测试环境采编刊群
2016年 · 第36卷第03期
出版日期 2016-03-25电子版 ￥13.00元
测试环境采编刊群
放射生物学
131I标记抗表皮生长因子受体抗体靶向性纳米载体治疗胶质母细胞瘤的可行性实验研究
李承霞 李玮 张富海 贾强 李宁 常津 季艳会 谭建
中华放射医学与防护杂志2016年 36卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2016.03.001
摘要
目的
构建131I标记抗表皮生长因子受体抗体(antiEGFR)靶向性的纳米载体，探讨其在细胞水平和动物体内用于胶质瘤治疗的可行性。
方法
制备放射性碘(131I)标记的antiEGFR靶向性的纳米载体牛血清白蛋白聚己内酯复合物131I-antiEGFR-BSA-PCL。用共聚焦显微镜观察纳米载体能够与肿瘤细胞结合情况，用MTT法检测纳米载体的细胞毒性作用，摄碘率实验检测肿瘤细胞对放射性纳米载体的摄取。制备裸鼠种植瘤模型，通过瘤体内注射给药，观察裸鼠种植瘤的体积变化，通过SPECT显像观察药物在裸鼠体内的停留情况，并分析纳米载体在裸鼠体内的分布情况。
结果
成功地制备了BSA-PCL及antiEGFR-BSA-PCL纳米载体。与BSA-PCL相比，antiEGFR-BSA-PCL更容易与肿瘤细胞结合。当放射性纳米载体的放射性活度达到0.925 MBq时，U251和U87细胞的生长抑制率131I-antiEGFR-BSA-PCL组均高于131I-BSA-PCL组(t＝2.517、2.821，P<0.05)，且均高于同组其他剂量(U251：t＝2.148、2.693，P<0.05；U87：t＝2.436、2.615，P<0.05)。裸鼠体内实验发现两种纳米载体瘤体内注射后均经过肝脏代谢。131I-antiEGFR-BSA-PCL组荷瘤裸鼠的种植瘤体积较131I-BSA-PCL组缩小更多(t＝4.115，P<0.05)。
结论
131I-antiEGFR-BSA-PCL在体内外实验中均能够抑制胶质瘤生长，为胶质瘤的治疗和预后评估提供了一种新方法。
聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1抑制剂对乳腺癌易感基因突变乳腺癌细胞放射敏感性的影响及调控机制
赵伟 殷雪 朱小东 梁霞 曲颂 李烨 李龄
中华放射医学与防护杂志2016年 36卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2016.03.002
摘要
目的
探讨聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)的抑制剂3-氨基苯甲酰胺(3-aminobenzamide，3-AB)对于乳腺癌易感基因(BRCA)突变及非突变乳腺癌细胞放射敏感性的影响，探讨PARP-1和BRCA基因在照射引起的乳腺癌细胞DNA损伤修复中的作用及调控机制。
方法
将BRCA突变乳腺癌细胞(MDA-MB-436)和BRCA非突变乳腺癌细胞(MDA-MB-231)分别分为对照组(CTRL)、单纯照射组(IR)、单纯用药组(3-AB)和药物联合照射组(3-AB＋IR)。通过γ-H2AX免疫荧光焦点，检测DNA双链断裂的损伤情况；克隆形成实验检测细胞的放射敏感性；流式细胞仪检测细胞的凋亡率。
结果
克隆形成实验显示，MDA-MB-436细胞较MDA-MB-231细胞放射敏感性明显升高，3-AB可增加两种细胞的放射敏感性。γ-H2AX免疫荧光焦点实验显示MDA-MB-436细胞与MDA-MB-231细胞相比DNA双链的损伤情况明显升高(t＝4.57，P<0.05)，而3-AB可进一步增加照射引起的DNA损伤，IR＋3-AB组的MDA-MB-436细胞DNA损伤最明显(t＝3.26，P<0.05)。流式细胞术结果显示，IR＋3-AB组的凋亡率最高，且差异有统计学意义(t＝3.81，P<0.05)。MDA-MB-436细胞相比MDA-MB-231细胞凋亡率明显增加(t＝2.96，P<0.05)。
结论
照射过程中，MDA-MB-436细胞比MDA-MB-231细胞产生更多的DNA损伤和凋亡，因此BRCA突变的乳腺癌细胞MDA-MB-436放射敏感性更强。而PARP-1抑制剂可进一步阻断照射引起的DNA损伤修复，从而增加MDA-MB-436的放射敏感性。
γ射线对人外周血单核细胞向破骨样细胞诱导分化的影响
陈军祥 朱国英 王建平 翟江龙
中华放射医学与防护杂志2016年 36卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2016.03.003
摘要
目的
探讨电离辐射对人外周血单核细胞来源的破骨细胞体外诱导分化的影响。
方法
将人外周血采用密度梯度离心法获得单核细胞，经核因子κB受体活化因子配体(RANKL)和巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)诱导培养24 h，分别给予0、0.75和2 Gy的137Cs γ射线照射，第7天行TRAP染色后计数TRAP阳性多核破骨细胞，第10天取象牙骨片基质行甲苯胺蓝染色观察骨吸收陷窝形成；qRT-PCR检测破骨细胞特征标志物组织蛋白酶K和integrin β3的mRNA表达水平；ELISA法检测培养上清液中TRAcP-5b含量。
结果
0.75 Gy照射组TRAP染色阳性多核破骨细胞计数显著多于对照组(0 Gy)(t＝3.451，P<0.05)，组织蛋白酶K和integrin β3的mRNA表达水平明显上调(t＝2.343、2.728，P<0.05)，且培养液中TRAcP-5b浓度明显增加(t＝3.631，P<0.05)。而2 Gy照射组的TRAP染色阳性多核破骨细胞计数少于对照组，并伴有组织蛋白酶K和integrin β3的mRNA表达水平下调、培养上清液中TRAcP-5b浓度下降，但差异无统计学意义。
结论
电离辐射可改变人外周血单核细胞破骨样细胞分化趋势，小剂量照射时可促进破骨细胞分化和骨吸收活性，而较大剂量照射后破骨细胞分化和骨吸收活性均降低。
肿节风在小型猪放射性肺损伤过程中对TGF-β1/Smads表达水平的影响
胡凯 岳海英 刘文其 梁菲菲 王仁生
中华放射医学与防护杂志2016年 36卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2016.03.004
摘要
目的
研究肿节风在小型猪放射性肺损伤过程中对TGF-β1/Smads信号通路上各信号转导分子表达水平的影响。
方法
75头小型猪按随机数字表法均分为健康对照组(不照射，给予生理盐水)、单纯照射组(右肺单次15 Gy γ射线＋生理盐水)及药物＋照射组(右肺单次15 Gy γ射线＋肿节风)。分别于照射后2、4、8、12及24周取出右肺。应用HE染色观察肺组织病理改变，Real-time PCR及Western blot分别检测上述各时间点小型猪肺组织内TGF-β1、Smad2、Smad3和Smad7 mRNA及蛋白表达情况。
结果
肿节风能显著减轻小型猪放射性肺损伤的炎症表现及纤维化程度。与健康对照组比较，单纯照射组TGF-β1和Smad3的表达水平从照射后第2周起、Smad2和Smad7的表达水平分别从照射后第8周和第12周起显著升高(P<0.05)。与单纯照射组比较，药物＋照射组TGF-β1和Smad2的表达水平分别从照射后第4周和第8周起明显下降(P<0.05)，Smad3的表达水平无明显变化，而Smad7的表达水平则从照射后第2周起显著升高(P<0.05)。
结论
在放射性肺损伤的发病过程中，肿节风通过调节TGF-β1/Smads信号通路中主要信号转导分子TGF-β1、Smad2和Smad7的表达水平而发挥放射防护作用。
神经营养因子受体亚细胞定位改变参与食管癌细胞上皮间质转化及放射抗性的形成
张亚芳 张歌 常晓静 周欢娣 盖晓惠 薛晓英
中华放射医学与防护杂志2016年 36卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2016.03.005
摘要
目的
探讨神经营养因子受体(NRAGE)亚细胞定位改变与人食管癌细胞上皮和间质转化及放射抗性形成的关系。
方法
应用转化生长因子(TGF-β1)诱导人食管癌细胞TE13，建立上皮间质转化(EMT)模型细胞。以TE13细胞、EMT模型细胞、放射抗拒TE13R120细胞为研究对象，通过Real-time PCR和Western blot检测EMT标记物mRNA和蛋白表达，验证EMT模型的建立和TE13R120存在EMT样表型。Real-time PCR比较NRAGE在3组细胞中mRNA水平的表达情况，Western blot检测3组细胞中NRAGE总蛋白及胞质、胞核蛋白的表达。
结果
TGF-β1诱导TE13细胞形态向间质型细胞转化，EMT标志物E-cadherin和Vimentin表达发生改变(t＝13.56、－232.84，P<0.05)，成功建立EMT模型细胞。放射抗拒TE13R120细胞中EMT标记物表现出与EMT模型细胞相似的趋势(t＝15.84、－54.54，P<0.05)。NRAGE在EMT模型细胞、TE13R120细胞中的表达较TE13细胞明显上调，且均在细胞核内表达明显升高(t＝－8.73、－5.62, P<0.05)，而在细胞质中表达差异无统计学意义。NRAGE在EMT模型细胞和TE13R120细胞胞质、胞核中的表达差异均无统计学意义。
结论
放射抗拒TE13R120细胞存在EMT样表型，且其放射抗性的形成可能因EMT的发生参与了NRAGE亚细胞定位的改变而导致。
食管癌干细胞辐射抗性与相关蛋白表达的研究
邱琪 孙苏平 汪建林 于静萍 孙志强
中华放射医学与防护杂志2016年 36卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2016.03.006
摘要
目的
探讨NS398联合X射线照射对食管癌干细胞和贴壁肿瘤细胞辐射增敏效应的差异，并分析食管癌干细胞的辐射抗性及其与相关蛋白表达的关系。
方法
采用无血清培养基分离细胞系ECA109的食管癌干细胞；流式细胞仪检测细胞表面标记物CD44＋和CD271＋的表达；四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测NS398联合不同照射剂量(0、4和8 Gy)对细胞增殖能力作用的联合效应；克隆形成实验检测NS398对亲本细胞和细胞球辐射增敏效应的差异；Western blot检测细胞内4种相关蛋白的表达水平。
结果
在无血清培养基中可分离培养稳定传代的肿瘤干性细胞球。细胞球CD271＋的表达高于亲本细胞(t＝3.81，P<0.05)。照射后细胞球增殖能力大于亲本细胞。NS398联合照射时，亲本细胞的存活分数(SF2)小于细胞球(t＝2.91，P<0.05)，NS398对亲本细胞的SER大于细胞球。细胞球内Bmi-1、c-Myc、β-catenin和Cyclin D1的表达水平较亲本细胞均升高(t＝8.09、7.90、7.50、7.15，P<0.05)；4 Gy照射后细胞内Cyclin D1的表达水平均升高(t＝9.74、6.67，P<0.05)；NS398联合4 Gy照射组与4 Gy照射组相比，亲本细胞β-catenin和Cyclin D1表达水平降低(t＝10.15、12.12，P<0.05)，细胞球β-catenin和Cyclin D1表达水平亦降低(t＝3.23、7.45，P<0.05)。
结论
无血清培养基分离培养的食管癌干细胞高表达干细胞表面标记物CD271和干细胞相关蛋白，并具有辐射抗性，其机制可能与β-catenin分子及其下游靶蛋白的表达水平有关。
放射治疗
儿童髓母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗的血液学不良反应及近期疗效观察
侯栋梁 房彤 宋丽楠 孙保锦 陈力
中华放射医学与防护杂志2016年 36卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2016.03.007
摘要
目的
分析儿童髓母细胞瘤术后行全脑全脊髓放疗的疗效及影响预后的因素，并分析放疗期间血液学不良反应对预后的影响。
方法
回顾性分析髓母细胞瘤术后行全脑全脊髓放疗的儿童87例。血液学不良反应按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)早期放射反应标准评分进行评价。分析性别、年龄、肿瘤部位、手术与放疗的时间间隔、放疗间断时间以及全脑全脊髓和后颅窝的照射顺序对生存率的影响。
结果
本组患者1、2、3年的总生存率(OS)分别为95.0%，92.4%和84.9%，无进展生存率(PFS)分别为93.7%，89.8%和80.8%。90.8%的患者出现2～3级的白细胞下降。70.1%的患者出现1～2级的血小板下降。1.1%的患者出现3级的血小板下降。16.1%的患者出现1～2级的血红蛋白下降，未出现3～4级的血红蛋白下降。Kaplan-Meier生存分析显示，血小板分级在0～1级和2～4级的3年PFS分别为84.1%和49.2%，差异有统计学意义(χ2＝3.936, P<0.05)。血红蛋白分级在0级和1～4级的3年PFS分别为86.6%和29.1%，差异有统计学意义(χ2＝10.269, P<0.05)；3年OS分别为91.6%和58.2%，差异有统计学意义(χ2＝9.336, P<0.05)。中断放疗时间<3 d和≥3 d的两组患者3年PFS分别为84.6%和68.6%，差异有统计学意义(χ2＝4.413, P<0.05)。
结论
儿童髓母细胞瘤术后行全脑全脊髓放疗期间的血液学不良反应以及由此导致的放疗中断均对预后有一定的影响。
31例颅内室管膜瘤术后放射治疗的预后分析
宋丽楠 房彤 孙保锦 侯栋梁 陈力
中华放射医学与防护杂志2016年 36卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2016.03.008
摘要
目的
讨论颅内室管膜瘤的临床特点、治疗转归和预后因素。
方法
回顾性分析2009年1月–2012年6月收治的31例颅内室管膜瘤术后放射治疗患者的临床资料，男22例，女9例，平均年龄18岁(3～60岁)；17例患者行手术全切，14例患者行次全切除；平均放疗剂量53.9 Gy(48.6～60 Gy)；观察疗效，分析患者3和5年的疾病无进展时间，总生存时间。对年龄、性别、肿瘤部位、手术切除情况、病理分级、放疗方式、放疗剂量、辅助治疗8个因素进行单因素分析，Cox比例风险模型分析影响预后的因素。
结果
中位随访51个月。7例患者术后放疗后复发，5例为原位复发，2例发生全中枢播散。死亡患者6例，其中4例为儿童第Ⅳ脑室间变性室管膜瘤患者。3和5年的无进展生存率(PFS)分别为80.6%和75.9%，3和5年的总生存率(OS)分别为83.9%和76.2%。手术全切组(17/31)和次全切除组(14/31)的3年和5年PFS分别为94.1%和64.3%，90.9%和57.1%，差异均有统计学意义(χ2＝4.685、6.311, P<0.05)；手术全切组和次全切除组的5年OS分别为83.3%和64.3%，差异有统计学意义(χ2＝4.238, P<0.05)。放疗剂量≤55 Gy和>55 Gy两组患者的5年PFS分别为64.2%和100.0%，差异有统计学意义(χ2＝4.210, P<0.05)。未观察到严重的不良反应。
结论
手术是室管膜瘤的首选治疗方法，部分切除和间变性室管膜瘤患者，术后放疗是最重要的辅助手段。手术切除程度和放疗剂量影响室管膜瘤患者预后。
宫颈癌同步放化疗中骨盆剂量体积参数与急性骨髓抑制相关因素分析
黄维 李英 鲁文力 谭本旭
中华放射医学与防护杂志2016年 36卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2016.03.009
摘要
目的
探讨宫颈癌同步放化疗中患者骨盆剂量体积参数与急性骨髓抑制的相关性，为临床放疗计划的制定提供参考依据。
方法
回顾性分析接受同步放化治疗的宫颈癌患者155例，在放疗计划系统中勾画患者的骨盆，并将其分成腰骶骨、髂骨及骨盆下部3个子区域。应用单因素(χ2和t检验)和多因素(Logistic多元回归分析)方法，分析宫颈癌患者骨盆及3个子区域的剂量体积参数与急性骨髓抑制的关系。剂量体积参数包括V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50及平均剂量(Dmean)。
结果
≥2级急性骨髓抑制发生率为87.7%(136/155)；≥2级骨髓抑制患者的骨盆V5、V10、V15、V20、髂骨V15及骨盆下部V15明显高于<2级骨髓抑制患者(t＝－2.277、－2.142、－3.475、－2.018、－2.963、－2.741，P<0.05)；经多元回归模型分析，骨盆V15为≥2级骨髓抑制发生的独立高危因素(OR＝1.728，P<0.05)。使用受试者工作(ROC)曲线确定骨盆V15的阈值为88%。
结论
骨盆V15是宫颈癌同步放化疗患者发生急性骨髓抑制的独立高危因素，将骨盆V15限制在88%以下，可在一定程度上预测和控制急性骨髓抑制的发生。
kV-CBCT图像引导鼻咽癌调强放疗的精确性研究
岳丹 杨永净 赵玲 吴洪芬 卜明伟 赵继红 曹玲 马瑞 杨金磊 刘士新
中华放射医学与防护杂志2016年 36卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2016.03.010
摘要
目的
探讨千伏级锥形束CT(kV-CBCT)图像引导技术对鼻咽癌调强放疗精确性的影响。
方法
331例鼻咽癌调强放疗患者每周行kV-CBCT校正扫描。计算系统误差(Σ)和随机误差(σ)，摆位扩边按照Van Herk公式计算(2.5Σ＋0.7σ)。
结果
分析3 972个CBCT扫描图像。校正前在x、y、z方向上的平移误差和旋转误差分别为(0.95±0.79)、(1.04±0.66)、(1.14±0.63) mm和1.32°±0.99°、1.45°±1.37°、1.25°±1.35°，校正后分别为(0.56±0.44)、(0.56±0.51)、(0.42±0.63) mm和0.78°±0.76°、0.62°±0.85°、0.75°±0.64°。在x、y、z方向校正前的计划靶区扩边值(MPTV)分别为2.93、3.06和3.30 mm，校正后为1.71、1.76和1.49 mm。
结论
应用kV-CBCT校正鼻咽癌调强放疗摆位中的线性和旋转误差明显缩小系统和随机误差，使得MPTV缩小到2 mm以内，提高了放疗的精确性。
宫颈癌螺旋断层调强放疗的外放边界研究
李思妹 王雅棣 陈建平 张富利 陈点点 路娜
中华放射医学与防护杂志2016年 36卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2016.03.011
摘要
目的
通过自动和自动＋手动配准分别得出的宫颈癌放疗位置误差，评估自动＋手动配准的必要性，并给出螺旋断层放疗计划靶区(PTV)外扩边界值(MPTV)。
方法
回顾性分析2012年6月至2014年12月入组单纯放疗宫颈癌患者29例，采集每周至少两次治疗前兆伏级CT(MVCT)与计划CT图像进行自动配准，得出自动配准位置误差值(AR)，并对AR值再行手动配准，得出自动＋手动配准位置误差总移动值(TS)，比较AR和TS值的差异，并计算MPTV。
结果
共获取443幅MVCT图像，在x、y、z轴和角度旋转方向上AR值分别为(－0.9±2.3)、(0.0±3.1)、(1.0±2.6)mm和0.2°±0.8°，TS值分别为(－0.8±1.8)、(－0.4±3.4)、(1.4±2.5)mm和0.1°±0.5°。除x轴以外，AR和TS两组结果差异有统计学意义(t＝5.1、－5.2、3.2，P<0.05)；x、y和z轴各方向MPTV相应为4.6、5.7和3.3 mm。
结论
宫颈癌螺旋断层放疗中，自动配准基础上的手动配准是必要的。建议行螺旋断层宫颈癌单纯放疗患者外扩PTV左右、头脚、前后方向分别为5、6、4 mm。
呼吸幅度对旋转容积调强剂量分布的影响研究
刘苓苓 费振乐 李兵兵 夏莉 张利伟 王宏志
中华放射医学与防护杂志2016年 36卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2016.03.012
摘要
目的
研究呼吸幅度对旋转容积调强放疗(VMAT)剂量分布的影响。
方法
采用呼吸运动模拟模体(QUASAR)模拟人体头脚方向的一维呼吸运动，二维电离室矩阵采集不同呼吸幅度等中心层面的剂量分布。通过Verisoft软件及绝对剂量分析，分析采集数据与计划数据比较的剂量分布、等中心绝对剂量百分误差和射野通过率。
结果
呼吸运动对靶区等中心点剂量影响小于剂量允许误差5%(t＝－22.614～－10.756，P<0.05)，使靶区边缘剂量偏高、靶区内热点少、冷点多，且随着呼吸幅度的增大，对靶区整体剂量分布影响越大。6、8、10 mm整个射野γ通过率与静态相比差异有统计学意义(t＝3.095、8.685、14.096，P<0.05)。8、10 mm靶区内射野通过率与静态相比差异有统计学意义(t＝6.081、9.841，P<0.05)。
结论
呼吸运动可导致VMAT剂量传输误差，且误差随靶区运动幅度的增加而升高，且呼吸运动方向靶区边缘的正常组织实际治疗受照剂量高于计划评价。
放射卫生
全国9省放射卫生专业技术服务机构现状调查
徐雪晶 刘欣 刘美彤 梁真真 张倩 林雪君 刘晓冬
中华放射医学与防护杂志2016年 36卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2016.03.013
摘要
The Radiation Health Technical Service Institution is not only an institution that guarantees the peaceful utilization and sustainable development of nuclear radiation technology in China, but also an institution that guarantees the health of 223,000 people engaged in radiation diagnosis and treatment and 300 million patients who attend radiation diagnosis and treatment every year[
影像技术
自动管电流调节技术结合迭代重建算法在下肢动脉CT血管成像中的应用
毛光品 黄求理 潘宇宁 黄诚意 张跃民 胡锡波 冉彦永
中华放射医学与防护杂志2016年 36卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2016.03.014
摘要
In recent years, with the continuous development of multi-slice spiral CT technology, lower limb arterial CT imaging (CTA) has been widely used, but its scanning range is long, and it covers radiation sensitive tissues such as gonads and reproductive organs. Therefore, the radiation dose of lower limb CTA has been paid more and more attention by patients and doctors. According to the principle of as low as reasonably achievable (ALARA) put forward by the International Commission for Radiological Protection (ICRP), it has become one of the important technical topics to reasonably reduce CT radiation dose while ensuring the image quality meets the diagnostic needs. The purpose of this study is to explore the application value of automatic tube current modulation (ATCM) combined with iterative reconstruction (IR) algorithm in lower limb CTA.
综述
放射治疗联合阻断PD-1/PD-L1通路肿瘤免疫治疗的新进展
蔡尚 田野 徐波
中华放射医学与防护杂志2016年 36卷 03期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2016.03.015
摘要
恶性肿瘤发生、发展的每一个阶段均与免疫系统密切相关，而肿瘤细胞也常常利用程序性死亡蛋白-1通路等免疫调节检查点成功逃避免疫系统的攻击。目前，一些靶向于程序性死亡蛋白-1通路的免疫治疗药物已进入临床。过去，放疗一度被认为是一种局部性的免疫抑制性肿瘤治疗手段。最近，越来越多的证据表明，放疗更可能是一种全身性的免疫刺激性肿瘤治疗手段，因而靶向于程序性死亡蛋白-1通路的免疫治疗与放疗之间可能会存在协同作用从而产生强大的抗肿瘤疗效。本文旨在探讨目前放疗联合PD-1/PD-L1通路肿瘤免疫治疗领域内取得的新进展、面临的挑战以及未来的发展方向。
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