1998年 · 第18卷第04期

Objective To identify the suitability of excess relative risk（ERR）coefficient of radon-induced miner lung cancer proposed by NIH Publication（1994）which was based on the data of Yunnan tin miners. Methods Using the collected materials of epidemiology，underground ventilation，radon progeny monitoring and environmental arsenic pollution，the problems in the process of estimation of cumulative exposure of radon progeny and adjustment of combined effect of arsenic exposure for Yunan tin miners by NIH Publication were analyzed. Results Because of overestimation of the time of underground working and actual exposure to radon progeny for previous Yunnan tin miners by NIH，the resultant ERR coefficient of radon induced lung cancer was underestimated. The relative risks of different radonarsenic exposure groups were used by NIH to adjust the combined effect of arsenic without considering the difference of environmental pollution in miner and control groups；that was the another reason for the decrease of ERR coefficient. Conclusion The ERR coefficient of radon-induced lung cancer was probably underestimated for Chinese miners by NIH Publication；therefore it is unsuitable to be used in the risk projection and risk management for radon-induced lung cancer in China. It may be premature to use the Yunnan tin miner data as the value for Chinese miners in the combined analysis of world miner studies.

目的 通过对诊断不明病人"芳"的诊断和治疗，探索在放射源不明情况下，如何进行放射病的诊断；探索采用简易隔离和GM-CSF治疗效果；同时回顾性介绍同组其他病人发病经过。 方法 通过详细询问病史，排除传染病和中毒，在高度怀疑放射病时，经对外周血淋巴细胞染色体畸变分析，确诊急性放射病；复习文献，提出放射源不明、放射病诊断线索。 结果 经作淋巴细胞染色体畸变分析，估算受照剂量为2.30（2.07~2.50）Gy，确诊为骨髓型急性（中度）放射病，同时推断家中死亡3例也为放射病。 结论 如遇到难以解析的皮肤烧伤病变（红斑，水疱），排除热或化学烧伤后，应考虑放射烧伤，对有恶心，呕吐，脱发，口腔溃疡，外周血细胞减少者，更支持诊断；如家中成员中相继发生上述同类症状者更应高度怀疑，并作相关检查确诊；简易隔离可为一般医院所采用；细胞因子可促进造血功能恢复，缩短病程。

目的 为了总结临床经验，本文作者报告一起60Co γ射线事故引起4人受照的剂量估算、临床经过和诊断治疗。 方法 剂量估算是采用现场模拟试验和手表红宝石热释光测量，外周血染色体畸变率、微核率分析方法。临床诊断根据患者受照剂量，临床表现和实验室结果进行综合分析，治疗上在对症治疗和综合治疗的基础上，应用了美国生产的GM-CSF。 结果 1例中度（偏重）骨髓型急性放射病，1例中度骨髓型急性放射病，1例轻度骨髓型急性放射病。1例过量照射。4例病人经过62~68天住院积极治疗，病情好转，取得了良好的治疗效果。 结论 从医疗实践中我们着重总结以下几点：①及时、正确地早期诊断；②根据国家标准的治疗原则积极治疗；③GM-CSF使用时注意选择时机和注意使用方法，才能取得良好的疗效。

目的 观察医源性急性放射病的临床特点和治疗经验，为事故性放射病的救治提供依据。 方法 观察17例经大剂量照射预处理的PBSCT患者外周血象、体温和症状。 结果 照后第8~12天，WBC均值<1×109/L，未用G-CSF者白细胞持续此低值至13.3天，29%的患者体温>38.5℃，经无菌处理和强有力的抗感染治疗，患者均能平稳渡过骨髓抑制期而不出现典型的急性放射病极期表现。 结论 回输自体外周血干细胞和应用G-CSF以缩短骨髓重建时间，严格实行全环境保护和及时、联合、足量应用抗生素的原则是PBSCT患者能够顺利渡过放射病极期，较少合并症的关键。

目的 本文观察11例慢性放射病的胸腺肽治疗结果及病程转归。 方法 以临床症状变化、造血系统造血功能、T淋巴细胞百分率、染色体畸变率变化作为慢放病恢复的综合判断标准进行分析。 结果 胸腺肽能促使患者的无力型神经衰弱征候群明显好转；能显著提高T淋巴细胞百分率，进而增强机体免疫力，治愈口腔粘膜溃疡。追踪观察表明，慢放病恢复时间依次为细胞免疫功能（2年），无力型神经衰弱综合症（3.5年），造血组织造血功能（5~8年），染色体畸变率（10年）。 结论 按照我们拟定的慢放病恢复综合判断标准，慢放病是一种可以恢复的职业性疾病。胸腺肽有助于慢放病的治疗，且方法简单，值得临床试用。

目的 为进一步提高骨髓移植效果。 方法 以昆明种小鼠急性放射病为模型，进行了胎肝基质细胞强化同种异基因骨髓移植，观察了小鼠造血重建、急性移植物抗宿主病（GVHD）及小鼠存活率。 结果 胎肝基质细胞移植可强化骨髓移植效果，与单纯骨髓移植组比较，于照射后第11天小鼠外周血白细胞、骨髓有核细胞计数，CFU-E、CFU-GM、CFU-F、CFU-S回升较快，CFU-F已达正常，于照射后第17天造血得以重建；GVHD较轻，存活率显著提高，达60%。 结论 胎肝基质细胞改善了造血微环境，可能既改善了"龛位"，又增加了"龛位"使干细胞更多的植入，促进了造血重建，提高了骨髓移植效果，是一种"种子与土壤"并重的移植新方法。

目的 探讨重组人骨形成蛋白-2成熟肽（rhBMP-2m）对小鼠经6.5~7.5Gy γ射线全身照射引起的放射损伤的治疗作用及其机理。 方法 小鼠照射后1~6天于腹腔内注射rhBMP-2m生理盐水溶液，每天一次，每次剂量为0.5~2.0mg。观察动物的30天存活情况及几种造血指标。 结果 治疗组的30天存活率，平均存活时间，CFU-GM集落形成数，骨髓细胞DNA含量，骨髓有核细胞数，脾结节形成数，脾体比及外周血白细胞数均较照射对照组增加，差异有非常显著性（P<0.01）。 结论 rhBMP-2m对小鼠的放射损伤有治疗作用，其机理可能同诱导造血因子释放，改善造血微环境，促进造血功能恢复有关。

目的 探讨放射性损伤骨髓衰竭的机理及防护对策。 方法 用Northern blot技术检测了60Co γ射线8. OGy照射小鼠（对照组）及照射后立即给复方活血汤治疗小鼠（中药组）的骨髓有核细胞bcl-2、bax、bcl-XL基因表达。 结果 放射损伤后第3，7天，对照组骨髓有核细胞bcl-2/bax值减小、bcl-XL不表达。中药组与之相反，bcl-2/bax值明显增大、bcl-XL明显表达。受照后第7天两组脾脏单个核细胞bcl-2/bax值与骨髓有核细胞的表达一致。 结论 复方活血汤对放射损伤骨髓造血细胞增殖周期调控基因bcl-2、bax、bcl-XL有一定调节作用，保护骨髓造血。

目的 比较2.14MeV中子对180kV X射线和60Co γ射线诱发微核的效应。 方法 用不同剂量快中子、X射线和γ射线照射离体人血，观察双核淋巴细胞微核，求出快中子对X和γ射线的相对生物效能。 结果 2.14MeV中子对180kV X射线和60Co γ射线的相对生物效能在1~3Gy范围内，随剂量增加而降低，平均分别为3.88和4.50。 结论 2.14MeV中子具有较高的生物效应。

目的 对早年从事医用诊断X射线工作者作生物剂量估算。 方法 用4和7号全染色体探针的荧光原位杂交分析染色体的结构性重排。 结果 医用诊断X射线组与对照组相比易位率明显增高，用易位率可以推算出医用诊断X射线工作者的生物剂量，与用G带方法所得易位率基本一致。 结论 首次用荧光原位杂交技术，对没有或基本没有剂量记载的医用诊断X射线工作者的生物剂量作了估算。

目的 为放射性碘危害与医学防护的研究提供资料。 方法 应用图像分析技术和形态计量学方法，测量了131I、132I注入后20个月大鼠甲状腺滤泡上皮细胞核的形态计量学参数的变化。 结果 各剂量组滤泡上皮细胞核截面积、等效直径增大，形状因子明显小于对照组（P<0.05或P<0.01），异形指数明显大于对照组（P<0.05~P<0.01），体积密度，表面积密度、数密度呈先增加后减少的变化特点。 结论 表明细胞受到放射性碘照射后胞核增大，其形状不仅扁而且异形；体积密度、表面积密度增加或减小的原因是由于胞核数密度的改变所致；对细胞核数密度与放射性碘致甲状腺肿瘤发生率的回归分析发现，两者呈明显的正相关关系，表明肿瘤发生率的高低与单位体积上细胞的数量有关。

目的 研究国产rhIL-6对造血系统的作用及其抗辐射效应。 方法 选用C57BL/6小鼠，分别腹腔注射生理盐水（HBSS）或rhIL-6，然后致死全身照射或先致死全身照射后腹腔注射HBSS或rhIL-6。 结果 rhIL-6在辐射后对小鼠具有治疗效果，平均生存期由9.3天延长至12.7天，对RBC、HGB、HCT、PLT均有明显的促再生作用，rhIL-6预防注射亦可拮抗辐射的致死效应，平均生存期由9.3天延长至11.5天。 结论 rhIL-6在体内具有促进血细胞再生作用，从而延缓致死辐射所致死亡。