2005年 · 第25卷第06期

目的 测定冠脉造影、肝动脉造影、射频消融、脑动脉造影等介入程序中对患者主射束皮肤剂量分布和最大皮肤受照剂量,了解患者皮肤能否发生确定性效应.方法在冠脉造影、肝动脉造影和射频消融3种手术曝光前每个患者背部放9个测量点,每个点2片LiF(Mg,Cu,P)剂量片;脑动脉造影曝光前患者正、侧位各放1个测量点.手术后进行TLD测量.结果肝动脉造影手术时,患者皮肤最大吸收剂量为1683.9 mGy,平均吸收剂量607.3 mGy;脑动脉造影正位时最大值可达959.3 mGy,平均值418.8 mGy;侧位最高达704 mGy,平均191.52 mGy;射频消融最高值为853.8mGy,平均219.7 mGy;冠脉造影最大值为456.1 mGy,平均227.6 mGy.结论本实验结果是对皮肤最大剂量的一种估计值,尚不能精确提供患者皮肤受照的最大值,因为剂量片布放不够密集,可能没有包括很小的高剂量部位。

目的 观察一定剂量的外照射后不同时期加腔内放射治疗的疗效及副作用,以探讨较适当的腔内照射时机.方法100例食管癌患者随机分2组,A组:35 Gy外照射后,即开始内外照射同期进行.B组:50 Gy外照射后开始腔内照射.两组外照射总吸收剂量均为50 Gy,采用常规分割照射,1.8～2 Gy/次,5次/周.腔内照射5 Gy/次,每周1次,共2次.结果A组的1、3和5年局控率分别为60.2%、39.8%和36.2%,B组的1、3和5年局控率分别为54.1%、32.8%和29.2%; P=0.5118.两组的1、3和5年生存率分别为52.0%、26.0%、21.8%和54.0%、23.4%、16.7%,P=0.8159.A组和B组急性放射性食管炎的发生率分别为70%(35/50)和48%(24/50),P=0.038,但严重的食管炎(Ⅲ级及以上)的发生率相当,均为4%.A组和B组食管瘘的发生率分别为8%(4/50)和10%(5/50).结论于35Gy外照射后同期加腔内照射及外照射50 Gy结束后即局部补加腔内照射均是可行的.两种治疗方案相比,前者急性放射性食管炎的发生率高于后者,但晚期并发症无增加。

众所周知,人类染色体对电离辐射非常敏感,在急性照射时淋巴细胞染色体畸变产额与所受剂量存在密切关系,在慢性小剂量和内照射时染色体畸变率也有明显改变,它出现时间早,持续时间长,可达数月或数年,不仅可用于察觉辐射损伤、估算事故受照者的生物剂量,而且还可作为辐射环境评价和辐射远后效应的重要观察指标[1-4].微核测定法不仅可以用作生物剂量估算,而且在远后效应研究中也得到广泛应用[5,6],笔者分析了受照人员照后27～36年细胞遗传学随访结果。

一般认为垂体瘤放疗后的迟发性放射性脑病的发生率很低,尤其放射性脑干损伤更是鲜见报道.笔者回顾了我院近年诊治的4例患者并对其临床与影像学特点、治疗与预后等进行分析,报道如下。

在骨转移癌治疗中化疗药物作为放疗增敏的临床研究少见,我们对126例临床确诊的骨转移癌病人随机分组应用卡莫氟(HCFU)合并放射治疗与单纯放射治疗进行前瞻性研究,对比观察其对骨转移癌疼痛的治疗效果,现将结果报道如下。

放疗可以大大提高病人的存活率,但也伴随各种急慢性副反应,人们对于这些副反应的了解并不多[1].不同病人之间对放疗的反应也是不尽相同的.这可能跟病人的形体大小、射线的剂量分布等因素有关,但影响病人间放疗副反应差异的主要因素可能还是个体对射线的敏感性[2].因此,如果能够快速有效地评价机体对放疗的反应,将为临床医师制定个体化的放疗方案提供依据[3].本研究用微核和hprt基因突变实验来检测癌症病人放疗期间的遗传损伤效应。

实体肿瘤的生长依赖于肿瘤血管生成.诱导血管生成的能力是恶性肿瘤生长、浸润和转移的前提之一.缺血诱导因子1-α(hypoxia inducible factor 1α,HIF1-α)是最近发现的一种重要的促肿瘤生长因子和血管生长因子,细胞生物学和动物研究表明其表达与肿瘤的发生及生长有关[1-3]。

三七多用于体内外各种出血之证及跌打损伤等[1],具有多种化学成分,其中三七总皂甙为主要有效成分之一,笔者就三七总皂甙对辐射损伤的保护作用进行了以下研究。

柯达乳腺放射成像CAD系统拥有高速度、高分辨率的胶片数字转换器，以及同时接受10例乳腺病例的能力。此外柯达CAD系统能帮助识别患者的可疑病区并将乳腺成像资料数字化，这样放射学专家们在几秒钟的检查中就可以清楚地查看到这些疑患病区域。临床试验结果表明，柯达CAD技术可以使39．4％未诊断出患乳腺癌的病人提前14个多月检查出病情。

在上个世纪70年代小动物抗放试验的普筛中,发现氨丙基甲基异硫脲氢溴酸盐(APMT·HBr)能使受照小鼠30 d活存率提高约50%,但该化合物的产率在20%左右,需对合成路线进一步改进,提高产率。

离轴比数据在临床上是一个重要参数,直接关系到照射野平坦度及对称性,研究高能X射线的离轴比与深度之间的相关性对于危及器官的保护,剂量冷热点的避免等临床放射治疗的实际处理具有一定意义.作者单位:317000 浙江临海,台州医院放射治疗科

目的 评价烟酰胺和碳合氧(Carbogen)增敏89Sr治疗多发性骨转移癌的作用、骨痛的缓解及毒副反应.方法97例恶性肿瘤多发性骨转移患者随机分为4组:烟酰胺+Carbogen+89Sr治疗组(A组);烟酰胺+89Sr治疗组(B组);Carbogen+89Sr治疗组(C组);89Sr治疗组(D组).89SrCl2治疗采用1.48～2.22 MBq/kg,静脉注射.注射89Sr前1 h开始给予烟酰胺,6g/d,分3次口服,连服5d.首次口服烟酰胺后开始吸入Carbogen(95%O2+5%CO2)气体,6L/min,10 min,每日1次,连续5 d.结果A组治疗后骨痛的缓解及生活质量较B组、C组及D组有效率高(91.7%、77.3%、76.0%和69.2%),且A组与D组比较差异有统计学意义(P=0.048).治疗后3个月复发性骨转移癌全身骨显像反应,各组之间差异无统计学意义.各组病人治疗后均有Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制,各组之间差异无统计学意义.结论烟酰胺+Carbogen+89Sr治疗多发性骨转移癌,对骨痛的缓解及生活质量的改善有更好的疗效,且未增加89Sr的治疗毒性反应。