2005年 · 第25卷第02期

20世纪90年代以来,放射学(X射线诊断学)、介入放射学、核医学、放射肿瘤学(放射治疗学)等电离辐射医学应用蓬勃发展并不断广泛普及,接受各种医疗照射的受检者与患者越来越多,UNSCEAR 2000年报告书进一步证实:医疗照射是不断增加的最大的人工电离辐射照射来源.面广量多的医疗照射防护,已经成为涉及所有公众成员并且惠及子孙后代的重要公共卫生问题,理所当然地日益受到社会各界的普遍关注.因而,充分重视医疗照射防护是电离辐射防护(放射防护)领域新进展的突出特点.为趋利避害,同时促进电离辐射医学应用(医用辐射)更好地发展,切实加强医疗照射防护是21世纪初放射防护领域的重点课题.纵观国际、国内的相关现状与进展,笔者认为,当前大力加强医疗照射防护必须努力做好以下六方面重点工作。

目的 分析三维适形放射治疗局部晚期中央型非小细胞肺癌(NSCLC)患者导致放射性食管损伤的临床物理因素.方法 2000年8月至2002年12月,56例NSCLC患者接受三维适形放射治疗,对三维适形计划及患者临床资料进行单因素、多因素分析,评价食管损伤.结果 56例NSCLC中,共发生急性食管炎24例,Ⅰ级14例、Ⅱ级5例、Ⅲ级5例.后期食管反应7例,Ⅰ级2例、Ⅱ级1例、Ⅲ级4例.相关分析显示与急性食管炎相关的因素有食管V50、食管所受平均剂量、同期化疗;与后期食管损伤相关的因素有肿瘤GTV,大分割照射,急性食管炎. Logistic多元回归结果显示急性放射性食管炎发生的影响因素为化疗、食管V50(OR值分别为2.990,1.041).后期食管反应影响因素为肿瘤GTV,食管NTCP(OR值分别为3.839,2.465).采用Kaplan-Meier计算生存率,Logrank法进行统计学检验,急性放射性食管炎、后期食管反应与生存率均无关(P=0.621;P=0.545).结论 NSCLC放射治疗过程中是否接受化学治疗以及食管V50是引起急性放射性食管损伤的主要原因;肿瘤GTV和食管NTCP是引起后期放射性食管反应的主要因素。

目的 探讨食管癌放射治疗同步口服化学抗癌药物治疗的作用效果.方法采用放射治疗加口服红豆衫胶囊治疗食管癌患者50例(联合组)与单纯放疗50例(单放组)进行临床疗效观察比较.结果观察病例随访3年,比较两组1、2、3年生存率,联合组分别为76%(38/50)、68%(34/50)和58%(29/50),单放组分别为56%(28/50)、44%(22/50)和38%(19/50),联合组高于单放组,两组间比较有统计学意义(P<0.05).临床症状改善情况,联合组好于单放组.结论放射治疗与口服红豆杉胶囊同步治疗食管癌,不增加放、化疗副反应,能提高患者肿瘤消退率和近期生存率。

自20世纪80年代中期,国外开始报道高压氧(HBO)治疗各部位放射性反应[1].HBO治疗的主要机理是纠正照射引起的慢性组织缺氧,重复多次HBO治疗可以逐渐促使纤维组织、毛细血管和上皮细胞的再生[2].笔者拟对中重度急性放射性食管毒性反应以及晚期反应采用HBO治疗进行临床观察。

过量受照射往往由放射事故所引起,在辐射技术的研究、生产和应用过程中时有发生.笔者对200余例超剂量受照射者进行了医学观察.为了总结辐射损伤的防治经验,研究过量照射的生物学效应,选择了受照射剂量较高,临床表现较明显的病例做简要的报道和分析。

目的 研究简便可行的民航飞行人员所受宇宙辐射有效剂量的估算工具.方法用欧洲飞行航程剂量计算程序EPCARD计算民航飞行航程中的有效剂量和剂量率,计算结果与有关文献实测的数据进行对比分析.结果计算机估算系统计算的数据在多数航线上与实测数据较吻合,但实测数据由于实施人员不同、仪器不同及估算方法的差别,对同一时期同一条航线,实测结果差别较大.结论在飞行高度用简便的个人剂量计测定宇宙辐射的各种成分目前还相当困难,宇宙辐射有效剂量不能直接测量获得,而必须用计算的方法或是从接近实际剂量值的测量数据转换而来,因此计算机模拟系统是最简便实用的宇宙辐射有效剂量估算工具。

目的 对常用的几种进口和国产的医用诊断X射线剂量仪的能量响应特性进行比较研究.方法在标准X射线辐射场中采用替代法完成剂量测量.结果国产RD-98诊断剂量仪与进口剂量仪能量响应性能均符合IEC要求.结论半导体探测器的诊断剂量仪与空气电离室剂量仪具有相同的能响变化范围。

热塑面罩与头颈部固定体架组成头颈部体位固定系统,目前在头颈部肿瘤的放射治疗中逐步推广应用.人体头颈部因解剖的特点决定了头颈部的活动度较大,不宜固定,放疗摆位时体位重复性差.采用头颈部的固定装置结合热塑面罩固定技术,使头颈部肿瘤的放射治疗质量得到了保证.但使用热塑面罩后,可能对病人的治疗剂量造成影响[1].为研究放射物理剂量的变化可能对正常组织的影响.使用石蜡浇注制成人体颈部体模,代替正常的人体颈部.选用热释光材料制成直径1 mm、长3 mm的热释光探测器,置入石蜡人体颈部体模中,按照实际治疗的靶区分布测量受照剂量。

为了保证公众健康,在1986年颁布的国家<生活饮用水卫生标准>中增加了总α比活度为0.1 Bq/L和总β比活度为1 Bq/L的放射性标准[1].2001年卫生部颁发了<生活饮用水水质卫生规范>(以下简称<水质卫生规范>),规定生活饮用水水质的总α放射性参考水平为0.5 Bq/L,总β放射性参考水平为1 Bq/L,并且强调,该放射性指标规定数值不是限值,而是参考水平,饮用水放射性水平超过该规定数值时并不说明该水质不适用于生活饮用,而应进行放射性核素分析,决定能否饮用[2]。

氡普遍存在于我们的生活环境中,氡的辐射剂量约占天然辐射剂量的一半.ICRP 50号出版物估计公众肺癌的10%归因于氡及其子体照射.为了解兰州地区各类房屋中氡的水平,笔者于2001至2003年对兰州市普通居民住宅室内氡浓度进行了调查.兰州市位于甘肃省的中部,地处东经103°30′～104°30′,北纬35°35′～37°10′面积为14 000 km2.北靠武威地区,西界青海省,西南接临宁夏回族自治州,东部邻定西地区.大部分地区被黄土所覆盖,是黄土高原的西北部.海拔一般为1500～2000 m.全市主要为山地、半山地、河川等类型,其中山地占全市面积65%。

放射治疗为治疗恶性肿瘤重要手段,但在治疗肿瘤的同时也会损害肿瘤患者免疫功能,引起严重的并发症.中草药制剂在预防和治疗放疗副反应方面发挥了积极作用.蝎毒抗癌多肽(antineoplastic polypeptide from buthus martensii venom,APBMV)是从蝎毒中分离出的抗肿瘤有效成分[1],研究证明APBMV对多种肿瘤细胞及移植癌有明显的抑制作用[2-4].本研究主要是探讨APBMV对受X射线照射小鼠免疫功能表达的影响。

2001年7月、2003年11月,云南省发生2次仓库贮存铅罐被盗事故,涉及放射源数量分别达到187枚和77枚[1],种类包括?241Am、226Ra、137Cs、60Co等,在公安、卫生、环保和事故发生单位的多方努力下,事故处理均取得较为满意的结果.笔者结合事故处理过程中的一些工作体会,对多种类放射源丢失事故的处理进行一些分析总结,供同行参考。