2017年 · 第52卷第01期

目的 评价牙髓血运重建术治疗因弥漫性牙髓炎摘除牙髓的年轻恒牙的临床效果，为此类年轻恒牙的治疗提供新思路。 方法 回顾2009年9月至2012年9月在北京大学口腔医学院·口腔医院急诊科诊断为弥漫性牙髓炎拔髓后转至儿童口腔科行牙髓血运重建术的年轻恒牙17颗，收集治疗前后临床记录和影像学资料，评价治疗的成功率，并测量和比较治疗前后X线片上患牙和对侧同名牙牙根长度和根管壁厚度的变化。 结果 17颗牙的平均复查时间为（25.8±9.9）个月（12~ 46个月）。13颗牙无不适临床症状和体征，牙根长度和根管壁厚度增加，治疗成功；其余4颗牙根长度和根管壁厚度均有增加，根尖孔闭合，但在12~ 36个月出现根尖周病变，治疗失败。X线测量结果显示，患牙与对侧同名牙术后牙根长度和根管壁厚度增加量差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 年轻恒牙牙髓炎在拔髓后行牙髓血运重建术治疗，可以获得与正常发育牙齿相似的牙根长度和根管壁厚度，但长期观察有根管再感染的可能。

目的 评估曲安奈德和丹参酮注射液治疗口腔黏膜下纤维化（oral submucous fibrosis， OSF）的疗效，为临床提供参考。 方法 采用回顾性病例对照研究的方法，纳入2003年3月至2014年2月于中南大学湘雅医院口腔医学中心就诊的127例OSF患者，根据患者的临床症状和体征分为早期组、中期组和后期组，对127例OSF患者行曲安奈德和丹参酮注射液病变下区域局部注射治疗，每周注射1次，每10次为1个疗程，每注射10次后间歇30 d，共注射30次。对3组患者完成临床疗程后12、24和36个月的开口度及双颊由灰白变红色面积的大小进行评估，对数据进行统计学处理。 结果 共计114例患者完成了治疗全过程的疗效观察。19例（16.7%）患者为早期OSF（早期组），55例（48.2%）为中期OSF（中期组），40例（35.1%）为后期OSF（后期组）。早期组患者治疗1年后净获开口度（治疗后开口度-治疗前开口度）（5.5±1.5）mm, 2年后为（8.8±1.6）mm, 3年后为（12.0±1.2）mm；中期组患者治疗1年后净获开口度为（5.3±1.7）mm, 2年后为（10.5±1.5）mm, 3年后为（14.5±2.4）mm；后期组患者治疗1年后净获开口度（5.7±1.3）mm, 2年后为（13.7±1.3）mm, 3年后为（15.5±1.5）mm。颊黏膜颜色和血管数量增多程度，早期组在治疗追踪的第3年结束时，19例患者中13例口腔颊黏膜颜色恢复，毛细血管数量增多程度近似正常，另外6例患者的颜色分别有2/3和1/2的颜色恢复，毛细血管数量增多程度近似正常，治疗后颜色、毛细血管数量增多程度的有效率为100%；中期组治疗有效率为93%（51/55），后期组治疗有效率为90%（36/40）。 结论 曲安奈德和丹参酮注射液病变下注射，对患者的开口度、病变黏膜颜色及毛细血管数量的恢复有良好效果。

目的 利用锥形束CT分析颞下颌关节盘不可复性前移位患者髁突骨改变的影像学特点，以期为临床提供参考。 方法 选取2010年1月至2012年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院颞下颌关节病口颌面疼痛诊治中心就诊的≤30岁临床诊断为单侧颞下颌关节盘不可复性前移位、且患病时间在1年以内的患者，共204例。由两名评价者分别根据锥形束CT，判断患者双侧髁突骨质的骨关节病表现：骨皮质模糊、表面粗糙不平（Ⅰ型）、表面缺损破坏（Ⅱ型）、形态改变（磨平、短小畸形） （Ⅲ型）、骨质硬化（Ⅳ型）、骨质增生（Ⅴ型）、囊样变（Ⅵ型）；其中Ⅰ、Ⅱ型为早期骨关节病表现。分析颞下颌关节盘不可复性移位患者骨关节病锥形束CT表现与性别、年龄、患病时间及开口度的关系。 结果 204例患者的症状侧关节中124侧（60.8%）有骨关节病表现，其中早期骨关节病表现的检出率为47.1%（96/204），显著高于对侧[10.8%（22/204）]（P<0.05）。Logistics回归分析显示，患病时间（P＝ 0.000）和开口度（P＝0.002）与早期骨关节病表现显著相关，患病时间越长，开口度越大，越可能出现骨质改变。患病时间>1个月的患者，其早期骨关节病表现的检出率从患病时间≤1个月的25％快速上升到70％以上。 结论 颞下颌关节盘不可复性前移位与髁突骨关节病表现密切相关；患病时间> 1个月后，早期骨关节病的检出率显著增大；开口度越大，早期骨关节病的可能性也越大。

目的 对Oct4和Sox2在舌鳞状细胞癌（tongue squamous cell carcinoma，TSCC）组织中的表达及临床意义进行分析，为TSCC患者的个性化治疗及预后判定提供依据。 方法 收集2005年1月至2009年12月南昌大学附属口腔医院口腔颌面外科51例TSCC患者的石蜡组织标本，采用免疫组织化学染色法染色，检测Oct4和Sox2在TSCC患者病变组织中的表达情况。分析Oct4和Sox2的表达情况与TSCC患者临床病理参数、生存率之间的关系。 结果 51例TSCC标本中，Oct4和Sox2主要表达于肿瘤细胞胞核内。Oct4高表达占53%（27/51），低表达占31%（16/51），16％无表达（8/51）；Sox2高表达占49%（25/51），低表达占43%（22/51），8％无表达（4/51）。Oct4、Sox2表达与TSCC组织学分级显著相关（P值分别为0.004和0.006），与患者年龄、性别、肿瘤T分期、吸烟及饮酒史无关（P>0.05）；Oct4表达与淋巴结转移显著相关（P=0.001），而Sox2表达与淋巴结转移无关（P>0.05）。Oct4与Sox2表达呈显著正相关（P<0.001）。Oct4和Sox2的表达均与TSCC患者的总生存率显著相关（P值分别为0.001和0.002），Oct4和Sox2表达越高，患者总生存率越低。同时高表达Oct4和Sox2的患者总生存率最低（P<0.001）。Sox2表达情况及是否存在淋巴结转移可作为与TSCC患者总生存期相关的独立预后因素（P值分别为0.020和0.001）。 结论 Sox2表达可作为TSCC患者总生存期的独立预后因素，Sox2表达可能是评估TSCC患者预后的重要指标。

目的 评估应用椅旁数字化加工技术单牙即刻种植即刻修复的初步临床效果，为椅旁数字化技术应用于即刻种植即刻修复提供参考。 方法 采用前瞻性自身对照试验设计，纳入2016年1至6月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院种植科，单颗前牙或前磨牙无法保留且满足即刻种植即刻修复条件的患者13例（平均年龄35.5岁），拔牙后即刻种植，共植入13枚种植体；同一牙位种植体分别采用椅旁计算机辅助设计与辅助制作系统加工制作螺丝固位二硅酸锂修复体（试验组）和传统加工方法制作螺丝固位树脂临时修复体（对照组）。按照随机数字表法将两组修复体在患者口内随机试戴。由不知分组情况的患者本人对两组修复效果满意度打分并选择其中一种修复体，由医师完成修复体戴入。记录修复体就位和调改情况以比较两组修复体的临床精度；使用白色美学评分（white esthetic score，WES）评估修复体的美学效果；同时记录临床修复时间。使用Wilcoxon配对符号秩检验对结果进行统计学分析。 结果 所有患者均于手术当日完成患牙微创拔除、不翻瓣即刻种植和即刻修复，两组临时修复体均可顺利试戴就位。患者对试验组修复体满意度评分[（8.6±0.8）分]显著高于对照组[（7.1±0.6）分]（P<0.05），全部患者均选择戴入椅旁数字化方法制作的临时修复体。试验组WES[（7.5±1.1）分]略低于对照组[（7.9±0.9）分]，差异无统计学意义（P>0.05）。工作流程全程所需时间试验组[（131.9 ± 5.0）min]显著低于对照组[（205.2 ± 6.3）min] （P<0.05）。修复体加工时间试验组[（113.5±6.3）min]显著低于对照组[（185.6±6.6）min]（P<0.05）；印模时间试验组[（7.5±0.8）min]显著低于对照组[（11.7±1.1）min]（P<0.05）；修复体椅旁调改耗时试验组[（11.0±2.1）min]显著高于对照组[（8.0±2.8）min]（P<0.05）。在3~ 6个月的随访观察期内，种植体存留率为100%。4例患者的即刻修复体螺丝松动，紧固后均未再松动。 结论 使用椅旁数字化系统一次就诊完成单牙即刻种植即刻修复的临床流程可行，可大大缩短临床修复时间尤其是修复体制作时间，患者满意度高，观察期内取得了良好的初步临床效果。

目的 比较股前外侧皮瓣和前臂皮瓣修复舌鳞状细胞癌术后缺损老年患者生命质量的差异，以期为临床的术式选择提供参考。 方法 以2012年1月至2015年4月于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊的行股前外侧皮瓣或前臂皮瓣修复舌鳞状细胞癌术后缺损的98例老年患者为研究对象，应用华盛顿大学生命质量问卷（The University of Washington Quality of Life, UW-QOL）和口腔健康影响程度量表（the 14-item Oral Health Impact Profile questionnaires，OHIP-14）调查并比较患者术后6、12个月的生命质量差异。 结果 98例患者中86例完成调查，完成率为88%，其中股前外侧皮瓣组54例，前臂皮瓣组32例。两组肿瘤切除方式差异有统计学意义（P<0.05 ）；UW-QOL示每组术后6和12个月总分差异均有统计学意义（P<0.05）。OHIP-14示术后6个月股前外侧皮瓣组总分[（422.0± 15.2）分]显著小于前臂皮瓣组[（434.0±38.7）分]（P<0.05）。 结论 两组舌鳞状细胞癌患者术后12个月生命质量差异无统计学意义，建议半舌切除时选择前臂皮瓣修复，全舌切除时选择股前外侧皮瓣修复。

目的 评估不同植入角度对犬正畸支抗种植体稳定性的影响，以期为临床提供参考。 方法 将48枚正畸支抗种植体以4种角度（30°、50°、70°和90°）分别植入12只比格犬下颌骨双侧第一磨牙与第三前磨牙根间区（每组3只犬，12枚种植体），植入后即刻加载2 N力8周。取种植体-骨标本并固定后，记录拉拔实验的最大拔出力值（Fmax）；制备超硬组织切片，观察组织学变化并定量计算骨结合率，综合评价种植体-骨界面的骨整合情况。 结果 Fmax和骨结合率均显示植入角度对正畸支抗种植体的骨整合及稳定性有显著影响。50°组Fmax最大[（385±23）N]，30°组Fmax最小[（198± 16）N]，差异有统计学意义（P<0.05）；70°组骨结合率最高[（59.1±6.0）%]，30°组骨结合率最低[（30.2± 3.2）%]，差异有统计学意义（P<0.05）。组织形态学观察显示，各组种植体周围区骨重建程度不同。 结论 以50°~70°的轻度倾斜角度植入正畸支抗种植体有利于其加载后的稳定性。

目的 通过研究雷公藤甲素（triptolide ，TP ）对人口腔鳞状细胞癌细胞株（human oral cancer cell, HB）增殖和PTEN基因（人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因）表达的影响，探讨TP抗HB的机制，以期为口腔鳞状细胞癌的药物治疗提供依据。 方法 用含0（空白对照组）、1.25、2.50、5.00和10.00 μg/L的TP溶液培养HB 24、48和72 h，甲基噻唑基四唑法检测细胞生长抑制率，流式细胞仪检测细胞周期变化，反转录PCR (reverse transcription-PCR, RT-PCR）检测PTEN mRNA表达，蛋白质印迹法检测PTEN蛋白表达。 结果 1.25、2.50、5.00和10.00 μg/L的TP处理72 h后，HB生长抑制率分别为（26.92±0.14）%、（38.67±0.11）%、 （72.62±0.89）％和（90.42±0.28）% ；PTEN mRNA表达量分别为（3.59±0.21）%、（5.27±0.40）%、（7.18±0.44）％和（9.16±0.50）%。PTEN蛋白A值分别为0.135±0.007、0.410±0.020、0.447±0.017和0.884±0.066。与空白对照组相比，10.00 μg/L的TP处理48 h后G1期细胞由（58.78±0.98）％增加到（84.13±0.47）%，S期细胞则由（25.40±0.43）％降低到（9.41± 0.73）%。 结论 TP对HB增殖有抑制作用，TP可影响细胞周期，可能通过下调PTEN表达发挥抗癌作用。

目的 探讨富血小板纤维蛋白提取液（platelet-rich fibrin extract，PRFe）对钛表面成骨细胞黏附、增殖、分化的影响，探讨PRFe作为生长因子来源对种植体-骨结合的促进作用。 方法 实验组和对照组分别用含0.5% PRFe和不含PRFe的α-最低必须培养基，在钛片表面接种成骨细胞（每组每时间点设3个重复样本）。扫描电镜及激光扫描共聚焦显微镜分别观察接种24、72 h后细胞黏附及12、24 h后细胞骨架形态。甲基噻唑基四唑法测定培养1、3、5、7 d的细胞增殖情况；碱性磷酸酶活性检测诱导1、3、5、7 d的细胞分化情况；荧光实时定量PCR (quantitative real-time PCR ，qRT-PCR）测定诱导3和7 d成骨细胞核心结合因子α1 (core-binding factor α1，Cbfα1）和骨钙蛋白的基因表达。 结果 扫描电镜及激光扫描共聚焦显微镜显示，随时间延长，实验组细胞形态较对照组更伸展，肌动蛋白排列更致密。培养1、3、5、7 d实验组细胞增殖（A值分别为0.299±0.002、0.517±0.004、0.810±0.002和1.203±0.011）均显著大于对照组（分别为0.198±0.003、0.399±0.002、0.588±0.002和0.897±0.005）（P< 0.05）。培养1、3、5、7 d实验组碱性磷酸酶A值（分别为0.162±0.004、0.289±0.001、0.491±0.006和0.647±0.005）均显著大于对照组（分别为0.121±0.003、0.191±0.006、0.252±0.004和0.365±0.012）（P< 0.05）。qRT-PCR显示，实验组Cbfα1和骨钙蛋白基因表达量（3 d：分别为1.50±0.04和3.37±0.17; 7 d：分别为1.94±0.06和3.92±0.04）均显著高于对照组（3 d：均为1; 7 d：分别为1.18±0.13和2.34±0.09）（P< 0.05）。 结论 PRFe能有效促进成骨细胞在钛表面的黏附、增殖和分化。

种植体-基台连接面对种植体的力学性能及生物性能均有影响。按连接方式，种植体-基台连接面可分为内连接与外连接。内连接中的莫氏锥度连接即圆锥状连接，具有自锁结构，在口腔种植中应用广泛。莫氏锥度连接种植体在种植体长期存留率、稳定性、连接面密合性及牙槽骨保存等方面均有良好的表现。近年，临床研究显示将莫氏锥度连接与平台转移联合应用的种植体有助于减少牙槽骨吸收。本文旨在分析莫氏锥度连接种植体的特点及其应用优势，以为种植临床应用提供参考。