外天然辐射水平与环境介质中的放射性水平属正常本底范围,核电站运行前后金山地区环境放射性水平无明显变化,环境介质中的放射性水平低于国家标准限制浓度;居民受室外天然辐射外照射所致剂量为0.102 mSv,经由膳食摄入人工放射性核素90Sr和137C8所致居民内照射剂量为0.488μSv.结论 秦山核电站运行17年所释放的放射性物质未对上海地区环境放射性水平和居民健康产生影响。

针对某些常见的防护问题,主要调查了山东省各级医院开展介入诊疗的基本情况、86台设备的机器性能和防护状况,以便提出加以改进的措施和方法。

宁波市卫生监督所于1989年起在宁波全市所辖11个县(市)区开展放射工作人员外照射个人剂量的监测,本文对1991-2005年的个人剂量监测情况和结果作一分析。

在放射防护器材应用领域中,广泛使用传统的防护材料铅板、防护涂料板、复合防护板等材料.这些防护材料大多掺有氧化铅粉等重金属物质以提高防护质量,而且铅价格昂贵,大大提高了防护成本,而氧化铅粉等重金属极易转移到环境中造成严重的环境污染.为避免重金属铅对环境的污染,降低防护屏蔽成本,寻找能够替代铅的新型辐射屏蔽材料,对环保型硫酸钡PVC复合防护板的辐射屏蔽性能进行了研究。

某医院为适应肿瘤放射治疗的需求,拟对6 Mv的医用加速器治疗室进行改造,用于安装18 MV的直线加速器,为满足全身照射(TBI)和术中放射治疗(IORT)等技术的应用,治疗室需要有足够的空间,对主防护墙采用嵌层屏蔽(即在混凝土主防护墙中嵌入铅板或钢板)的方法,可以节省空间.笔者通过计算该防护墙外中子、中子俘获γ射线和透射X射线的剂量,对主防护墙的厚度进行评价,供同行参考。

当前,大多数医院用于DSA的介入防护装置为进口型的两件套的悬吊式防护屏和床侧防护屏.本院引进一台荷兰飞利浦1000 mA、平板探测器、FD20型DSA,原配一套介人防护装置.为了确保介入手术医生的安全,对其防护效果进行了全面测量,发现一些防护上的不足之处,有待进一步改善.现将结果简介如下。

外照射个人剂量监测中常出现监测结果超过调查水平的情况,本调查分析了2005-2007年福建省放射工作人员超过调查水平剂量产生的原因,以探讨今后放射防护工作的重点。

在非铀矿山放射性职业危害控制调查和研究中,除工作场所的氡检测和个人氡监测外,井下工作环境中氡衰变产物的行为和剂量参数,对准确估算氡致矿工肺部剂量具有非常重要的意义.目前有关Rn/Tn子体测量,最常用的方法是采用过滤器收集空气中222Rn、220Rn子体,然后对滤膜上的α粒子进行总α计数或α谱分析[1].BWLM-PLUS氡测量仪,可直接用于环境中氡的测量,介绍如下。

目的 探讨日射量的估算方法及太阳光辐射对牙釉质电子自旋共振(ESR)剂量学的影响.方法 用机械方法获得11个牙釉质样品.用照度计测量太阳光的照度,通过比较日本气象厅在广岛市测得的瞬时日射量和相同时刻所测得的照度,计算出转换系数,然后估算出照射在牙釉质样品的累积13射量.用60Co γ射线和太阳光分别照射牙釉质样品,使用ESR波谱仪测量不同辐射后牙釉质样品的ESR信号.结果 照度与瞬时日射量的转换系数为(8.67±0.22)W·m-2·klx-1.照射在牙釉质样品上的累积日射量为(580±16)MJ/m2.太阳光辐射也引起γ射线照射产生的剂量学信号,而且随累积日射量而线性增强,太阳光辐射还产生一个紧邻本底的信号,当累积日射量大于某一值时,该信号趋于饱和状态.结论 用剂量学信号对所受辐射剂量进行评价,本研究中每MJ/m2的太阳光辐射的影响相当于(7.7±1.4)mGy的γ射线辐射.紧邻本底的ESR信号可作为太阳光辐射的标志峰,有助于判断所收集的样品是否受到太阳光辐射,从而提高小剂量重建的准确度。

目的 利用剂量胶片分析研究放射治疗中呼吸运动对靶区剂量分布的影响.方法 应用可内置胶片的QUASAR多功能呼吸运动体模,在运动和静止状态下分别照射正方形、圆形、椭圆形、哑铃形和凹形5种形状的模拟射野.比较其剂量分布的差别.用平板体模在位移为0、0.5、1.0、1.5和2.0 cm时分别照射圆形、椭圆形、正方形射野,比较不同靶区位移大小对剂量分布的影响.应用的比较方法包括等剂量线、γ值和NAT比较法.提出面积变化因子F6(运动状态下面积,静止状态面积或位移不为0时的面积/位移为0时的面积.以FS90、FS50、FS25分别代表90%、50%、25%剂量曲线包围的面积在不同状态下的比值).结果 与静态下相比,水平运动状态下的FS90减小,FS25增大.位移越大,它们偏离程度越大.垂直运动状态,正方形和哑铃形射野的F5有变化,其余变化很小.γ值和NAT比较:各射野的水平运动状态和静止状态比较,Pγ<60%和PNAT<75%;正方形、圆形、凹形和哑铃形照射野的垂直运动状态与静态下相比,Pγ<85%;平板体模验证中,Pγ和PNAT随着位移的增大而减小.结论 呼吸运动对靶区放射治疗的剂量分布的影响表现为沿运动方向高剂量区域内收,低剂量区扩大,这种影响随着肿瘤位移的增大而增大。

鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤.放射治疗多采用调强放射治疗,照射范围主要包括鼻咽部肿瘤区和咽后淋巴结,以及下颈部和锁骨上区域[1-5].由于鼻咽部肿瘤区和左右侧颈部预防区分别给予不同的照射剂量[6],鼻咽和上颈部靶区、下颈部和锁骨上区调强放射治疗时照射次数相同,而下颈部和锁骨上区单次量低,放射生物效应差.本研究采用子野直接优化逆向调强技术,鼻咽和上颈部靶区、下颈部靶区分别独立设计子野,整个治疗计划分时段照射的方法实现鼻咽和上颈部靶区、下颈部靶区相同分次剂量不同照射剂量的目的。

随着现代放疗技术的发展,放射治疗从常规放射治疗发展到现代放射治疗.现代放射治疗是立体定位技术、影像技术、计算机技术、放疗设备及技术的结合体.对X、γ刀焦点输出剂量的测量,至今仍然是难点.用0.015 cc针尖电离室测量,由于小电离室能量响应不好,国家计量研究院不提供标准量值传递,而LAEA TRS 277报告公式中的Katt和Km对内径小于2 mm的小电离室给不出相应的值.如何解决这个问题,是该研究课题要解决的热点问题.MOSFET探测器由于体积小,尤其适合小野输出剂量测量.目前该探测器已商品化,目前在世界范围内,尤其是欧美国家广泛使用。

目的 探讨同步辐射相位对比x线成像技术进行小鼠肝血管成像的试验研究.方法 C57BL/6小鼠6只,3只开腹,直接结扎所有的进出肝脏的血管和胆管等结构,其余3只则通过门静脉灌注碘造影剂置换小鼠肝内的全部血液后,结扎肝脏的血管和胆总管,然后取出肝脏,所有制成的肝脏标本均放置在4%的甲醛溶液中.标本在北京高能物理研究所的同步辐射国家级实验室进行成像,主要使用同步辐射X线衍射增强成像技术.结果 同步辐射X线衍射增强成像技术在不使用造影剂的情况下即可以显示40 μm左右直径的肝脏血管,可以显示血管主干及其8级以上的血管分支.结论 同步辐射X线衍射增强成像技术具有很高的衬度分辨率和空间分辨率,而且其采用的折射成像机制,可以有效的减少X射线对人体的辐射损伤。

目的 研究前瞻性心电门控触发(prospective ECG-triggering)与回顾性心电门控(retrosp-ective ECG gating)两种技术方法行冠状动脉CTA检查时,对冠状动脉图像质量及辐射剂量的比较.方法 33名疑似冠状动脉疾病的患者分两组进行对比研究.前瞻组16例为前瞻性心电门控成像,心率小于65次/min;回顾组17例为回顾性心电门控成像,心率小于75次/min.记录两组的辐射剂量并统计分析,同时进行图像质量评价.结果 两组图像质量比较,差异无统计学意义(P0.05).前瞻性心电门控冠状动脉CTA的平均DLP 234.4 mGy·cm,占回顾性心电门控冠状动脉CTA的平均DLP 974.4 mGy·cm的24.1%.前瞻性心电门控冠状动脉CTA的患者的平均有效剂量为3.2 mSy,回顾心电门控冠状动脉CTA患者的为13.6 mSv,降低76.47%.结论 64排螺旋CT在前瞻性心电门控冠状动脉CTA与回顾性心电门控冠状动脉CTA比较可以获得相似的图像质量,可大幅降低患者的有效剂量对于不能接受高辐射剂量且心率较低的受检人群具有重要的临床价值。

目的 探讨64层螺旋CT调整螺距对冠状动脉成像图像质量的影响.方法 对566例患者进行64层螺旋CT心脏冠状动脉成像,以容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)和曲面重组(CPR)等技术行冠状动脉三维成像,以心率≤50、51～70、71～80及≥80次/min分为4组,每组随机分为常规组及修改组,采用常规螺距及修订螺距扫描,评价图像质量,分析其影响.结果 4组组间冠状动脉成像优良率差异有统计学意义(P<0.05),各组间不同螺距图像质量差异有统计学意义(P<0.01).对心率较快(71～80次/min)或(≥80次/min)但心率整齐,更改螺距能有效提高图像质量,达到诊断目的 .结论 64层螺旋CT冠状动脉成像通过调整螺距能有效提高心率较快时图像质量,达到优化诊断的效果。

放射治疗是局部晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lungcaneer,NSCLC)重要的治疗手段,但治疗效果并不理想.Ⅲ期NSC[c单纯放疗的5年生存率仅5%左右,与化疗结合后5年生存率有所提高,但治愈率仍相当差,且绝大部分失败发生在照射野内.研究发现肺癌肿瘤局部控制率和生存率的提高与放疗剂量的增加密切相关[1],但是随着肿瘤放疗剂量的增加,必然增加放射性肺损伤的发生率和严重程度.SPECT(single photon emi～ion computed tomography,单光子发射断层扫描)肺灌注显像能反映区域肺组织的功能状况变化,可用于放疗计划的优化.本研究探讨SPECT肺灌注显像在减轻Ⅲ期NSCLC患者放射性肺损伤及其在放疗剂量提升方面的临床价值。

CT在腰椎疾病检查中发挥着重要作用,已成为腰椎各种疾病的重要检查手段.但据文献报道,采用与椎间盘层面平行的逐层扫描技术有10%～20%的误、漏诊率,特别对早期椎体峡部及椎管病变等漏诊率更高.多层螺旋CT(MSCT)弥补了以往常规CT的不足,改变了CT对腰椎的扫描方法及诊断方法,提高了诊断的准确率[1-2].本研究通过比较两种扫描方法的辐射剂量以及对腰椎图像质量的影响,探讨16层螺旋CT腰椎扫描方法与辐射剂量之间的关系。

泌尿系结石的诊断在我国主要仍依赖于腹平片和IVU,有报道已经尝试使用低剂量CT技术进行尿路结石的诊断,但仅浅尝即止,没有一个比较优化的技术方案[1-4].本研究使用16层螺旋CT进行低剂量技术优化,以适应更大范围的应用。

脊柱侧弯多发生于6～14岁学龄儿童和青少年.以往通过传统X线平片来达到诊断目的,但由于这些平面图像存在着变形、放大、影像重叠、无立体感的缺点,使骨科医生对脊柱侧弯畸形的定位、测量、术前计划的制定和术后的疗效评估造成一定困难,而螺旋CT则弥补了这方面的缺陷.本研究用16层螺旋CT在保证图像质量的前提下,分别用传统扫描和Care Dose模式在其手术前后行全脊柱扫描,并对不同扫描检查辐射剂量进行对照研究。

放射损伤合并烧伤的放烧复合伤,主要见于战时核爆炸与平时核事故,也见于贫铀弹伤害、核恐怖"脏弹"袭击等情况.两伤合并后,伤情更重,救治更难,预后更差.国内外对此研究较为重视,国外以俄、美、法等国,特别是俄罗斯Budagov项目组对放烧复合伤研究较多[1].国内复合伤研究始于20世纪50年代后期,目前主要集中于第三军医大学[2].由于放烧复合伤早期休克发生率高,感染出现早而重,出血及造血障碍显著,创面愈合慢,极大地影响其预后转归和治疗[3].针对这些重要的发病环节,本综述主要从早期抗休克与心功能保护、抗放药物应用、复合伤创面处理等3方面进行了较为深入的系列研究。

随着人类基因组计划的完成,表观遗传学开始成为关注的热点.DNA甲基化是研究最早且较深入的表观遗传学标志之一.越来越多的研究表明,DNA甲基化在肿瘤的发生及演进过程中起着重要的作用.笔者着重综述了DNA甲基化及电离辐射诱导的DNA甲基化改变,探讨在辐射致癌表观遗传学机制研究中的作用。

(续) 　　三、放射医学临床诊治领域的展望 　　1.神经血管、造血、皮肤和胃肠四系统的分级评估与综合评估:外照射急性放射病根据其临床特点和基本病理改变,分为骨髓型、肠型和脑型3种类型.近年欧盟学者Gourmelon P(法)、Fliedner TM(德)、Hopewell JW(英)和GrifiqthNM(法)等多人,分别根据各系统的病理生理、临床表现和预后,提出神经血管(N1-4)、造血(H1-4)、皮肤(S1-4)和胃肠(G1～4)4系统的分级评估与综合评估--损伤等级(grading code),这些概念很有新意,有利于ARS的预后判断和治疗安排[50]。

次声是由物体的机械性振动所产生,频率范围为0.1-20 Hz的声波,广泛存在于自然界、工农业生产、交通及军事活动等领域中.当作用时间、声压级水平相同时,损伤程度随次声频率的变化可有所不同[1].已经发现8 Hz130 dB次声可以引起大鼠肾脏超微结构的改变[4],但对于16 Hz 130 dB次声反复作用一定时间后,对肾脏是否有影响还未见相关报道,本研究拟利用本校研制的电激励式次声压力舱内给予大鼠16 Hz 130 dB次声每天作用2 h,在作用后1和7 d后处死大鼠,观察肾脏组织病理和超微结构的变化,为进一步研究次声的肾损伤机制提供实验依据。

个人剂量监测是放射防护工作的重要组成部分,直接反映了放射工作人员职业照射及工作场所安全防护水平,是放射工作人员职业病诊断的重要剂量依据.杭州市自20世纪80年代末开展个人剂量监测以来,已逐步建立较为完备的个人剂量监测体系.现将近年来监测现状与存在问题介绍如下。

放射治疗是治疗恶性肿瘤的常用治疗方法之一,其不良反应常使患者难以忍受,出现口干咽燥,神疲乏力、食欲差、腹胀、恶心等症状,还会造成血象下降,影响放疗的正常进行.为减轻不良反应,中国中医研究院广安门医院研究了"养阴生血饮",具有养阴清热,益气生血的功效.养阴生血饮中含有生地黄、生黄芪、当归、石斛、川芎,已有研究证实这些药具有放射增敏作用[1].笔者进行了404例癌症患者的临床观察研究,报道如下。

随着X射线技术的发展,其在医学上的用途越来越受到重视,各种医用X射线机成为各大医院的必备医疗设施,其中,医用诊断X射线机在部分地区的乡镇医院几近普及.为保障放射工作人员及公众的健康与安全,促进医用诊断X射线机的健康应用和发展,于2007年对浙江杭州市余杭区41家医疗单位的医用诊断x射线机房的屏蔽防护情况进行了调查.现将调查结果分析报道如下。

UNSCEAR 2000年报告指出,全世界CT的集体剂量占所有X线检查总集体剂量的34%,表明CT是高辐射剂量的检查手段[1].笔者针对目前患者防护装置的适用范围小、笨重及穿脱不方便等弊端,研制了一种CT扫描防护罩。

“证”、“症”、“征”这3个字表示对“病”的不同描述。“证”最早指患者的临床表现，随着理论的发展，转而包括对病机的判断和诊断结论，是对疾病所处一定阶段或一定阶段某种类型的病因、病性、病位所做的概括，如适应证、禁忌证等；“症”只是病证的外在表现，专指病证的临床表现，

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